牙縫關閉

本頁解釋門牙之間出現牙縫的原因，什麼時候移動牙齒可以關閉牙縫、什麼時候必須增加寬度，為什麼設計比材料更重要，以及治療費用。

牙縫是兩顆牙齒之間的間隙，最常見於兩顆上門牙之間。在兒童中很常見，並且往往會隨著恆牙萌出而關閉。在成人中，牙縫都有原因，常見的有這些：牙齒相對於所在的牙弓過窄；側切牙過小或缺失，使門牙漂移分開；門牙之間一條附著位置偏低的牙齦組織帶，即繫帶；吐舌等習慣；以及牙周病，它會隨著牙齒周圍骨質流失而使牙齒漂移。

這些原因分為兩類。一些關乎牙齒所在的位置；另一些關乎牙齒的寬度。這一區別決定治療。我們首先治療牙周病，而把牙齒推開的習慣必須停止，否則關閉的牙縫可能會重新打開。

把牙縫關閉好，是比例問題，而不是填補問題。兩顆中切牙本來就是笑容中最寬的牙齒。把所缺的寬度全部加在它們身上，它們就會變得過大，這是關閉牙縫規劃不佳最常見的跡象。

設計改為把寬度分配出去。笑容中的每顆牙都分擔一點，這樣每顆牙都與相鄰的牙保持比例。在這個病例中，十顆上顎貼面關閉了牙縫：中切牙略微加寬，側切牙和尖牙按比例加寬，第一小臼齒在笑容轉角處分擔了部分寬度。這就是為什麼關閉牙縫很少只是兩顆貼面的事。

寬度需要長度。只加寬一顆短牙而不加長它，就會得到一顆方形的牙。如果牙齦線位置偏低，就先做牙齦整形。在這個病例中，過小的側切牙使門牙漂移分開；牙齦整形讓側切牙和中切牙有了按比例加寬所需的長度，牙縫得以關閉，而沒有加大那兩顆本來就最寬的牙齒。

牙齒之間的牙齦。牙縫關閉後，牙齒之間那一小塊尖形牙齦，即牙齦乳頭，必須填滿新接觸點上方的空間，否則可能留下黑三角。在這個病例中，牙齦整形也塑造了這些牙齦尖，以求對稱。

複合樹脂修復透過在牙齒側面添加牙色樹脂來關閉小的牙縫，幾乎不需要或完全不需要預備。它初期費用較低；但它也比瓷更容易著色和崩缺，通常幾年內就需要更換。對於大的牙縫，需要幾顆牙齒一起改變時，瓷的效果更可預測。

貼面改變的是寬度，而不是位置。它們不移動牙齒，在牙周病或某種習慣是原因時，也不能阻止牙齒漂移。如果牙縫太大，無法在不讓牙齒變寬的情況下分配，就需要先做齒顎矯正讓牙齒靠近，再用貼面處理剩餘的部分。

貼面是一種承諾。微量預備貼面會磨除0.3到0.5mm的牙釉質，在牙縫已經留出空間的側面磨得更少，但牙釉質不會再生，做過貼面的牙齒在貼面更換時仍需要再做貼面。作為回報，用瓷關閉的牙縫不依賴維持器，因為寬度在修復體中，而不在牙齒的位置上。