不戴牙齒矯正器矯正偏斜的中線

患者的治療歷程

這位患者多年來一直不喜歡自己的笑容，而且她很清楚根本原因。她兩顆門牙之間的那條線偏離中心，使整個笑容看起來是歪的，也讓她一直為此感到不自在。她原以為矯正需要齒顎矯正，並要戴一年或更久的矯正器。

她的兩顆中切牙之間還有一個黑色的牙間隙，中線兩側的牙齒也有變色，邊緣不齊。照片同時顯示了這三個問題，這也是她一直難以向別人描述這種歪斜的部分原因。

了解難點

矯正中線偏差有兩種方法。齒顎矯正是移動牙齒本身；另一種方法是透過設計重新分配牙齒的寬度，讓中線落在應有的位置，而不需要任何移動。修復的方法只需幾週而不是一年，但並非每個病例都適用。

決定因素是上前牙區有多少可用的寬度。中線偏離中心，意味著它一側的牙齒寬度與另一側不對應；用陶瓷矯正它，就是把寬度從佔得太多的牙齒重新分配給佔得太少的牙齒。

如果可用的總寬度足夠，設計就能把偏差分攤到十個修復體上，矯正後看不出痕跡。如果不夠，就必須用齒顎矯正移動牙齒，我們會如實告知，而不會嘗試牙弓無法容納的矯正。她的寬度是足夠的。

第二個難點是她最在意的。中線矯正會改變笑容中最顯眼的特徵的位置，如果承擔這一矯正的修復體看起來像人工製品，這種改變就會一眼被看出來。

我們的治療思路

Mehdizadeh醫師以她的面部而不是牙齒為參照來測量中線，因為真正重要的參照是面部的中心，而不是現有牙弓的中心。隨後他測量了上前牙區的可用寬度，設計據此重新分配這些寬度，使中線落在面部中線上，而不是落在她就診時牙弓的中心。

接下來我們為下牙做了美白，並讓色調穩定下來。我們沒有修復下牙：上顎牙弓的十顆貼面必須與下方的天然牙相匹配，而天然牙必須先達到最終顏色，我們才能讓任何東西與之匹配，因為陶瓷之後不會對過氧化物產生反應。

我們在上顎牙弓戴上臨時修復體，在口內進行修改，並在她自己的面部上確認了中線矯正，然後我們的技工室才製作任何最終的陶瓷。

我們的資深陶瓷技師把確認後的臨時修復體形狀再現為十顆e.max瓷貼面，在我們自己的技工室設計和製作。我們有意地設定了表面紋理和透明度，而不是交給標準的表面處理，因為在交談距離下，正是這兩種特性把修復後的牙齒與人工製品區分開來。

六週後的效果

中線落在了她面部的中心，中切牙之間的黑色牙間隙已經關閉，切緣在整個牙弓上整齊延展，這些合在一起消除了她多年來無法描述的那種歪斜。六週內的五次就診涵蓋了測量與設計、美白、臨時修復階段以及修復體的最終黏固。沒有移動任何一顆牙齒，她也沒有戴任何齒顎矯正器。

只有上牙做了修復。下牙是她自己的牙齒，做了美白而沒有用陶瓷覆蓋；天然牙會逐漸重新積累色素，而瓷不會。因此，兩個牙弓之間的匹配需要她透過口腔衛生和偶爾的再次美白來維持，而不是我們在9月就已完成的事情。