تعويض سن أمامية مفقودة بجسر وفينير

رحلة المريضة

كان هذا المريض يفتقد سنًا أمامية علوية منذ طفولته. وعلى مر السنين، انزاحت الأسنان المجاورة نحو الفراغ - مما ضيّق الفجوة، وغيّر توزيع المسافات، وغيّر الطريقة التي تملأ بها الابتسامة الثلث السفلي من وجهه. وكان يريد ما يريده معظم من هم في وضعه: ابتسامة تبدو مكتملة وطبيعية، لا يظهر عليها أثر العمل بوضوح.

السن المفقودة ليست مجرد فراغ أبدًا. فالأسنان المحيطة بها تتحرك، والعظم تحتها يتغير - لذلك كلما طالت المدة، زاد ما يجب أخذه في الحسبان.

فهم التحدي

السن المفقودة منذ الطفولة تعقّد تعويضها بطريقتين. أولًا، تميل الأسنان المجاورة وتنزاح نحو الفراغ، فنادرًا ما تكون الفتحة المتبقية بالعرض أو الشكل المناسبين لسن بديلة متناسبة الأبعاد. ثانيًا، بمجرد فقدان السن، تنحسر تدريجيًا الحافة العظمية التي كانت تحملها - فتفقد من عرضها وارتفاعها مع مرور الوقت. وهذا مهم، لأن غرسة الأسنان تحتاج إلى حجم معين من العظم السليم لوضعها بنتيجة يمكن التنبؤ بها، خاصة في مقدمة الفم حيث يكون خط اللثة ظاهرًا بالكامل.

في هذه الحالة، كان الموضع سيتطلب ترقيعًا كبيرًا للعظم لإعادة بناء ما يكفي من الحافة العظمية لدعم غرسة - والترقيع في المنطقة الجمالية يحمل نتيجة أقل قابلية للتنبؤ لخط اللثة. وبموازنة ذلك مع أهداف المريض، كان الجسر من ثلاث وحدات هو الطريق الأكثر موثوقية إلى نتيجة طبيعية ومستقرة.

تسلسل العلاج

جاء تقويم الأسنان أولًا، لإعادة فتح المسافة وتوزيعها بشكل صحيح - لكي تستقر السن البديلة بالعرض المناسب ويظهر خط المنتصف بشكل صحيح. ومع اصطفاف القوس، حدد التبييض درجة اللون الأساسية، لأن البورسلين يُطابَق مع الأسنان الطبيعية بعد تفتيحها، لا العكس. وحسّن رفع اللثة مستويات اللثة لتحقيق التناظر كجزء من تصميم الابتسامة.

ثم عُوِّضت السن المفقودة بجسر من ثلاث وحدات: إذ تعمل السنّان على جانبي الفراغ كركيزتين (دعامتين) لسن بديلة واحدة (السن الوسيطة) معلّقة بينهما. وصُنع الجسر من الزركونيا المكسوّة بطبقات البورسلين - نواة قوية من الزركونيا للمتانة، مع بورسلين مبني يدويًا على طبقات فوقها لمنح الشفافية والعمق اللذين يجعلان السن الأمامية تبدو حقيقية. وأخيرًا، نسّق فينير البورسلين الأسنان المحيطة في الشكل والتناسب ودرجة اللون، بحيث يذوب الجسر في الابتسامة بدلًا من أن يبرز منها.

النتيجة

ابتسامة مكتملة وطبيعية - تستعيد الطريقة التي تملأ بها وجهه، لا السن المفردة فحسب. وقد حُسم العمل الذي ظل يؤجله لسنوات ضمن خطة واحدة متسلسلة المراحل.