Última actualización: octubre de 2026
¿Se ven líneas oscuras en la línea de las encías de sus carillas?
Una línea oscura en la encía es el borde de la porcelana, que la recesión ha dejado al descubierto. No se puede eliminar puliéndola ni blanqueándola, porque el problema está en el margen y no en la superficie. Lo que sí se puede hacer es rehacerla, con márgenes que terminen al ras del diente para que el tejido tenga algo sano contra lo cual asentarse. Envíenos una fotografía de su sonrisa y le diremos qué implica.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación de las carillas existentes, la recesión detrás de ellas y los implantes que estaban fallando.
- Diseño de la sonrisa y de la mordida que establece las formas y la mordida antes de cualquier preparación.
- Levantamiento de encías en los dientes superiores para fijar las alturas según las cuales se fabricarían las restauraciones.
- Retiro de los dos implantes fracasados, injerto óseo en ambos sitios y colocación de implantes nuevos con sedación intravenosa.
- Tres meses de cicatrización, con una restauración provisional que sustituía esos dientes.
- Veintitrés unidades de e.max: diecisiete carillas, dos onlays, dos incrustaciones y dos coronas sobre implante; luego se equilibró la mordida y se colocaron retenedores.
El recorrido de la paciente
Esta paciente acudió a nosotros por las líneas oscuras a lo largo de la línea de sus encías. Ya tenía carillas de porcelana, colocadas algunos años antes, y esas líneas eran los márgenes de esa porcelana, que la recesión había dejado al descubierto. Ese aspecto la avergonzaba.
La recesión no era una casualidad ajena al trabajo anterior. Las carillas previas tenían márgenes voluminosos, y un margen que sobresale del diente retiene la placa contra la encía. La placa irrita el tejido periodontal, el tejido irritado se retrae y, al retraerse, deja al descubierto la unión entre la porcelana y el diente preparado que está debajo. Esa unión es la línea oscura. El problema en el espejo era el problema debajo de la encía, y por eso nada que se aplicara a la superficie de la porcelana podría haberlo corregido.
Por qué habían fracasado los implantes
También habían fracasado dos implantes en la arcada superior, en un segundo premolar y en el primer molar detrás de él. La pérdida ósea alrededor de ambos y las posiciones que ocupaban explican el fracaso. La posición importa porque un implante transmite la fuerza oclusal directamente al hueso, mientras que un diente natural la transmite a través de un ligamento periodontal. Un implante mal angulado concentra esa fuerza donde el hueso menos puede soportarla, y el hueso sometido a esa carga se reabsorbe en lugar de remodelarse. Una vez que se pierde suficiente hueso, el implante pierde estabilidad, y rehacer la restauración que lleva encima no cambia nada.
Primero, reconstruir los sitios
El Dr. Mehdizadeh retiró ambos implantes e injertó ambos sitios, porque un implante nuevo necesita hueso que lo sostenga y el hueso perdido tenía que recuperarse primero. Colocó los implantes de reemplazo con sedación intravenosa, en posiciones que dirigen la fuerza oclusal hacia hueso sano. Mientras tanto, una restauración provisional sustituyó esos dientes. La cicatrización del injerto y de los implantes ocupó tres de los cinco meses que duró este caso.
Reemplazar los márgenes que causaron la recesión. Reconstruir el hueso en ambos sitios de los implantes fracasados y colocar implantes que soporten la oclusión. Establecer las formas y la oclusión antes de cualquier preparación. Terminar cada margen al ras del diente en la línea de las encías.
Cómo abordamos el tratamiento
El diseño fue lo primero. El Dr. Mehdizadeh estableció las formas de los dientes y la posición de la mordida antes de preparar nada, de modo que el laboratorio fabricó la cerámica según un plan y no según lo que hubieran dejado las restauraciones anteriores.
Levantó la línea de las encías en los dientes superiores, desde el segundo premolar de un lado hasta el primer premolar del otro, lo que fijó las alturas que tendrían las nuevas restauraciones. Donde el trabajo anterior había dejado márgenes voluminosos, los reemplazos terminan al ras del diente en la línea de las encías, y un margen al ras es la condición que permite que el tejido periodontal se mantenga sano en contacto con él.
Luego, nuestro laboratorio fabricó veintitrés unidades de e.max. Diecisiete son carillas de porcelana, ocho en la arcada superior y nueve en la inferior. Las demás son dos onlays, dos incrustaciones en los dientes posteriores y dos coronas sobre implante en los implantes reemplazados. El Dr. Mehdizadeh dio la forma final a las restauraciones provisionales en su boca mientras el laboratorio fabricaba las unidades definitivas, de modo que las formas que ella aprobó son las formas que copió el ceramista.
Equilibramos la oclusión una vez colocadas las restauraciones, y ella usa retenedores.
El resultado tras cinco meses
Las líneas oscuras desaparecieron, y desaparecieron porque los márgenes que las producían ya no están. Las nuevas restauraciones se encuentran con el diente en la encía sin escalón, y el tejido periodontal se apoya contra ellas en lugar de retraerse. El tono y la textura de la superficie eran la otra mitad de la consigna: diseñamos formas que se ven naturales y no uniformes, y el ceramista terminó la porcelana con el carácter de superficie que tiene el esmalte natural, en lugar de un pulido uniforme.
Las restauraciones son de cerámica. Cuánto tiempo duren depende de que la oclusión se mantenga equilibrada, de que ella use los retenedores y de que la línea de las encías se mantenga sana, que es donde falló el trabajo anterior. El plan abordó todos los problemas que ella trajo, incluidos los márgenes oscuros. Lo único que ningún plan puede prometer es la permanencia, porque la cerámica se desgasta y, con el tiempo, toda restauración necesita renovarse.
El rostro, no solo los dientes
Preguntas frecuentes sobre el reemplazo de carillas e implantes fracasados
¿Por qué aparecen líneas oscuras en la línea de las encías de las carillas antiguas?
La línea es la unión entre la porcelana y el diente que está debajo. Mientras la encía cubre esa unión, no se ve nada. La recesión la deja al descubierto y, como el diente preparado bajo una carilla suele ser más oscuro que la porcelana que lo cubre, el borde descubierto se ve como una línea oscura.
¿Se pueden eliminar los márgenes oscuros puliéndolos o blanqueándolos?
No. El pulido actúa sobre la superficie de la porcelana, y la línea oscura no está en la superficie: está en el borde donde termina la porcelana. El blanqueamiento no cambia en absoluto el color de la porcelana. Corregirla significa rehacer el margen.
¿Qué hace que el margen de una carilla sea voluminoso y por qué importa?
Un margen es voluminoso cuando la porcelana sobresale del diente en lugar de terminar al ras de él. El escalón que se forma retiene la placa contra la encía, el tejido periodontal se mantiene irritado y el tejido irritado se retrae. Por lo tanto, el margen voluminoso causa la recesión que más tarde lo deja expuesto.
¿Por qué fracasaron los implantes originales?
Ambos habían perdido hueso a su alrededor, y ambos estaban en posiciones que lo hacían probable. Un implante transmite la fuerza de la mordida directamente al hueso. Uno mal ubicado o mal angulado concentra esa fuerza donde el hueso menos puede soportarla, y el hueso sometido a esa carga se reabsorbe en lugar de mantenerse.
¿Se puede volver a usar el sitio de un implante fracasado?
Por lo general sí, pero no de inmediato. El Dr. Mehdizadeh retira el implante e injerta el hueso que se ha perdido, porque un implante nuevo necesita hueso que lo sostenga. Una vez que el injerto cicatriza, se puede colocar un implante nuevo en el sitio reconstruido.
¿Cuánto tarda en cicatrizar un injerto antes de que se puedan restaurar los implantes?
En este caso, tres de los cinco meses se dedicaron a la cicatrización, tanto de los injertos como de los implantes colocados en ellos. Nada acorta ese período, y que el trabajo restaurador esté listo antes no lo cambia.
¿Este caso incluyó sedación?
Sí. El Dr. Mehdizadeh retiró y reemplazó los implantes, e injertó ambos sitios, con sedación intravenosa. En este consultorio, la sedación intravenosa tiene una tarifa fija de $1,500 a $1,800, que depende de la complejidad del caso y no de la duración de la cita, y que se suma al costo del procedimiento en sí.
¿Cuánto duró todo el caso?
Cinco meses desde la primera cita hasta la cementación definitiva, de los cuales tres fueron de cicatrización. El resto se dedicó al diseño, a las restauraciones provisionales y a la fabricación de la cerámica en el laboratorio del consultorio.
¿Cuánto costó este caso?
Este caso costó $47,000, e incluyó veintitrés unidades de e.max, dos implantes con injerto óseo, un levantamiento de encías y las etapas de diseño y provisionales. $562 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
¿Qué tiene que hacer ella para conservarlo?
Usa retenedores y mantiene sana la línea de las encías, que es lo que cedió con el trabajo anterior. El plan en sí no dejó nada pendiente. Lo que ningún plan puede prometer es la permanencia, porque la cerámica se desgasta y, con el tiempo, necesita renovarse.
Última actualización: octubre de 2026
