Le centre de votre sourire est-il décalé d'un côté ?
Redessiner la largeur des dents au lieu de les déplacer peut parfois corriger un milieu interincisif décentré, en quelques semaines au lieu d'un an ou plus en orthodontie. Que ce soit possible dépend de la largeur qu'il y a à redistribuer. Envoyez-nous une photo de votre sourire et nous vous dirons quelle réponse s'applique à vous.
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- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$335/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $28,000 pour la mesure et la conception, le blanchiment des dents inférieures, la phase provisoire et dix facettes en céramique.
Comment fonctionnent les facettes en céramique, et ce qu'elles coûtent aujourd'hui →
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Mesure du milieu interincisif par rapport au visage et de la largeur disponible sur les dents antérieures supérieures.
- Conception du sourire redistribuant cette largeur pour que la ligne médiane tombe là où elle devait être.
- Blanchiment des dents naturelles inférieures, en laissant la teinte se stabiliser.
- Restaurations provisoires sur l'arcade supérieure, retouchées en bouche.
- Dix facettes en céramique en e.max sur l'arcade supérieure.
- Les dents inférieures laissées naturelles, blanchies plutôt que restaurées.
Le parcours de la patiente
Cette patiente n'aimait pas son sourire depuis des années, et elle savait précisément pourquoi. La ligne entre ses deux dents de devant était décentrée, ce qui donnait à tout le sourire une apparence penchée et la rendait constamment complexée. Elle supposait que la correction exigeait une orthodontie et un an ou plus d'appareils.
Il y avait aussi un espace interproximal sombre entre les incisives centrales, et les dents de part et d'autre du milieu présentaient des dyschromies et des bords irréguliers. Les photographies montrent les trois problèmes en même temps, ce qui explique en partie pourquoi elle avait eu du mal à décrire cette inclinaison à qui que ce soit.
Comprendre le défi
Il existe deux façons de corriger un décalage du milieu interincisif. L'orthodontie repositionne les dents elles-mêmes ; à l'inverse, la conception redistribue la largeur des dents pour que la ligne médiane tombe là où elle doit être, sans aucun déplacement. L'approche restauratrice demande des semaines plutôt qu'un an, et elle n'est pas possible dans tous les cas.
Ce qui en décide, c'est la largeur disponible sur les dents antérieures supérieures. Un milieu décentré signifie que les largeurs d'un côté ne correspondent pas à celles du côté opposé, et le corriger en céramique revient à redistribuer la largeur des dents qui en ont trop vers celles qui n'en ont pas assez.
Lorsque la largeur totale disponible est suffisante, la conception absorbe le décalage sur dix restaurations et la correction devient indécelable. Lorsqu'elle est insuffisante, l'orthodontie doit repositionner les dents, et nous le disons plutôt que de tenter une correction que l'arcade ne peut pas accueillir. La sienne avait une largeur suffisante.
La seconde difficulté était celle qui lui importait le plus. Une correction du milieu interincisif change la position de l'élément le plus visible d'un sourire, et si les restaurations qui la portent ont l'air fabriquées, le changement se remarque.
Établir si la largeur disponible permettait une correction restauratrice. Déplacer la ligne médiane sans déplacer aucune dent. Fermer l'espace sombre entre les incisives centrales. Accorder dix nouvelles restaurations aux dents naturelles inférieures. Garder une texture de surface et une translucidité convaincantes de près.
Notre approche du traitement
Le Dr Mehdizadeh a mesuré le milieu interincisif par rapport à son visage plutôt que par rapport aux dents, car la référence qui compte est le centre du visage et non le centre de l'arcade existante. Il a ensuite mesuré la largeur disponible sur les dents antérieures supérieures, et la conception a redistribué cette largeur pour que la ligne médiane des dents tombe sur la ligne médiane du visage plutôt que sur le centre de l'arcade qu'elle avait à son arrivée.
Nous avons ensuite blanchi les dents inférieures et laissé la teinte se stabiliser. Nous ne les avons pas restaurées : les dix facettes de l'arcade supérieure devaient s'accorder aux dents naturelles en dessous, et les dents naturelles doivent atteindre leur couleur définitive avant que nous y accordions quoi que ce soit, car la céramique ne réagit plus au peroxyde par la suite.
Nous avons posé des restaurations provisoires sur l'arcade supérieure, les avons retouchées en bouche et y avons confirmé la correction du milieu interincisif, sur son propre visage, avant que notre laboratoire ne réalise la moindre céramique définitive.
Notre maître céramiste a reproduit les formes provisoires validées sous forme de dix facettes en céramique en e.max, conçues et fabriquées dans notre propre laboratoire. Nous avons défini délibérément la texture de surface et la translucidité plutôt que de les laisser à une finition standard, car à distance de conversation ce sont ces deux propriétés qui distinguent des dents restaurées de dents fabriquées.
Le résultat après six semaines
La ligne médiane tombe au centre de son visage, l'espace interproximal sombre entre les incisives centrales s'est fermé et les bords incisifs suivent une ligne régulière sur toute l'arcade, ce qui, ensemble, élimine l'inclinaison qu'elle n'arrivait pas à décrire depuis des années. Cinq rendez-vous sur six semaines ont couvert la mesure et la conception, le blanchiment, la phase provisoire et le collage définitif des restaurations. Aucune dent n'a bougé, et elle n'a porté aucun appareil orthodontique.
Seules les dents supérieures portent des restaurations. Les dents inférieures sont les siennes, blanchies plutôt que recouvertes de céramique, et les dents naturelles se tachent de nouveau progressivement alors que la céramique ne se tache pas. L'accord entre les deux arcades est donc quelque chose qu'elle entretient par l'hygiène et un blanchiment occasionnel, plutôt que quelque chose que nous avons achevé en septembre.
Questions fréquentes sur la correction du milieu interincisif et les facettes en céramique
Qu'est-ce qu'un milieu interincisif incliné ou décentré ?
La ligne entre les deux dents de devant supérieures, située d'un côté du centre du visage. Elle donne une apparence penchée à tout le sourire, c'est pourquoi on la remarque souvent comme une impression générale plutôt que de l'identifier comme un problème précis.
Peut-on corriger un milieu interincisif sans appareil orthodontique ?
Parfois. Nous pouvons redistribuer la largeur des dents dans la conception pour que la ligne médiane tombe là où elle doit être sans qu'aucune dent ne bouge. Que ce soit possible dépend de la largeur disponible sur les dents antérieures supérieures.
Comment savoir si c'est possible dans mon cas ?
En mesurant le milieu interincisif par rapport au visage, ainsi que la largeur disponible sur les dents supérieures. Lorsque la largeur totale est suffisante, les restaurations peuvent absorber le décalage. Lorsqu'elle ne l'est pas, l'orthodontie est la bonne réponse et nous le disons.
Pourquoi mesurer le milieu interincisif par rapport au visage plutôt qu'aux dents ?
Parce que le centre du visage est la référence qu'utilise celui qui regarde. Une arcade peut être cohérente en elle-même et pourtant être décentrée dans le visage, ce qui est exactement la situation qui produit un sourire qui paraît penché sans raison évidente.
Combien de temps dure une correction restauratrice du milieu interincisif ?
Ce cas a duré six semaines, en cinq rendez-vous. La correction orthodontique du même problème prend généralement de plusieurs mois à plusieurs années, et c'est la principale raison pour laquelle les patients demandent si la voie restauratrice est possible.
Pourquoi les dents inférieures ont-elles été blanchies au lieu d'être restaurées ?
Parce qu'elles n'avaient pas besoin d'être restaurées. Les blanchir les a amenées à une couleur à laquelle nous pouvions accorder les restaurations supérieures, ce qui est une approche considérablement plus conservatrice que de recouvrir des dents saines pour maîtriser leur teinte.
Pourquoi le blanchiment a-t-il été fait avant la fabrication des facettes ?
La céramique ne s'éclaircit pas. Les dents naturelles doivent atteindre leur couleur définitive et la teinte doit se stabiliser avant que notre laboratoire ne fabrique des restaurations qui doivent s'y accorder.
Les facettes auront-elles l'air nettement différentes de mes dents naturelles ?
Pas lorsque nous définissons la texture de surface et la translucidité plutôt que de les laisser à une finition standard. À distance de conversation, ce sont ces deux propriétés qui séparent des dents restaurées de dents fabriquées, et nous les avons conçues délibérément dans ce cas.
Les dents supérieures et inférieures resteront-elles assorties ?
La céramique garde sa couleur. Les dents naturelles inférieures se tachent de nouveau progressivement ; vous entretenez donc l'accord par l'hygiène et un blanchiment occasionnel, plutôt que de le voir achevé au scellement.
Combien coûte une correction du milieu interincisif par facettes ?
Ce cas a coûté $28,000, comprenant la mesure et la conception, le blanchiment des dents inférieures, la phase provisoire et dix facettes en céramique. $335/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
