تصحيح خط منتصف مائل دون تقويم معدني

رحلة المريضة

كانت هذه المريضة تكره ابتسامتها منذ سنوات، وكانت محددة بشأن السبب الكامن وراء ذلك. فالخط بين سنيها الأماميتين كان منحرفًا عن المركز، مما أمال مظهر الابتسامة بأكملها وجعلها تشعر بالحرج منها باستمرار. وكانت قد افترضت أن التصحيح يتطلب تقويم الأسنان وسنة أو أكثر من الأجهزة.

وكان هناك أيضًا فراغ داكن بين القاطعتين المركزيتين، وكانت الأسنان على جانبي خط المنتصف متغيرة اللون وغير منتظمة على امتداد حوافها. وتعرض الصور المشكلات الثلاث في آن واحد، وهذا جزء من سبب صعوبة وصفها الميل لأي شخص.

فهم التحدي

يمكن تصحيح انحراف خط المنتصف بطريقتين. يمكن تغيير موضع الأسنان نفسها، وهذا هو تقويم الأسنان. أو يمكن بدلًا من ذلك إعادة توزيع عرض الأسنان بحيث يقع الخط المركزي في موضعه الصحيح دون أي تحريك. ويتطلب النهج الترميمي أسابيع بدلًا من سنة، ولا يتاح في كل حالة.

وما يحدد ذلك هو مقدار العرض المتاح على امتداد الأسنان الأمامية العلوية. فانحراف خط المنتصف عن المركز يعني أن العروض على أحد جانبيه لا تقابل العروض على الجانب الآخر، وتصحيحه بالسيراميك يعني إعادة توزيع العرض من الأسنان التي تحمل أكثر من اللازم إلى الأسنان التي تحمل أقل من اللازم.

وحيث يكون إجمالي العرض المتاح كافيًا، يستوعب التصميم الانحراف على عشرة ترميمات ويصبح التصحيح غير قابل للاكتشاف. وحيث يكون غير كافٍ، يجب تغيير موضع الأسنان، وقول ذلك هو الإجابة الصادقة بدلًا من محاولة تصحيح لا يستطيع الفك استيعابه. وكان فكها يملك عرضًا كافيًا.

أما الصعوبة الثانية فكانت أكثر ما يهمها. فتصحيح خط المنتصف يغيّر موضع أبرز سمة في الابتسامة، وإذا بدت الترميمات التي تحمله مصنّعة، فإن التغيير يُعلن عن نفسه.

كيف تعاملنا مع العلاج

قيس خط المنتصف بالنسبة إلى وجهها لا بالنسبة إلى الأسنان. فالمرجع المهم هو مركز الوجه لا مركز الفك القائم. ثم قيس العرض المتاح على امتداد الأسنان الأمامية العلوية، وأعاد التصميم توزيع ذلك العرض بحيث يقع الخط المركزي على خط منتصف الوجه لا على مركز الفك الذي جاءت به.

بُيّضت الأسنان السفلية بعد ذلك وتُركت درجة اللون حتى تستقر. ولم تُرمَّم. فقد كان على عشر قطع فينير في الفك العلوي أن تطابق أسنانًا طبيعية تحتها. ويجب أن تصل الأسنان الطبيعية إلى لونها النهائي قبل مطابقة أي شيء معها، لأن السيراميك لا يستجيب للبيروكسيد بعد ذلك.

وُضعت التركيبات المؤقتة على الفك العلوي وعُدّلت في الفم. وتأكد تصحيح خط المنتصف هناك، في وجهها هي، قبل صنع أي سيراميك نهائي. فالتصحيح من هذا النوع يُقاس على الورق ويُحكم عليه في المرآة، والمرحلة المؤقتة هي حيث يجري التوفيق بين هذين التقييمين.

نُسخت الأشكال المؤقتة المعتمدة في عشر قطع فينير بورسلين من e.max، صُممت وصُنعت في مختبرنا الخاص على يد خبير السيراميك لدينا. وحُدد ملمس السطح والشفافية عمدًا بدلًا من تركهما لتشطيب قياسي، لأن هاتين الخاصيتين هما ما يميز الأسنان المرممة من الأسنان المصنّعة على مسافة المحادثة.

النتيجة بعد ستة أسابيع

يقع الخط المركزي على مركز وجهها، وأُغلق الفراغ الداكن بين القاطعتين المركزيتين، وتمتد الحواف القاطعة بالتساوي على امتداد الفك، وهذه الأمور مجتمعة تزيل الميل الذي عجزت عن وصفه سنوات. وشملت خمس زيارات على مدى ستة أسابيع القياس والتصميم، والتبييض، والمرحلة المؤقتة، والتثبيت النهائي للترميمات. ولم يُغيَّر موضع أي سن ولم تُرتدَ أي أجهزة تقويم.

الأسنان العلوية وحدها تحمل ترميمات. أما الأسنان السفلية فهي أسنانها الطبيعية، بُيّضت بدلًا من تغطيتها بالسيراميك، والأسنان الطبيعية تتراكم عليها التصبغات تدريجيًا من جديد بينما لا يحدث ذلك للبورسلين. لذا فالتطابق بين الفكين أمر تحافظ عليه بالعناية الصحية بالفم وإعادة التبييض من حين لآخر، لا أمر اكتمل في سبتمبر.