Votre occlusion inversée ébrèche-t-elle vos dents de devant ?
Dans une occlusion inversée, le contact avec les dents supérieures se fait selon un angle qui ne convient pas à la forme de leurs bords, et les éclats qui en résultent ont tendance à revenir après chaque réparation. Réparer les dégâts sans corriger la mâchoire est possible, mais seulement si les nouveaux bords sont conçus en fonction de l'endroit où vos dents entrent réellement en contact. Envoyez-nous une photo et nous vous dirons si votre occlusion le permet, et ce que cela coûterait.
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- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$263/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $22,000 pour dix facettes en céramique et le blanchiment des dents inférieures.
Comment fonctionnent les facettes en céramique, et ce qu'elles coûtent aujourd'hui →
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Analyse de l'occlusion, pour établir où les dents supérieures et inférieures entrent réellement en contact et d'où provenaient les éclats.
- Conception du sourire établie à partir de cette analyse, fixant des positions de bords qui restaurent la structure dentaire perdue sans placer de céramique sur la trajectoire des dents antagonistes.
- Blanchiment des dents inférieures naturelles, pour que nous puissions choisir la teinte des facettes en fonction d'elles et non l'inverse.
- Dix facettes en céramique en haut.
Le parcours de la patiente
Ce patient s'est présenté avec des éclats le long des bords de ses dents de devant supérieures et une vestibulo-version marquée de ces dents. Les deux étaient des conséquences d'une occlusion inversée. Dans une occlusion inversée, les dents antérieures inférieures se ferment devant les dents antérieures supérieures au lieu de derrière, une relation décrite comme une occlusion de Classe III. Elle modifie la charge sur les dents supérieures chaque fois que les mâchoires se rapprochent.
Les bords incisifs supérieurs rencontraient les dents inférieures selon un angle qui ne convenait pas à la forme de leurs bords. Au fil des années, cela a produit deux effets visibles. Les bords incisifs se sont ébréchés là où le contact était le plus fort. Des forces arrivant par l'arrière des dents supérieures les ont aussi poussées vers l'avant avec le temps.
Comprendre le défi
L'objectif qui semble évident, corriger l'occlusion inversée, relève d'une autre catégorie de traitement. L'orthodontie, la chirurgie orthognathique, ou les deux, traitent une relation squelettique de Classe III, sur une durée qui se compte en années plutôt qu'en semaines. Ce patient voulait que les dégâts soient réparés et l'aspect amélioré, ce qui est un objectif restaurateur plutôt qu'orthodontique.
Nous devions reconstruire les dents pour qu'elles paraissent droites et intactes tout en continuant à fonctionner dans une occlusion inchangée. Cela impliquait de concevoir en fonction de la relation existante plutôt que d'une relation idéalisée. Dans une occlusion de Classe III, l'enveloppe dans laquelle un bord incisif peut se placer sans que les dents antagonistes ne le heurtent est plus étroite que d'habitude et de forme différente, et elle ne se voit pas en regardant les dents.
Objectifs du traitement
Restaurer la structure dentaire perdue à cause des éclats. Corriger visuellement la vestibulo-version sans déplacer les dents. Concevoir des bords incisifs qui restent à l'écart du contact nocif. Assortir les restaurations supérieures aux dents inférieures naturelles. Éviter l'orthodontie et la chirurgie, que le patient a refusées. Terminer le traitement en six semaines.
Notre approche du traitement
L'analyse occlusale est venue en premier : elle a cartographié où les dents supérieures et inférieures entraient réellement en contact et identifié quels contacts avaient produit les éclats. Le Dr Mehdizadeh a ensuite réalisé la conception du sourire dans les limites permises par cette cartographie, plutôt que de la dessiner d'abord et de la vérifier ensuite.
Face à des dents en éventail, la tentation est de ramener les bords incisifs vers l'arrière et vers le bas, car c'est ce qui fait paraître un sourire droit sur une photo. Dans une occlusion de Classe III, cela place la nouvelle céramique directement sur la trajectoire excursive des dents inférieures, et une céramique soumise à un contact fort se comporte à peu près comme l'a fait l'émail naturel. Le Dr Mehdizadeh a plutôt positionné les bords incisifs de façon à restaurer la longueur perdue et à rééquilibrer la ligne visuelle, tout en restant à l'écart du contact excursif qui avait causé les dégâts initiaux.
Les dents inférieures naturelles étaient saines et ne nécessitaient aucune restauration ; nous les avons donc blanchies d'abord et avons laissé leur teinte se stabiliser avant de choisir la teinte des facettes. La céramique ne réagit pas au blanchiment, et une dent naturelle qui n'a pas été amenée à sa couleur définitive auparavant reste ensuite plus foncée que les restaurations. Nous avons ensuite posé dix facettes en céramique en haut.
Le résultat après six semaines
Les facettes restaurent les bords ébréchés et corrigent visuellement la vestibulo-version, les bords incisifs se trouvant là où ils peuvent obtenir les deux sans que les dents antagonistes ne les heurtent. La teinte du haut s'accorde aux dents inférieures blanchies au lieu de les dépasser.
Il n'y a pas eu de période de cicatrisation chirurgicale dans ce cas, et c'est pourquoi le traitement a avancé nettement plus vite que dans les cas comprenant une chirurgie gingivale. L'occlusion inversée demeure, puisque la corriger n'était pas l'objectif, mais elle n'abîme plus les dents qui se trouvent devant.
Questions fréquentes sur les facettes et l'occlusion inversée
Qu'est-ce qu'une occlusion inversée ?
Une occlusion dans laquelle les dents de devant inférieures se ferment devant les dents de devant supérieures au lieu de derrière. Les dentistes parlent aussi de relation de Classe III.
Pourquoi une occlusion inversée ébrèche-t-elle les dents de devant ?
Les dents supérieures rencontrent les dents inférieures selon un angle qui ne convient pas à la forme de leurs bords. Un contact répété sous cet angle ébrèche les bords et, avec le temps, pousse les dents supérieures vers l'avant, en éventail.
Les facettes peuvent-elles corriger une occlusion inversée ?
Les facettes ne corrigent pas la relation sous-jacente entre les mâchoires. Ce qu'elles peuvent faire, dans les cas qui s'y prêtent, c'est restaurer les dégâts causés par l'occlusion et améliorer l'aspect du sourire tout en fonctionnant à l'intérieur de cette occlusion. Corriger une occlusion inversée squelettique elle-même exige l'orthodontie, la chirurgie des mâchoires, ou les deux.
Pourquoi ne pas plutôt redresser les dents ?
C'est une voie légitime et, pour certains patients, c'est la bonne. Elle prend des années plutôt que des semaines et, dans un cas squelettique, elle peut impliquer une chirurgie. Ce patient voulait que les dégâts soient réparés et l'aspect amélioré, ce qui est un objectif restaurateur plutôt qu'orthodontique.
Les nouvelles facettes vont-elles s'ébrécher comme les dents naturelles ?
Ce risque est précisément ce que la conception traite. Nous avons positionné les bords pour restaurer la longueur tout en les gardant à l'écart du contact qui avait causé les éclats initiaux. Une céramique placée dans un contact fort se comporte à peu près comme l'émail, et c'est pourquoi la cartographie de l'occlusion est venue avant le dessin de la forme.
Pourquoi les dents inférieures ont-elles été blanchies plutôt que recouvertes de facettes ?
Les dents inférieures étaient saines et n'avaient pas besoin d'être restaurées. Les blanchir d'abord nous a permis de choisir la teinte des facettes en fonction d'elles. La céramique ne réagit pas au blanchiment ; nous amenons donc les dents naturelles à leur couleur définitive avant de choisir la teinte.
Pourquoi seulement dix facettes ?
Dix facettes couvrent les dents visibles dans un sourire complet sur l'arcade supérieure. Traiter des dents qui ne se voient pas et n'ont pas besoin d'être restaurées ajoute un coût et retire de la structure dentaire saine sans aucun bénéfice.
Combien de temps a duré le traitement ?
Environ six semaines. Il n'y a pas eu de période de cicatrisation chirurgicale dans ce cas, et c'est pourquoi il a avancé nettement plus vite que les cas comprenant une chirurgie gingivale.
Combien coûte un traitement de ce type ?
Ce cas a coûté $22,000, comprenant dix facettes en céramique et le blanchiment des dents inférieures. $263/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Cette approche convient-elle à toutes les occlusions inversées ?
Non. Elle convient aux cas où la relation occlusale est stable et où il y a de la place pour restaurer les bords sans placer de céramique dans un contact nocif. Lorsque l'occlusion inversée est sévère, lorsque les dents de devant ne se touchent pas du tout, ou lorsque le patient souhaite que la relation entre les mâchoires elle-même soit corrigée, l'orthodontie ou la chirurgie est la voie appropriée, et une solution restauratrice serait une mauvaise recommandation. Le Dr Mehdizadeh fait cette évaluation à partir de l'analyse de l'occlusion, et non de photos.
