استبدال الفينير أو الغرسات القديمة في بيفرلي هيلزأعمال أسنان فشلت، أو تبدو خاطئة.

الفينير الأبيض أكثر من اللازم، أو الضخم أكثر من اللازم، أو المتماثل أكثر من اللازم لا يبدو كالأسنان؛ بل يبدو عمل أسنان. والأسباب المعتادة هي بورسلين مصنوع بسماكة زائدة فوق تحضير قليل جدًا، وبورسلين معتم يحجب الضوء الذي تسمح المينا الطبيعية بمروره، ولون اختير دون مراعاة السن التي تحته، وتصميم صُنع وفق قالب جاهز بدلًا من الوجه. واستبداله بشكل جيد أصعب من تنفيذه بشكل صحيح من المرة الأولى، ويبدأ بمعرفة سبب فشل المجموعة الأولى.

كثيرًا ما يكون خط اللثة جزءًا من المشكلة. فاللثة تؤطر الأسنان، وحيث تكون اللثة على ارتفاعات مختلفة، يبدو الفينير الجديد غير متساوٍ مهما كان متقن الصنع. في هذه الحالة وهذه الحالة، جاء رفع اللثة قبل الفينير الجديد.

الفينير الطويل أكثر من اللازم كثيرًا ما يكون محاولة لإخفاء ابتسامة لثوية. فإطالة الأسنان عند الحافة لا تفعل شيئًا للثة الظاهرة فوقها، ثم تبدو الأسنان أيضًا أطول من أن تناسب الوجه. في هذه الحالة، لم تُستبدل ست قطع فينير طويلة أكثر من اللازم إلا بعد رفع خط اللثة وخفض ارتفاع الشفة العلوية، مع عشر قطع فينير جديدة صُممت وفق الإطار الجديد.

يُزال الفينير القديم وتُقيَّم الأسنان التي تحته. وترتدي التصميم الجديد أولًا على شكل فينير مؤقت، يُعدَّل في الفم حتى توافق عليه، ويُنسخ البورسلين النهائي عنه. وفي الحالة القادمة من الخارج، كان الفينير قد رُكّب دون تركيبات مؤقتة أو تجربة مسبقة، فلم يُختبر التصميم في فمها قبل لصق البورسلين.

يُصنع التاج وفق خط اللثة والأسنان المحيطة به كما كانت يوم تركيبه. وعندما تنحسر اللثة، تظهر حافته؛ وعندما يتغير لون الأسنان المحيطة به، لا يتغير لون التاج. والبورسلين لا يستجيب للتبييض، لذلك حيث ترغب في أسنان أفتح لونًا، نبيضها أولًا ونطابق التاج الجديد معها.

في هذه الحالة، استُبدل تاج قديم على سن أمامية مع ثلاثة تيجان جديدة على غرسات، فتطابقت الأربعة كلها مع أسنانها المبيّضة. وفي هذه الحالة، كشفت اللثة المنحسرة عن الحواف الداكنة لفينير قديم.

الغرسة السليمة قد تحمل أسنانًا غير سليمة، وبالنسبة إلى كثير من المرضى هذا هو سبب توقفهم عن الابتسام في الصور. فالتاج على غرسة واحدة تجاوره أسنان طبيعية، لذا يظهر أي عدم تطابق: تاج أطول من الأسنان المجاورة له، أو لون يختلف عنها، أو ظل رمادي عبر لثة رقيقة من دعامة معدنية. في هذه الحالة، انتهى الأمر بغرستين وُضعتا في سن المراهقة أعلى من الأسنان الطبيعية، وبدت تيجانهما قصيرة وعريضة.

وفي الفك الكامل لا يبقى شيء للمطابقة، والإخفاقات الشائعة هي إخفاقات في التصميم. فتكون الأسنان كبيرة أكثر من اللازم أو طويلة أكثر من اللازم بالنسبة إلى الوجه، أو بيضاء أكثر من اللازم بالنسبة إلى عمر الشخص، أو بلون واحد مسطح وجميع حوافها على خط مستقيم. ويظهر خط وصل مرئي حيث يلتقي الأكريليك الوردي باللثة. ويكون الجسر ضخمًا، فيدفع الشفة إلى الخارج أو يضيّق على اللسان؛ والضخامة في جهة الحنك سبب شائع للثغة، وقد أدى تقليلها إلى عودة الكلام إلى طبيعته لدى معظم المرضى في إحدى الدراسات.

الأسنان الطويلة أكثر من اللازم تعني عادةً أن اللثة فُقدت ولم يُعَد بناؤها قط. فالجسر الذي يعيد بناء الأسنان وحدها على خط لثة منحسر يتركها طويلة أكثر من اللازم، لأن كل سن يجب أن تمتد لتصل إلى النسيج. والبورسلين الوردي، أي البورسلين الملوّن ليطابق اللثة، يعوّض ارتفاع اللثة والعظم الذي فُقد، بما في ذلك المثلثات الصغيرة بين الأسنان، فتحتفظ الأسنان بنسب طبيعية. وهو ضروري حيث فُقدت اللثة والعظم؛ أما حيث كان الفقد قليلًا، فيمكن للجسر أن يحمل الأسنان وحدها.