Закрытие диастемыЗакрытая щель в естественных пропорциях.

На этой странице объясняется, что вызывает щель между передними зубами, когда ее закрывает перемещение зубов, а когда нужно добавить ширину, почему дизайн важнее материала и сколько стоит лечение.

Диастема — это промежуток между двумя зубами, чаще всего между двумя верхними передними зубами. У детей она распространена и часто закрывается по мере прорезывания постоянных зубов. У взрослых у нее есть причина, и самые частые из них таковы: зубы, слишком узкие для зубного ряда, в котором они стоят; уменьшенные или отсутствующие боковые резцы, из-за чего передние зубы расходятся; тяж десневой ткани — уздечка, — прикрепленный низко между передними зубами; привычки, например давление языком на зубы; и заболевание десен, при котором зубы смещаются по мере утраты окружающей их кости.

Причины делятся на две группы. Одни связаны с тем, где стоят зубы; другие — с их шириной. Это различие определяет лечение. Заболевание десен лечат прежде всего остального, а привычку, которая раздвигает зубы, нужно прекратить, иначе закрытая щель может открыться снова.

Качественное закрытие диастемы — это задача пропорций, а не заполнения. Два центральных резца и так самые широкие зубы в улыбке. Добавьте им всю недостающую ширину — и они станут чрезмерно крупными; это самый частый признак плохо спланированного закрытия.

Вместо этого дизайн распределяет ширину. Каждый зуб в улыбке получает немного, поэтому каждый зуб остается пропорциональным соседям. В этом случае щель закрыли десять верхних виниров: центральные резцы немного расширили, боковые резцы и клыки — пропорционально, а первые премоляры взяли часть ширины в уголках улыбки. Поэтому закрытие щели редко сводится к двум винирам.

Ширине нужна длина. Если расширить короткий зуб, не удлиняя его, получится квадратный зуб. Если линия десны расположена низко, сначала проводят коррекцию линии десны. В этом случае из-за уменьшенных боковых резцов передние зубы разошлись; коррекция линии десны дала боковым и центральным резцам длину, позволившую расширить их пропорционально, и щель закрылась без увеличения двух зубов, которые и так были самыми широкими.

Десна между зубами. Когда щель закрывается, небольшой выступ десны между зубами — межзубный сосочек — должен заполнить пространство над новым контактом, иначе может остаться темный треугольник. В этом случае коррекция линии десны также придала этим выступам симметричную форму.

Композитный бондинг закрывает небольшие щели за счет добавления композита цвета зуба на боковые поверхности зубов, с минимальным препарированием или без него. На старте он стоит меньше; кроме того, он легче окрашивается и скалывается, чем фарфор, и обычно его нужно заменять в течение нескольких лет. При большой щели, где нужно вместе изменить несколько зубов, фарфор предсказуемее.

Виниры меняют ширину, а не положение. Они не перемещают зуб и не останавливают смещение зубов, если причина — заболевание десен или привычка. Щели, слишком большой, чтобы распределить ее, не сделав зубы широкими, сначала нужна ортодонтия, чтобы сблизить зубы, а затем виниры для оставшегося пространства.

Виниры — это обязательство. Виниры с минимальным препарированием снимают 0,3–0,5 мм эмали, а по бокам, где щель уже оставляет место, — меньше, но эмаль не отрастает, и зубу, на котором был винир, снова понадобится винир при его замене. Взамен закрытие щели фарфором не зависит от ретейнера, потому что ширина заложена в реставрациях, а не в положении зубов.