Última actualización: octubre de 2026
¿Sus dientes sobre implantes parecen trabajo dental?
Los implantes que están en buen estado pueden llevar dientes que no lo están. El acrílico se mancha, se desgasta y devuelve la luz como una sola superficie plana, y un puente fabricado sin una línea de las encías de porcelana deja los dientes demasiado largos para verse naturales. En la mayoría de los casos, los implantes se conservan y rehacemos solo lo que va sobre ellos. Envíenos una fotografía de su sonrisa y le diremos qué implica.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación de los implantes existentes, sus posiciones y los dientes que llevaban.
- Cofias de impresión y diseño de la sonrisa, para fijar las formas y las proporciones antes de que el laboratorio fabricara nada.
- Prueba de la sonrisa, modificada en la boca hasta que él aprobó la disposición.
- Puentes superior e inferior sobre implantes, de porcelana estratificada a mano sobre titanio fresado.
- Porcelana rosa que reconstruye la línea de las encías y la papila entre los dientes.
- Equilibrio de la mordida revisado y ajustado una vez colocados ambos puentes.
El recorrido de la paciente
Este paciente es un hombre de treinta y tantos años que ya tenía implantes y ya tenía dientes sobre ellos. Otro consultorio colocó los implantes, y resistieron. Lo que no podía soportar era el acrílico que tenían encima, que se manchaba, se desgastaba en los bordes y se delataba como trabajo dental ante cualquiera que lo mirara.
No pidió una sonrisa más luminosa. Pidió verse como si nadie le hubiera hecho nunca nada en los dientes. Un hombre de treinta años con una sonrisa evidentemente artificial invita a una suposición en particular, que algo salió muy mal, y esa suposición lo acompaña en cada presentación que hace.
No hacía falta reemplazar los implantes
El Dr. Mehdizadeh encontró los implantes oseointegrados, es decir, fusionados con el hueso que los rodea, y en una posición aprovechable, así que el caso no necesitó ninguna cirugía. Todo lo que tenía que cambiar estaba por encima de la línea de las encías. A un paciente que ya tiene implantes y no le gustan los dientes que llevan con frecuencia le dicen que toda la reconstrucción debe empezar de nuevo, y por lo general eso no es cierto.
El acrílico explica la mayor parte de lo que no le gustaba. Es más blando que la porcelana y más poroso, por lo que absorbe los pigmentos de todo lo que una persona bebe y se desgasta en los bordes incisales. Además, devuelve la luz como una sola superficie plana en lugar de dispersarla como lo hace el esmalte, y por eso los dientes de acrílico se ven uniformes y ligeramente opacos incluso cuando un técnico les da el tono con cuidado.
Por qué la encía también es de porcelana
Las personas rara vez buscan un tratamiento dental extenso hasta que algo ya ha salido mal y, sea lo que sea, casi siempre se ha llevado encía consigo. Un puente que reconstruye solo los dientes sobre una línea de las encías retraída deja dientes mucho más largos de lo que deberían. De ahí viene el aspecto de dientes de caballo en los trabajos de arcada completa. La proporción es lo primero que evalúa el ojo, antes que el tono, la forma o cualquier otra cosa.
La porcelana rosa reconstruye la línea de las encías donde solía estar, lo que permite al ceramista fabricar los dientes en sus proporciones correctas. También restaura la papila, el pequeño triángulo de tejido que llena el espacio entre un diente y el siguiente, en tres dimensiones y no como una unión plana. Sin esos triángulos, la restauración se encuentra con la encía a lo largo de una línea recta, y una línea recta no existe en una boca natural.
Conservar los implantes y reemplazar solo lo que va sobre ellos. Reconstruir la línea de las encías en porcelana para que los dientes puedan mantener proporciones naturales. Dar forma a los dientes como dientes individuales y no como un solo bloque. Terminar la superficie para que fragmente la luz en lugar de devolverla de forma plana.
Cómo abordamos el tratamiento
Cada puente consiste en porcelana estratificada a mano sobre una estructura de titanio fresado. La subestructura de titanio soporta la carga, y el ceramista construye la porcelana sobre ella en capas para hacer el trabajo que juzga el ojo.
La mayor parte del trabajo de diseño se dedicó a evitar que el puente pareciera un solo objeto. Las cofias de impresión registraron dónde estaba cada implante, y el Dr. Mehdizadeh diseñó a partir de esas posiciones: dio forma y posición a cada diente de manera individual, varió los bordes incisales en lugar de alinearlos en una sola línea a lo largo de la arcada y mantuvo la disposición simétrica de un lado a otro. Dejó los caninos puntiagudos, como es un canino joven, en lugar de aplanarlos como el desgaste aplana un diente de dentadura postiza.
La superficie importa tanto como la forma. La porcelana estratificada puede tener la textura que tiene el esmalte, y esa textura dispersa la luz en lugar de devolverla como una sola superficie. Por eso el nuevo tono puede ser más luminoso que las restauraciones anteriores sin que la sonrisa se vea iluminada.
El resultado después de tres meses
Los dientes ya no se hacen notar. Son más luminosos que los que tenía al llegar y están más parejos, pero la variación a lo largo de los bordes incisales, los caninos puntiagudos y la superficie fragmentada no le dan al ojo nada en qué detenerse. La porcelana forma la línea de las encías, a la que el ceramista dio tono y contorno según el tejido que la rodea.
Los implantes deberían durar indefinidamente. Los puentes que llevan encima reciben la mordida todos los días, así que cuánto tiempo duren depende de que la mordida se mantenga equilibrada y de que el tejido alrededor de los implantes se mantenga sano. El plan abordó todos los problemas con los que llegó, que es como redactamos un plan. Lo que ningún plan puede ofrecer es la permanencia, porque la porcelana se desgasta y algún día necesitará renovarse.
Preguntas frecuentes sobre el reemplazo de los dientes sobre implantes existentes
¿Puede un dentista reemplazar los dientes sobre implantes existentes sin tocar los implantes?
Con frecuencia, sí. Si los implantes se han integrado y están en posiciones aprovechables, el caso es protésico y no quirúrgico: las restauraciones se retiran de los implantes y el laboratorio las rehace. Este caso fue exactamente eso, y nadie colocó ni retiró nada quirúrgicamente.
¿Por qué se manchan los dientes de acrílico sobre implantes?
El acrílico es poroso. Absorbe el color del café, el té, el vino y el tabaco de una manera en que la porcelana no lo hace, y el pulido solo ayuda por un tiempo, porque el pigmento está dentro del material y no en su superficie.
¿Cuánto tarda el reemplazo de los dientes sobre implantes existentes?
Este caso tomó tres meses desde la primera cita hasta los puentes definitivos. Los implantes integrados no requieren esperar un período de cicatrización, así que los tres meses se dedicaron al diseño, la prueba y la fabricación.
¿Qué es la porcelana rosa?
Es porcelana con el tono de la encía y no del diente, que el ceramista incorpora al puente dondequiera que el paciente haya perdido encía. Restaura la línea de las encías y la papila entre los dientes, de modo que los dientes que están encima puedan mantener proporciones naturales en lugar de alargarse para llegar al tejido.
¿Por qué algunos puentes de arcada completa parecen dientes de caballo?
Porque nadie reconstruyó la encía que perdió el paciente. Si un puente lleva solo dientes y la línea de las encías está más arriba que antes, cada diente tiene que ser lo bastante largo para alcanzarla. Los dientes largos sin papila entre ellos producen el aspecto que la gente reconoce al instante como trabajo dental, aunque no sepa decir por qué.
¿La porcelana rosa se ve falsa de cerca?
Sí, cuando un laboratorio la aplica como un solo tono plano de rosa. Aquí, el ceramista la construye en capas, de la misma forma en que construye los dientes, de modo que el color varía como varía el tejido y la papila tiene una profundidad real en lugar de una línea pintada.
¿De qué están hechos los puentes?
De porcelana estratificada a mano sobre una estructura de titanio fresado. El titanio soporta la fuerza de la mordida, y el ceramista aplica la porcelana en capas, a mano, en el laboratorio del consultorio.
¿Por qué no acrílico?
El acrílico es más blando y más poroso, y absorbe las manchas; por eso las dentaduras de acrílico sobre implantes se decoloran y se desgastan. La porcelana conserva su superficie y su color, y el ceramista puede aplicarla en capas para variar la luz como lo hace el esmalte.
¿Los implantes duran para siempre?
Nada en la boca dura para siempre. Los implantes en sí deberían durar indefinidamente, y las cifras de supervivencia publicadas a diez años son altas. El puente que va encima recibe la mordida todos los días y se desgasta, así que cuánto tiempo dure depende de que la mordida se mantenga equilibrada y de que la línea de las encías se mantenga sana.
¿Un plan como este deja algo fuera?
No. El plan aborda todos los problemas con los que llega el paciente, que es como redactamos un plan. Lo único que la odontología no puede ofrecer es la permanencia, porque toda restauración se desgasta y algún día necesitará renovarse. Dentro de ese límite, el plan lo hace todo.
¿Cuánto costó este caso?
Este caso costó $48,000, e incluyó dos puentes sobre implantes de porcelana estratificada a mano sobre titanio fresado, sobre los implantes que él ya tenía. Nuestras tres opciones actuales de arcada completa son $19,000 por arcada en PMMA sobre una barra de titanio fresada ($34,000 por ambas arcadas), $24,000 por arcada en zirconio estratificado a mano ($42,000 por ambas arcadas) y $34,000 por arcada para Reconstrucción compleja ($58,000 por ambas arcadas). Cada una incluye la cirugía, la sedación intravenosa, las extracciones, los dientes provisionales y las visitas de seguimiento hasta la entrega de los dientes definitivos. $574 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
