إغلاق الفراغ بين الأسنانفراغ مغلق، بتناسب طبيعي.

تشرح هذه الصفحة أسباب الفراغ بين الأسنان الأمامية، ومتى يغلقه تحريك الأسنان ومتى يجب إضافة عرض، ولماذا يهم التصميم أكثر من المادة، وتكلفة العلاج.

الفراغ بين الأسنان مسافة بين سنّين، وأكثر ما يكون بين السنّين الأماميتين العلويتين. وهو شائع لدى الأطفال وكثيرًا ما ينغلق مع بزوغ الأسنان الدائمة. أما لدى البالغين فله سبب، والأسباب الشائعة هي: أسنان أضيق من الفك الذي تقع فيه؛ أو قواطع جانبية أصغر من الحجم الطبيعي أو مفقودة، مما يسمح للأسنان الأمامية بالتباعد؛ أو شريط من نسيج اللثة، هو اللجام، متصل في موضع منخفض بين الأسنان الأمامية؛ أو عادات مثل دفع اللسان؛ أو أمراض اللثة، التي تسمح للأسنان بالانزياح مع فقدان العظم المحيط بها.

وتنقسم الأسباب إلى مجموعتين. فبعضها يتعلق بموضع الأسنان؛ وبعضها الآخر يتعلق بعرضها. وهذا التمييز هو ما يحدد العلاج. وتُعالج أمراض اللثة قبل أي شيء آخر، ويجب أن تتوقف العادة التي تدفع الأسنان بعيدًا عن بعضها، وإلا فقد يعود الفراغ المغلق إلى الانفتاح.

إغلاق الفراغ بين الأسنان بشكل جيد مشكلة تناسب، لا مشكلة ملء. فالقاطعان المركزيان هما أصلًا أعرض الأسنان في الابتسامة. وإذا أُضيف إليهما كل العرض الناقص أصبحا أكبر من اللازم، وهي العلامة الأكثر شيوعًا على إغلاق سيئ التخطيط.

أما التصميم فيوزّع العرض بدلًا من ذلك. فكل سن على امتداد الابتسامة تأخذ قليلًا، فتبقى كل سن متناسبة مع جاراتها. وفي هذه الحالة، أغلقت عشر قطع فينير علوية الفراغ: وُسِّع القاطعان المركزيان قليلًا، والقواطع الجانبية والأنياب بالتناسب، وأخذت الضواحك الأولى جزءًا من العرض عند زوايا الابتسامة. ولهذا نادرًا ما يكون إغلاق الفراغ مسألة قطعتي فينير.

العرض يحتاج إلى طول. توسيع سن قصيرة دون إطالتها ينتج سنًا مربعة. وحيث يكون خط اللثة منخفضًا، يأتي رفع اللثة أولًا. وفي هذه الحالة، كانت قواطع جانبية أصغر من الحجم الطبيعي قد سمحت للأسنان الأمامية بالتباعد؛ فمنح رفع اللثة القواطع الجانبية والقاطعين المركزيين الطول اللازم لتوسيعها بالتناسب، وأُغلق الفراغ دون تكبير السنّين اللتين كانتا أصلًا الأعرض.

اللثة بين الأسنان. حيث يُغلق الفراغ، يجب أن تملأ القمة الصغيرة من اللثة بين الأسنان، وهي الحليمة اللثوية، المساحة فوق نقطة التلامس الجديدة، وإلا فقد يبقى مثلث داكن. وفي هذه الحالة، شكّل رفع اللثة أيضًا تلك القمم لتحقيق التناظر.

الترميم بالراتنج المركّب يغلق الفراغات الصغيرة بإضافة راتنج بلون الأسنان إلى جوانب الأسنان، مع قليل من التحضير أو دونه. وهو أقل تكلفة في البداية؛ لكنه أيضًا يتصبغ ويتشظى بسهولة أكبر من البورسلين، ويحتاج عادةً إلى استبدال خلال بضع سنوات. وبالنسبة إلى الفراغ الكبير، حيث يجب أن تتغير عدة أسنان معًا، يكون البورسلين أكثر قابلية للتوقع.

الفينير يغيّر العرض، لا الموضع. فهو لا يحرك السن، ولا يوقف انزياح الأسنان حيث يكون السبب أمراض اللثة أو عادة ما. والفراغ الأكبر من أن يُوزَّع دون جعل الأسنان عريضة يحتاج إلى تقويم الأسنان أولًا، لتقريب الأسنان، ثم إلى الفينير لما يتبقى.

الفينير التزام. يزيل الفينير قليل التحضير 0.3 إلى 0.5 مم من المينا، وأقل من ذلك عند الجانبين حيث يترك الفراغ مساحة أصلًا، لكن المينا لا تنمو من جديد، والسن التي رُكِّب لها فينير ستحتاج إلى فينير مرة أخرى عند استبداله. وفي المقابل، فإن الإغلاق بالبورسلين لا يعتمد على مثبّت، لأن العرض موجود في الترميمات لا في موضع الأسنان.