أسنان جديدة دون المساس بالأسنان السليمة

رحلة المريضة

كانت هذه المريضة قد فقدت ثلاث أسنان، وأرادت تعويضها دون المساس بأي شيء لا يزال سليمًا. وطلبت علاجًا طفيف التوغل بهذه الكلمات، وكانت محددة بالقدر نفسه بشأن المظهر الذي تريده: طبيعي، ومناسب لعمرها. وهذا المطلب الثاني شكّل الحالة بقدر ما شكّلها الأول.

وكان لديها أيضًا تاج قديم على السن التاسعة لم يتطابق قط مع الأسنان المحيطة به. كان سليمًا، لكنه كان يبدو ترميمًا من الطرف الآخر من الغرفة، وتركه في مكانه كان سيعني مطابقة ثلاثة تيجان جديدة مع درجة لون خاطئة أصلًا.

فهم التحدي

يُحكم على التاج المثبت على غرسة بالكامل تقريبًا من خلال النسيج الذي يبزغ منه. فقد يكون الترميم صحيحًا في درجة لونه وشكله وشفافيته ويظل مع ذلك لافتًا للنظر. فإذا كانت حافة اللثة حوله مستوية حيث تكون حواف الأسنان المجاورة متموجة، تلتقط العين هذا التباين قبل أن تلتقط اللون.

بنية اللثة الطبيعية ليست مستوية. فهي ترتفع إلى قمة بين الأسنان المتجاورة مكوّنة الحليمة اللثوية، وتتموج حول كل سن على ارتفاع يحدده شكل الجذر تحتها. أما الغرسة فهي أسطوانة، والنسيج الذي يلتئم حول أسطوانة يتخذ شكلًا أسطوانيًا ما لم يُشكَّل عمدًا على هيئة أخرى.

وكان طلبها نتيجة مناسبة لعمرها يشير إلى الاتجاه نفسه. فالترميمات التي تبدو اصطناعية تبدو كذلك عادةً بسبب التماثل: درجة لون واحدة في كل الأسنان، وشكل متطابق، وخط لثة متصل دون انقطاع. والأسنان الطبيعية ليست متماثلة، وإعادة إنتاج عدم التناظر البسيط فيها هو ما يسمح للترميم بأن يختفي بينها.

كيف تعاملنا مع العلاج

وُضعت ثلاث غرسات، في السن الرابعة والخامسة والثامنة، وتُركت حتى تندمج بالعظم. ولم تُحضَّر أي سن مجاورة في أي مرحلة. وهذا ما طلبته، وهو ما تتيحه الغرسة: فالجسر التقليدي كان سيتطلب برد الأسنان السليمة على جانبي كل فراغ لتركيب التيجان عليها.

أعقبت تهيئة الأنسجة الاندماج. فقد رُكّبت ترميمات مؤقتة وعُدّل ملف بزوغها تدريجيًا على مدى عدة أسابيع. وملف البزوغ هو شكل الترميم في أثناء صعوده من الغرسة عبر نسيج اللثة. وكل تعديل يطبق ضغطًا لطيفًا، فيُعيد النسيج تشكيل نفسه وفقه، ويُدرَّب الطوق المستوي الذي يلتئم حول الغرسة تدريجيًا ليتخذ القوس المتموج الذي تكوّنه السن الطبيعية.

وأُجري التبييض في المرحلة نفسها، ولم يكلف ذلك الحالة أي وقت إضافي لأن النسيج كان يعيد تشكيل نفسه على أي حال. فُتّح لون الأسنان الطبيعية وتُركت حتى يستقر، ثم سُجّلت درجة اللون للترميمات الأربعة بعد ذلك، بالمقارنة مع اللون النهائي لأسنانها.

ثم صُنعت أربعة تيجان: ثلاثة على الغرسات في الرابعة والخامسة والثامنة، وواحد يحل محل الترميم غير المتطابق على السن التاسعة. صُنعت معًا وطوبقت درجة لون كل منها على حدة. وأُبقي عمدًا على الفروق الصغيرة في الشفافية وطابع السطح، لأن الأسنان الطبيعية المتجاورة لا تتطابق أبدًا فيما بينها.

النتيجة بعد ثلاثة أشهر

تستقر أربعة تيجان في قوس مكتمل، وتتبع حواف اللثة حول الغرسات الثلاث الخط المتموج نفسه الذي يتبعه النسيج حول أسنانها الطبيعية. وهذا الخط من عمل مرحلة التهيئة لا من عمل الخزف.

لم تُحضَّر أي سن سليمة لأي من ذلك. فالأسنان المجاورة لكل غرسة بقيت تمامًا كما كانت، وهذا هو المطلب الذي جاءت به، والترميمات أفتح من لون أسنانها السابق فقط لأن أسنانها بُيّضت أولًا.