استبدال أسنان الغرسات الأكريليكية ببورسلين مبني يدويًا طبقة فوق أخرى

رحلة المريضة

هذا المريض رجل في الثلاثينيات من عمره كانت لديه غرسات بالفعل، وعليها أسنان بالفعل. وضعت عيادة أخرى الغرسات، وقد صمدت. أما ما لم يستطع التعايش معه فهو الأكريليك الذي فوقها، والذي تصبغ وتآكل عند الحواف وكشف عن نفسه كعمل أسنان لكل من نظر إليه.

لم يطلب ابتسامة أكثر إشراقًا. بل طلب أن يبدو كأن أحدًا لم يفعل شيئًا لأسنانه قط. فالرجل في الثلاثين ذو الابتسامة الاصطناعية الواضحة يثير افتراضًا بعينه، وهو أن شيئًا ما قد ساء كثيرًا، ويرافقه هذا الافتراض في كل تعارف يجريه.

لم تكن الغرسات بحاجة إلى استبدال

وجد الدكتور مهدي زاده الغرسات مندمجة في العظم، أي ملتحمة بالعظم المحيط بها، وفي مواضع صالحة للاستخدام، فلم تحتج الحالة إلى أي جراحة على الإطلاق. فكل ما كان يجب تغييره كان فوق خط اللثة. وكثيرًا ما يسمع المريض الذي لديه غرسات ولا تعجبه الأسنان التي عليها أن إعادة البناء كلها يجب أن تبدأ من جديد، وعادةً لا يكون ذلك صحيحًا.

الأكريليك مسؤول عن معظم ما لم يعجبه. فهو أنعم من البورسلين وأكثر مسامية، لذا يمتص الأصباغ من كل ما يشربه الإنسان ويتآكل عند الحواف القاطعة. كما يعكس الضوء كصفحة واحدة مسطحة بدلًا من أن يبعثره كما تفعل المينا، ولهذا تبدو الأسنان الأكريليكية متماثلة ومعتمة قليلًا حتى عندما يلوّنها الفني بعناية.

لماذا تكون اللثة من البورسلين أيضًا

نادرًا ما يسعى الناس إلى أعمال أسنان واسعة قبل أن يكون شيء ما قد ساء بالفعل، وأيًا كان ذلك الشيء، فإنه قد أخذ معه شيئًا من اللثة في كل الحالات تقريبًا. والجسر الذي يعيد بناء الأسنان وحدها على خط لثة منحسر يترك أسنانًا طويلة أكثر من اللازم بكثير. ومن هنا يأتي مظهر أسنان الحصان في أعمال الفك الكامل. والتناسب هو ما تقيّمه العين أولًا، قبل درجة اللون أو الشكل أو أي شيء آخر.

يعيد البورسلين الوردي بناء خط اللثة حيث كان من قبل، مما يتيح لفني السيراميك بناء الأسنان بنسبها الصحيحة. كما يستعيد الحليمة اللثوية، وهي المثلث الصغير من النسيج الذي يملأ المسافة بين سن والتي تليها، بثلاثة أبعاد بدلًا من وصلة مسطحة. ومن دون تلك المثلثات يلتقي الترميم باللثة على امتداد خط مستقيم، والخط المستقيم لا يوجد في الفم الطبيعي.

كيف تعاملنا مع العلاج

يتكون كل جسر من بورسلين مبني يدويًا طبقة فوق أخرى على هيكل من التيتانيوم المصنوع بالتفريز. ويتحمل الهيكل التيتانيومي الحمل، ويبني فني السيراميك البورسلين فوقه في طبقات ليؤدي العمل الذي تحكم عليه العين.

ذهب معظم العمل التصميمي إلى منع الجسر من أن يبدو كقطعة واحدة. فقد سجلت قطع نقل الطبعة موضع كل غرسة، وصمم الدكتور مهدي زاده انطلاقًا من تلك المواضع: فشكّل الأسنان ووضعها كلًا على حدة، ونوّع الحواف القاطعة بدلًا من جعلها في خط واحد على امتداد الفك، وأبقى الترتيب متناظرًا بين الجانبين. وترك الأنياب حادة، كما يكون الناب لدى الشباب، بدلًا من تسطيحها كما يسطّح التآكل سن طقم الأسنان.

السطح مهم بقدر الشكل. فالبورسلين المبني على طبقات يمكن أن يحمل الملمس الذي تملكه المينا، وهذا الملمس يبعثر الضوء بدلًا من أن يعكسه كصفحة واحدة. ولهذا يمكن أن تكون درجة اللون الجديدة أفتح من الترميمات القديمة دون أن تبدو الابتسامة مضاءة.

النتيجة بعد ثلاثة أشهر

لم تعد الأسنان تكشف عن نفسها. فهي أكثر إشراقًا مما جاء به وأكثر انتظامًا، لكن التنوع على امتداد الحواف القاطعة، والأنياب الحادة، والسطح المتكسر لا تعطي العين شيئًا تستقر عليه. ويشكّل البورسلين خط اللثة، وقد لوّنه فني السيراميك وشكّله ليطابق النسيج المحيط به.

يُتوقع أن تدوم الغرسات إلى أجل غير محدد. أما الجسور فوقها فتتحمل العض كل يوم، لذا تعتمد مدة خدمتها على بقاء الإطباق متوازنًا وبقاء النسيج المحيط بالغرسات سليمًا. وقد عالجت الخطة كل مشكلة جاء بها، وهكذا نكتب الخطط. وما لا تستطيع أي خطة أن تحققه هو الديمومة، لأن البورسلين يتآكل وسيحتاج يومًا ما إلى تجديد.