Última actualización: octubre de 2026
¿Se pueden conservar algunos de sus propios dientes?
Una arcada que está fallando no siempre significa perder todos los dientes. Los dientes naturales sanos se conservan siempre que sea posible, y conservarlos cambia el orden del tratamiento: se tratan y se blanquean mientras cicatrizan los implantes, de modo que la nueva porcelana se iguala con el color que realmente mantendrán. Envíenos una fotografía de su sonrisa y le diremos qué implica.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación de qué dientes no se podían salvar, cuáles estaban sanos y por qué habían fracasado dos implantes.
- Planificación quirúrgica y diseño de la sonrisa, con una dentadura superior provisional fabricada antes del día de la cirugía.
- Nueve extracciones, retiro de los dos implantes fracasados y colocación de cinco implantes con sedación intravenosa, con la restauración provisional entregada el mismo día.
- Tratamiento periodontal de los dientes naturales conservados, que incluyó alisado radicular de los cuatro cuadrantes y curetaje con láser.
- Blanqueamiento de los dientes naturales conservados durante la cicatrización, para establecer el tono definitivo.
- Un puente superior sobre implantes con porcelana rosa, una corona sobre implante atornillada y dos coronas cerámicas sobre dientes conservados.
El recorrido de la paciente
Esta paciente quería volver a verse natural y joven. El trabajo dental que ya tenía no lograba ninguna de las dos cosas: cualquiera podía notar desde el otro lado de una habitación que era trabajo dental, y lo evidente de las restauraciones, más que el estado de los dientes debajo de ellas, era lo que la cohibía.
Llegó con una boca en dos estados. Nueve dientes superiores no se podían salvar y dos implantes habían fracasado. El resto de sus dientes naturales estaban sanos, y esa combinación definió todo el tratamiento.
Por qué los dientes sanos lo cambiaron todo
Una reconstrucción que lo elimina todo es más sencilla en un aspecto: el ceramista no tiene que igualar nada, elige el tono directamente y toda la arcada concuerda consigo misma. Esa no era una opción aquí, y no debía serlo. Conservamos los dientes naturales sanos, y conservarlos obliga a que cada nueva restauración concuerde con lo que queda.
Concordar significa, antes que nada, el tono. Un laboratorio puede dar a la porcelana el color que requiera el caso; nadie puede dar al esmalte natural el tono de la porcelana. Así que la secuencia va al revés. Primero se llevan los dientes naturales al color que van a mantener y luego se fabrica la porcelana en ese color.
La secuencia, y por qué siempre es esta
El laboratorio fabricó la restauración provisional antes del día de la cirugía y no después. El día de la cirugía, el Dr. Mehdizadeh extrajo los nueve dientes que no se podían salvar, retiró los dos implantes fracasados, colocó cinco implantes y entregó la restauración provisional el mismo día, todo con sedación intravenosa.
Así, el período de cicatrización cumplió dos funciones en lugar de una. Los implantes se integraron y, durante esos mismos meses, limpiamos los dientes naturales conservados, les dimos tratamiento periodontal y los blanqueamos. Cuando terminó la cicatrización, esos dientes habían alcanzado su color definitivo, y el laboratorio fabricó la porcelana definitiva para igualarlo.
Todos los casos en los que se conservan dientes naturales siguen este orden, porque invertirlo produce restauraciones definitivas igualadas con un tono que los dientes naturales están a punto de dejar atrás, y esa diferencia se hace visible unas semanas después de terminar el trabajo.
Por qué la encía también es de porcelana
Las personas rara vez buscan un tratamiento dental extenso hasta que algo ya ha salido mal y, sea lo que sea, casi siempre se ha llevado encía consigo. Un puente que reconstruye solo los dientes sobre una línea de las encías retraída deja dientes mucho más largos de lo que deberían. De ahí viene el aspecto de dientes de caballo en los trabajos de arcada completa. La proporción es lo primero que evalúa el ojo, antes que el tono, la forma o cualquier otra cosa.
La porcelana rosa reconstruye la línea de las encías donde solía estar, lo que permite al ceramista fabricar los dientes en sus proporciones correctas. También restaura la papila, el pequeño triángulo de tejido que llena el espacio entre un diente y el siguiente, en tres dimensiones y no como una unión plana. Sin esos triángulos, la restauración se encuentra con la encía a lo largo de una línea recta, y una línea recta no existe en una boca natural.
Extraer lo que no se puede salvar y reemplazar los dos implantes fracasados. Conservar y tratar los dientes naturales que están sanos. Blanquearlos durante la cicatrización para que el ceramista pueda igualar la porcelana con su color definitivo. Reconstruir la línea de las encías en porcelana para que los nuevos dientes puedan mantener proporciones naturales.
Cómo abordamos el tratamiento
Cada puente consiste en porcelana estratificada a mano sobre una estructura de titanio fresado. La subestructura de titanio soporta la carga, y el ceramista construye la porcelana sobre ella en capas para hacer el trabajo que juzga el ojo.
El resultado tras siete meses
La disposición es simétrica y las formas son suaves en lugar de rectangulares. La superficie tiene textura, lo que fragmenta la luz sobre ella en lugar de devolverla como un solo destello, y la línea de las encías de porcelana restaura la papila entre los dientes en lugar de encontrarse con ellos a lo largo de una línea recta.
Los implantes deberían durar indefinidamente, y el puente que llevan encima recibe la mordida todos los días, así que se desgasta. Los dientes naturales que conservamos siguen siendo dientes naturales, lo que significa que siguen necesitando lo que necesitan los dientes naturales. Planificamos todo lo que trae un paciente, y este plan no dejó nada para después. La permanencia es lo único que la odontología no puede prometer, porque toda restauración termina por desgastarse.
Preguntas frecuentes sobre la reconstrucción de una arcada alrededor de dientes conservados
¿Por qué conservar algún diente natural si se va a reemplazar la mayor parte de la arcada?
Porque un diente sano en una posición aprovechable es mejor que cualquier cosa que lo reemplace. Conservar los dientes sanos preserva el hueso que los rodea y la información sensorial que transmiten a través del ligamento periodontal, y limita la parte de la boca que necesita algún tratamiento.
¿Por qué blanquear primero los dientes naturales?
Porque nadie puede blanquear la porcelana después de que el laboratorio la prensa, y nadie puede dar al esmalte natural el tono de la porcelana. Así que los dientes naturales alcanzan primero su color definitivo, y después el ceramista iguala la porcelana con ellos.
¿Qué sucede el día de la cirugía?
El Dr. Mehdizadeh extrae los dientes que no se pueden salvar, retira los implantes fracasados, coloca los nuevos implantes y entrega la restauración provisional que el laboratorio preparó de antemano, todo en la misma visita. Este caso se realizó con sedación intravenosa.
¿Qué es la porcelana rosa?
Es porcelana con el tono de la encía y no del diente, que el ceramista incorpora al puente dondequiera que el paciente haya perdido encía. Restaura la línea de las encías y la papila entre los dientes, de modo que los dientes que están encima puedan mantener proporciones naturales en lugar de alargarse para llegar al tejido.
¿Por qué algunos puentes de arcada completa parecen dientes de caballo?
Porque nadie reconstruyó la encía que perdió el paciente. Si un puente lleva solo dientes y la línea de las encías está más arriba que antes, cada diente tiene que ser lo bastante largo para alcanzarla. Los dientes largos sin papila entre ellos producen el aspecto que la gente reconoce al instante como trabajo dental, aunque no sepa decir por qué.
¿La porcelana rosa se ve falsa de cerca?
Sí, cuando un laboratorio la aplica como un solo tono plano de rosa. Aquí, el ceramista la construye en capas, de la misma forma en que construye los dientes, de modo que el color varía como varía el tejido y la papila tiene una profundidad real en lugar de una línea pintada.
¿De qué están hechos los puentes?
De porcelana estratificada a mano sobre una estructura de titanio fresado. El titanio soporta la fuerza de la mordida, y el ceramista aplica la porcelana en capas, a mano, en el laboratorio del consultorio.
¿Por qué no acrílico?
El acrílico es más blando y más poroso, y absorbe las manchas; por eso las dentaduras de acrílico sobre implantes se decoloran y se desgastan. La porcelana conserva su superficie y su color, y el ceramista puede aplicarla en capas para variar la luz como lo hace el esmalte.
¿Los implantes duran para siempre?
Nada en la boca dura para siempre. Los implantes en sí deberían durar indefinidamente, y las cifras de supervivencia publicadas a diez años son altas. El puente que va encima recibe la mordida todos los días y se desgasta, así que cuánto tiempo dure depende de que la mordida se mantenga equilibrada y de que la línea de las encías se mantenga sana.
¿Un plan como este deja algo fuera?
No. El plan aborda todos los problemas con los que llega el paciente, que es como redactamos un plan. Lo único que la odontología no puede ofrecer es la permanencia, porque toda restauración se desgasta y algún día necesitará renovarse. Dentro de ese límite, el plan lo hace todo.
¿Cuánto costó este caso?
Este caso costó $56,000, e incluyó la cirugía, el tratamiento periodontal, el puente superior sobre implantes, una corona sobre implante y dos coronas cerámicas. Nuestras tres opciones actuales de arcada completa son $19,000 por arcada en PMMA sobre una barra de titanio fresada ($34,000 por ambas arcadas), $24,000 por arcada en zirconio estratificado a mano ($42,000 por ambas arcadas) y $34,000 por arcada para Reconstrucción compleja ($58,000 por ambas arcadas). Cada una incluye la cirugía, la sedación intravenosa, las extracciones, los dientes provisionales y las visitas de seguimiento hasta la entrega de los dientes definitivos. $669 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
