牙齿矫正器治疗后留下了一直没有关闭的牙缝？
正畸可以移动牙齿，但无法改变牙齿的宽度，所以如果牙弓中的侧切牙过小，无论牙齿排列得多整齐，间隙都会保留。宽度必须加在牙齿本身上。请给我们发一张您的笑容照片，我们会告诉您还需要做什么，以及费用是多少。
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Mehdizadeh医生的治疗方案
- 评估残留间隙、锥形侧切牙以及11号牙位的缺牙区。
- 对上下牙列进行美白，并让色调稳定下来。
- 在11号牙位植入一颗种植体。
- 两个月的骨结合期。
- 在11号牙位完成一颗种植牙冠。
- 三颗瓷贴面，分别位于12号、21号和22号牙。
患者的治疗历程
这位患者已在另一家诊所完成正畸治疗，按照正畸所用的标准，治疗是成功的。每颗牙都在它该在的位置。但他的上颌牙弓前部仍然有明显的间隙，而且仍然缺少11号牙，也就是两颗中切牙之一。
他想要的是把缺失的牙齿补上。他对侧切牙周围的间隙也不满意，这些间隙一直没有关闭，而他原以为牙齿矫正器会解决这个问题。
了解难点
正畸可以移动牙齿，但不会改变牙齿的尺寸。他的侧切牙是锥形侧切牙，这是一种发育上的变异，牙齿长得比正常更窄、更呈锥形，向切缘逐渐变细，而不是呈现完整的宽度。
一个含有两颗过小牙齿的牙弓，其中的空间多于需要填满的牙齿，而多出来的空间总得有个去处。正畸可以把它集中到一个位置，或者在牙齿之间均匀分配，但无法消除它，因为不足之处在于牙齿的宽度，而不是牙齿的排列。如果通过把牙齿移到一起来关闭间隙，只会让牙弓变得拥挤，并把中线放到错误的位置。
缺失的中切牙让这道算术题更加复杂。11号牙紧挨着中线，那里的修复体决定了整个前牙段给人的观感。我们无法脱离两侧的贴面单独确定它的宽度，因为这四个修复体必须共同消化锥形侧切牙留下的多余空间。
用种植牙而不是牙桥替代缺失的中切牙。用陶瓷加宽锥形侧切牙，而不是把牙齿移进间隙。把残留间隙分配到四个修复体上。先美白，再配色。在四个月内完成治疗。
我们的治疗思路
我们先对上下牙进行美白，等色调稳定后再进行任何记录。陶瓷对过氧化物没有反应，所以天然牙必须先达到最终颜色，我们的技工室才能制作必须与之匹配的修复体。
Mehdizadeh医生在11号牙位植入了一颗种植体，并让它经过两个月完成骨结合。他选择种植牙而不是牙桥，是因为缺牙间隙两侧的牙齿是健康的：传统牙桥意味着要把这两颗牙都预备成牙冠，对一位年轻的成年人来说，这就意味着为了替代第三颗牙，要磨除两颗牙的健康牙体组织。
然后，我们把四个前牙修复体作为一套来设计：11号牙位的一颗种植牙冠，以及12号、21号和22号牙上的瓷贴面。一起设计正是解决间隙的关键，因为我们把多余的宽度有意识地分配到四个单位上，而不是让它集中在正畸结束时恰好留下的位置。贴面把锥形侧切牙加宽到正常的比例，两颗中切牙在中线两侧彼此匹配，间隙也在没有移动任何一颗牙齿的情况下关闭了。
四个月后的效果
缺失的牙齿现在有了替代，锥形侧切牙恢复了完整宽度，上前牙段不再有残留间隙。整体颜色比他刚来时更亮，因为我们先美白了天然牙，再让陶瓷与之匹配。
他的正畸效果并没有白费：他来的时候牙齿已经处在正确的位置，正因为如此，四个修复体就能完成这个病例，而不需要整个牙弓的修复体。
关于锥形侧切牙与前牙种植的常见问题
什么是锥形侧切牙？
一种发育上的变异，侧切牙长得比正常更窄、更呈锥形，向切缘逐渐变细，而不是呈现完整的宽度。这些牙齿是健康的，只是比正常的小。
为什么牙齿矫正器没有关闭这些间隙？
正畸可以移动牙齿，但不会改变牙齿的尺寸。一个含有两颗过小牙齿的牙弓，其中的空间多于需要填满的牙齿，移动牙齿可以把多余的空间集中或分散，但无法消除它。
能否通过把牙齿移到一起来关闭这些间隙？
只能以牙弓拥挤和中线偏移为代价。不足之处在于牙齿的宽度，而不是牙齿的排列，所以增加宽度的正确位置是牙齿本身。
为什么用种植牙而不是牙桥来替代缺失的牙齿？
缺牙间隙两侧的牙齿是健康的。传统牙桥意味着要把这两颗牙都预备成牙冠，也就是为了替代第三颗牙，要磨除两颗牙的健康牙体组织。
为什么四个修复体要一起设计？
因为它们的宽度相互依存。我们把锥形侧切牙留下的多余空间有意识地分配到四个单位上，而两颗中切牙必须在中线两侧相互匹配。分开设计，间隙就会留在它碰巧落下的位置。
为什么要在修复之前美白？
陶瓷不会变白。天然牙必须先达到最终颜色，之后色调还需要稳定下来，我们的技工室才能制作必须与之匹配的修复体。
种植体需要多长时间才能戴上牙冠？
在这个病例中，我们给了两个月的骨结合时间。间隔长短取决于骨质以及植入时获得的稳定性，我们会进行评估，而不是想当然。
锥形侧切牙上的贴面会显得臃肿吗？
加宽一颗过小的牙齿，是在牙齿不足的部位增加陶瓷，而不是覆盖整个牙面，所以锥形侧切牙通常比正常大小的牙齿需要更少的备牙。完成后的宽度遵循的是牙弓的比例，而不是原来牙齿的比例。
如果正畸之后仍然需要修复，正畸治疗是不是白做了？
不是。在这个病例中，正畸已经矫正了牙齿的位置，正因为如此，四个修复体就能完成治疗，而不需要整个牙弓的修复体。修复治疗矫正宽度和形状的效率很高，矫正位置的代价却很高，所以我们会安排两者的先后顺序，而不是用一种替代另一种。
这类治疗的费用是多少？
这个病例的费用为$23,000，包括牙齿美白、一颗种植体、一颗种植牙冠和三颗瓷贴面。每月$275：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
