التمويل والتأمين

الحد الأقصى السنوي. تضع معظم خطط الأسنان سقفًا لما تدفعه في سنة الخطة. ويتراوح هذا السقف عادةً بين ألف وألفي دولار، وتحدده بعض الخطط بمبلغ أعلى. أما الرقم المعتمد منذ زمن طويل، وهو ألف دولار، فقد وُضع قبل عقود ولم يواكب التضخم.

التغطية حسب الفئة. من التصاميم المألوفة أن تُدفع الرعاية الوقائية، مثل الفحوصات والتنظيف، بالكامل؛ والرعاية الأساسية، مثل الحشوات، بنحو 80 بالمئة؛ والرعاية الكبرى، مثل التيجان والجسور وأطقم الأسنان، بنحو 50 بالمئة. وتختلف الخطط: فبعضها يضع إجراءً ما في فئة أدنى مما تضعه فيه خطة أخرى، وبعضها يدفع أقل من النصف للرعاية الكبرى.

فترات الانتظار. لا توجد في معظم الخطط فترة انتظار للرعاية الوقائية. وتُلزم خطط كثيرة الأعضاء الجدد بالانتظار ستة أو اثني عشر شهرًا قبل أن تغطي الرعاية الكبرى، وتطبّق بعضها فترة انتظار على الرعاية الأساسية أيضًا. وقد تُعفي شركة التأمين من فترة الانتظار شخصًا ينتقل من خطة أخرى دون انقطاع في التغطية.

لا تدفع شركة التأمين المطالبة خارج الشبكة على أساس رسوم طبيب الأسنان. بل تدفع على أساس المبلغ المسموح به لديها لكل إجراء، وتطبّق حصة تغطيتها على هذا المبلغ، وتتوقف عند الحد الأقصى السنوي.

لم يوافق أطباء الأسنان خارج الشبكة على تحديد رسومهم بالمبالغ المسموح بها لدى شركة التأمين، لذا قد يكون المبلغ المسموح به أقل من الرسوم. ويكون التعويض حينئذٍ حصة من ذلك الرقم الأدنى، ولهذا قد يكون أقل بكثير من تكلفة العلاج.

يقدّم نموذج المطالبة الذي نملؤه لشركة التأمين ما تحتاجه لاتخاذ القرار. والقرار، والمبلغ، يعودان إلى شركة التأمين.

يمكن دفع أي منها على مدى زمني. فكل مبلغ شهري على هذا الموقع هو 144 دفعة بنسبة 9.99% APR، بعد الموافقة على الائتمان، مقرّبًا إلى الدولار الكامل الأعلى. وتقدّم طلبك مباشرة لدى جهة إقراض مستقلة، وتتخذ جهة الإقراض قرارها الخاص بشأن الموافقة.