فك علوي أُعيد بناؤه حول الأسنان التي تستحق الإبقاء عليها

رحلة المريضة

أرادت هذه المريضة أن تبدو طبيعية وشابة من جديد. ولم تحقق أعمال الأسنان التي كانت لديها أيًا من ذلك: فقد كان بإمكان أي شخص أن يعرف أنها أعمال أسنان من الطرف الآخر من الغرفة، ووضوح الترميمات، لا حالة الأسنان تحتها، هو ما جعلها محرجة.

جاءت بفم في حالتين. فقد كانت تسع أسنان علوية ميؤوسًا منها وفشلت غرستان. أما بقية أسنانها الطبيعية فكانت سليمة، وهذا المزيج هو ما شكّل العلاج كله.

لماذا غيّرت الأسنان السليمة كل شيء

إعادة البناء التي تزيل كل شيء أبسط من ناحية واحدة: فلا يطابق فني السيراميك أي شيء، ويختار درجة اللون مباشرة، ويتسق الفك كله مع نفسه. ولم يكن ذلك خيارًا هنا، وما كان ينبغي أن يكون. فنحن نبقي على الأسنان الطبيعية السليمة، والإبقاء عليها يُلزم كل ترميم جديد بأن يتوافق مع ما تبقى.

التوافق يعني درجة اللون قبل أي شيء آخر. فالمختبر يستطيع تلوين البورسلين بأي لون تتطلبه الحالة، ولا أحد يستطيع تلوين المينا الطبيعية لتطابق البورسلين. لذا يسير التسلسل في الاتجاه المعاكس: إيصال الأسنان الطبيعية إلى اللون الذي ستحتفظ به، ثم بناء البورسلين بذلك اللون.

التسلسل، ولماذا يكون دائمًا هو نفسه

صنع المختبر الترميم المؤقت قبل يوم الجراحة لا بعده. وفي يوم الجراحة خلع الدكتور مهدي زاده الأسنان التسع الميؤوس منها، وأزال الغرستين الفاشلتين، ووضع خمس غرسات، وسلّم التركيبة المؤقتة في اليوم نفسه، وكل ذلك تحت التهدئة الوريدية.

ثم أدّت فترة الالتئام مهمتين بدلًا من واحدة. فقد اندمجت الغرسات، وخلال الأشهر نفسها نظّفنا الأسنان الطبيعية المُبقى عليها، وعالجناها لثويًا، وبيّضناها. وبحلول انتهاء الالتئام كانت تلك الأسنان قد بلغت لونها النهائي، فصنع المختبر البورسلين النهائي ليطابقه.

كل حالة يُبقى فيها على أسنان طبيعية تتبع هذا الترتيب، لأن عكسه ينتج ترميمات نهائية مطابقة لدرجة لون توشك الأسنان الطبيعية أن تتركها، ويظهر عدم التطابق هذا بعد أسابيع قليلة من انتهاء العمل.

لماذا تكون اللثة من البورسلين أيضًا

نادرًا ما يسعى الناس إلى أعمال أسنان واسعة قبل أن يكون شيء ما قد ساء بالفعل، وأيًا كان ذلك الشيء، فإنه قد أخذ معه شيئًا من اللثة في كل الحالات تقريبًا. والجسر الذي يعيد بناء الأسنان وحدها على خط لثة منحسر يترك أسنانًا طويلة أكثر من اللازم بكثير. ومن هنا يأتي مظهر أسنان الحصان في أعمال الفك الكامل. والتناسب هو ما تقيّمه العين أولًا، قبل درجة اللون أو الشكل أو أي شيء آخر.

يعيد البورسلين الوردي بناء خط اللثة حيث كان من قبل، مما يتيح لفني السيراميك بناء الأسنان بنسبها الصحيحة. كما يستعيد الحليمة اللثوية، وهي المثلث الصغير من النسيج الذي يملأ المسافة بين سن والتي تليها، بثلاثة أبعاد بدلًا من وصلة مسطحة. ومن دون تلك المثلثات يلتقي الترميم باللثة على امتداد خط مستقيم، والخط المستقيم لا يوجد في الفم الطبيعي.

كيف تعاملنا مع العلاج

يتكون كل جسر من بورسلين مبني يدويًا طبقة فوق أخرى على هيكل من التيتانيوم المصنوع بالتفريز. ويتحمل الهيكل التيتانيومي الحمل، ويبني فني السيراميك البورسلين فوقه في طبقات ليؤدي العمل الذي تحكم عليه العين.

النتيجة بعد سبعة أشهر

الترتيب متناظر والأشكال ناعمة لا مستطيلة. ويحمل السطح ملمسًا يكسر الضوء عبره بدلًا من أن يعكسه كوميض واحد، وخط اللثة من البورسلين يستعيد الحليمة اللثوية بين الأسنان بدلًا من أن يلتقي بها على امتداد خط مستقيم.

يُتوقع أن تدوم الغرسات إلى أجل غير محدد، والجسر فوقها يتحمل العض كل يوم، لذا يتآكل. والأسنان الطبيعية التي أبقينا عليها لا تزال أسنانًا طبيعية، أي أنها لا تزال تحتاج إلى ما تحتاج إليه الأسنان الطبيعية. ونحن نخطط لكل ما يأتي به المريض، ولم تترك هذه الخطة شيئًا لوقت لاحق. والديمومة هي الشيء الوحيد الذي لا يستطيع طب الأسنان أن يعد به، لأن كل ترميم يتآكل في النهاية.