牙齒矯正器治療後留下了一直沒有關閉的牙縫？
齒顎矯正可以移動牙齒，但無法改變牙齒的寬度，所以如果牙弓中的側切牙過小，無論牙齒排列得多整齊，間隙都會保留。寬度必須加在牙齒本身上。請傳一張您的笑容照片，我們會告訴您還需要做什麼，以及費用是多少。
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Mehdizadeh醫師的治療方案
- 評估殘留間隙、錐形側切牙以及11號牙位的缺牙區。
- 對上下牙列進行美白，並讓色調穩定下來。
- 在11號牙位植入一顆植體。
- 兩個月的骨整合期。
- 在11號牙位完成一顆植牙冠。
- 三顆瓷貼面，分別位於12號、21號和22號牙。
患者的治療歷程
這位患者已在另一家診所完成齒顎矯正治療，按照齒顎矯正所用的標準，治療是成功的。每顆牙都在它該在的位置。但他的上顎牙弓前部仍然有明顯的間隙，而且仍然缺少11號牙，也就是兩顆中切牙之一。
他想要的是把缺失的牙齒補上。他對側切牙周圍的間隙也不滿意，這些間隙一直沒有關閉，而他原以為牙齒矯正器會解決這個問題。
了解難點
齒顎矯正可以移動牙齒，但不會改變牙齒的尺寸。他的側切牙是錐形側切牙，這是一種發育上的變異，牙齒長得比正常更窄、更呈錐形，向切緣逐漸變細，而不是呈現完整的寬度。
一個含有兩顆過小牙齒的牙弓，其中的空間多於需要填滿的牙齒，而多出來的空間總得有個去處。齒顎矯正可以把它集中到一個位置，或者在牙齒之間均勻分配，但無法消除它，因為不足之處在於牙齒的寬度，而不是牙齒的排列。如果透過把牙齒移到一起來關閉間隙，只會讓牙弓變得擁擠，並把中線放到錯誤的位置。
缺失的中切牙讓這道算術題更加複雜。11號牙緊挨著中線，那裡的修復體決定了整個前牙段給人的觀感。我們無法脫離兩側的貼面單獨確定它的寬度，因為這四個修復體必須共同消化錐形側切牙留下的多餘空間。
用植牙而不是牙橋替代缺失的中切牙。用陶瓷加寬錐形側切牙，而不是把牙齒移進間隙。把殘留間隙分配到四個修復體上。先美白，再配色。在四個月內完成治療。
我們的治療思路
我們先對上下牙進行美白，等色調穩定後再進行任何記錄。陶瓷對過氧化物沒有反應，所以天然牙必須先達到最終顏色，我們的技工室才能製作必須與之匹配的修復體。
Mehdizadeh醫師在11號牙位植入了一顆植體，並讓它經過兩個月完成骨整合。他選擇植牙而不是牙橋，是因為缺牙間隙兩側的牙齒是健康的：傳統牙橋意味著要把這兩顆牙都預備成牙冠，對一位年輕的成年人來說，這就意味著為了替代第三顆牙，要磨除兩顆牙的健康牙體組織。
然後，我們把四個前牙修復體作為一套來設計：11號牙位的一顆植牙冠，以及12號、21號和22號牙上的瓷貼面。一起設計正是解決間隙的關鍵，因為我們把多餘的寬度有意識地分配到四個單位上，而不是讓它集中在齒顎矯正結束時恰好留下的位置。貼面把錐形側切牙加寬到正常的比例，兩顆中切牙在中線兩側彼此匹配，間隙也在沒有移動任何一顆牙齒的情況下關閉了。
四個月後的效果
缺失的牙齒現在有了替代，錐形側切牙恢復了完整寬度，上前牙段不再有殘留間隙。整體顏色比他剛來時更亮，因為我們先美白了天然牙，再讓陶瓷與之匹配。
他的齒顎矯正效果並沒有白費：他來的時候牙齒已經處在正確的位置，正因為如此，四個修復體就能完成這個病例，而不需要整個牙弓的修復體。
關於錐形側切牙與前牙植牙的常見問題
什麼是錐形側切牙？
一種發育上的變異，側切牙長得比正常更窄、更呈錐形，向切緣逐漸變細，而不是呈現完整的寬度。這些牙齒是健康的，只是比正常的小。
為什麼牙齒矯正器沒有關閉這些間隙？
齒顎矯正可以移動牙齒，但不會改變牙齒的尺寸。一個含有兩顆過小牙齒的牙弓，其中的空間多於需要填滿的牙齒，移動牙齒可以把多餘的空間集中或分散，但無法消除它。
能否透過把牙齒移到一起來關閉這些間隙？
只能以牙弓擁擠和中線偏移為代價。不足之處在於牙齒的寬度，而不是牙齒的排列，所以增加寬度的正確位置是牙齒本身。
為什麼用植牙而不是牙橋來替代缺失的牙齒？
缺牙間隙兩側的牙齒是健康的。傳統牙橋意味著要把這兩顆牙都預備成牙冠，也就是為了替代第三顆牙，要磨除兩顆牙的健康牙體組織。
為什麼四個修復體要一起設計？
因為它們的寬度相互依存。我們把錐形側切牙留下的多餘空間有意識地分配到四個單位上，而兩顆中切牙必須在中線兩側相互匹配。分開設計，間隙就會留在它碰巧落下的位置。
為什麼要在修復之前美白？
陶瓷不會變白。天然牙必須先達到最終顏色，之後色調還需要穩定下來，我們的技工室才能製作必須與之匹配的修復體。
植體需要多長時間才能戴上牙冠？
在這個病例中，我們給了兩個月的骨整合時間。間隔長短取決於骨質以及植入時獲得的穩定性，我們會進行評估，而不是想當然。
錐形側切牙上的貼面會顯得臃腫嗎？
加寬一顆過小的牙齒，是在牙齒不足的部位增加陶瓷，而不是覆蓋整個牙面，所以錐形側切牙通常比正常大小的牙齒需要更少的備牙。完成後的寬度遵循的是牙弓的比例，而不是原來牙齒的比例。
如果齒顎矯正之後仍然需要修復，齒顎矯正治療是不是白做了？
不是。在這個病例中，齒顎矯正已經矯正了牙齒的位置，正因為如此，四個修復體就能完成治療，而不需要整個牙弓的修復體。修復治療矯正寬度和形狀的效率很高，矯正位置的代價卻很高，所以我們會安排兩者的先後順序，而不是用一種替代另一種。
這類治療的費用是多少？
這個病例的費用為$23,000，包括牙齒美白、一顆植體、一顆植牙冠和三顆瓷貼面。每月$275：144期，9.99% APR，需通過信用審核。
