Última actualización: octubre de 2026
¿Su mordida invertida le está astillando los dientes frontales?
En una mordida invertida, los dientes inferiores se encuentran con los superiores en un ángulo para el que sus bordes nunca tuvieron forma, y el astillado que sigue tiende a volver después de cada reparación. Restaurar el daño sin corregir la mandíbula es posible, pero solo si los nuevos bordes se diseñan en función de dónde hacen contacto realmente sus dientes. Envíenos una foto y le diremos si su mordida lo permite y cuánto costaría.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Análisis de la mordida, para establecer dónde hacen contacto realmente los dientes superiores e inferiores y dónde se originaba el astillado.
- Diseño de la sonrisa trazado según ese análisis, que fijó posiciones de los bordes que restauran la estructura dental perdida sin colocar porcelana en la trayectoria de los dientes opuestos.
- Blanqueamiento de los dientes inferiores naturales, para que el tono de las carillas pudiera elegirse para igualarlos y no al revés.
- Diez carillas de porcelana superiores.
El recorrido de la paciente
Este paciente se presentó con astillado a lo largo de los bordes de sus dientes frontales superiores y una notable inclinación hacia adelante de esos dientes. Ambas eran consecuencias de una mordida invertida. En una mordida invertida, los dientes anteriores inferiores cierran por delante de los anteriores superiores en lugar de por detrás, una relación que se describe como oclusión de Clase III. Cambia la forma en que se cargan los dientes superiores cada vez que los maxilares se juntan.
Los bordes incisales superiores se encontraban con los dientes inferiores en un ángulo para el que nunca habían tenido forma. A lo largo de los años, eso produjo dos efectos visibles. Los bordes incisales se astillaron donde el contacto era más intenso. Además, con el tiempo, los dientes superiores fueron empujados hacia adelante por fuerzas que llegaban desde detrás de ellos.
Comprender el reto
El objetivo que parece obvio, corregir la mordida invertida, pertenece a otra categoría de tratamiento. Una relación esquelética de Clase III se trata con ortodoncia, cirugía ortognática o ambas, durante un período que se mide en años y no en semanas. Este paciente quería reparar el daño y mejorar el aspecto, que es un objetivo restaurador y no ortodóncico.
Eso replanteó considerablemente la pregunta clínica. Los dientes tenían que reconstruirse para verse rectos y sin daño, sin dejar de funcionar dentro de una oclusión sin cambios. Esto significaba diseñar para la relación existente y no para una idealizada. En una mordida de Clase III, el espacio en el que un borde incisal puede ubicarse sin ser golpeado es más estrecho de lo habitual y tiene otra forma. No se nota al mirar los dientes.
Objetivos del tratamiento
Restaurar la estructura dental perdida por el astillado. Corregir visualmente la inclinación hacia adelante sin mover los dientes. Diseñar bordes incisales que se mantengan fuera del contacto dañino. Igualar las restauraciones superiores con los dientes inferiores naturales. Evitar la ortodoncia y la cirugía, que el paciente rechazó. Completar el tratamiento en seis semanas.
Cómo abordamos el tratamiento
Primero se hizo el análisis oclusal, que mapeó dónde hacían contacto realmente los dientes superiores e inferiores e identificó qué contactos habían producido el astillado. Luego el diseño de la sonrisa se trazó dentro de lo que ese mapeo permitía, en lugar de trazarlo primero y comprobarlo después. Invertir ese orden produce un diseño que se ve bien en fotografía y falla en menos de un año.
Con los dientes inclinados hacia adelante, la tentación es llevar los bordes incisales hacia atrás y hacia abajo; eso es lo que hace que una sonrisa se vea recta en una fotografía. En una oclusión de Clase III, eso coloca la porcelana nueva directamente en la trayectoria excursiva de los dientes inferiores, y la porcelana en un contacto intenso se comporta de forma muy parecida a como lo hizo el esmalte natural. En cambio, los bordes incisales se ubicaron para restaurar la longitud perdida y reequilibrar la línea visual, manteniéndose fuera del contacto excursivo que había causado el daño original.
Los dientes inferiores naturales estaban sanos y no necesitaban restauración; se blanquearon primero y se dejó que su tono se estabilizara antes de hacer la selección de las carillas. La porcelana no responde al blanqueamiento, y un diente natural que no se lleva antes a su color final queda permanentemente más oscuro que las restauraciones. Luego se colocaron diez carillas de porcelana superiores.
El resultado después de seis semanas
El astillado se restauró y la inclinación hacia adelante está corregida visualmente, con los bordes incisales ubicados donde pueden lograr ambas cosas sin ser golpeados por los dientes opuestos. El tono superior coincide con los dientes inferiores blanqueados en lugar de superarlos.
En este caso no hubo un período de cicatrización quirúrgica, y por eso el tratamiento avanzó considerablemente más rápido que en los casos con cirugía de encías. La mordida invertida sigue siendo una mordida invertida, algo que nunca fue el objetivo, pero ya no daña los dientes que tiene delante y ya no es lo primero que transmite su sonrisa.
Preguntas frecuentes sobre las carillas y la mordida invertida
¿Qué es una mordida invertida?
Una mordida en la que los dientes frontales inferiores cierran por delante de los frontales superiores en lugar de por detrás. También se describe como una relación de Clase III.
¿Por qué una mordida invertida astilla los dientes frontales?
Los dientes superiores se encuentran con los inferiores en un ángulo para el que sus bordes no tienen forma. El contacto repetido en ese ángulo astilla los bordes y, con el tiempo, empuja los dientes superiores hacia adelante, a una posición inclinada.
¿Pueden las carillas corregir una mordida invertida?
Las carillas no corrigen la relación subyacente entre los maxilares. Lo que sí pueden hacer, en los casos adecuados, es restaurar el daño que ha causado la mordida y mejorar el aspecto de la sonrisa trabajando dentro de esa mordida. Corregir la mordida invertida esquelética en sí requiere ortodoncia, cirugía de los maxilares o ambas.
¿Por qué no enderezar los dientes en su lugar?
Es una vía legítima y para algunos pacientes es la correcta. Se mide en años y no en semanas, y en un caso esquelético puede incluir cirugía. Este paciente quería reparar el daño y mejorar el aspecto, que es un objetivo restaurador y no ortodóncico.
¿Las nuevas carillas se astillarán como los dientes naturales?
Ese riesgo es exactamente lo que aborda el diseño. Los bordes se ubicaron para restaurar la longitud sin dejar de estar fuera del contacto que causó el astillado original. La porcelana colocada en un contacto intenso se comporta de forma muy parecida al esmalte, y por eso el mapeo de la mordida se hizo antes de dibujar la forma.
¿Por qué se blanquearon los dientes inferiores en lugar de ponerles carillas?
Los dientes inferiores estaban sanos y no necesitaban restauración. Blanquearlos primero permitió elegir el tono de las carillas para igualarlos. La porcelana no responde al blanqueamiento, así que los dientes naturales tienen que llevarse a su color final antes de elegir el tono.
¿Por qué solo diez carillas?
Diez cubren los dientes que se ven en una sonrisa completa en la arcada superior. Tratar dientes que no se ven y que no necesitan restauración añade costo y elimina estructura dental sana sin ningún beneficio.
¿Cuánto tiempo tomó el tratamiento?
Unas seis semanas. En este caso no hubo un período de cicatrización quirúrgica, y por eso avanzó considerablemente más rápido que los casos con cirugía de encías.
¿Cuánto cuesta un tratamiento como este?
Este caso costó $22,000, incluidos diez carillas de porcelana y el blanqueamiento de los dientes inferiores. $263 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
¿Este enfoque es adecuado para cualquier mordida invertida?
No. Es adecuado en casos en los que la relación de la mordida es estable y hay espacio para restaurar los bordes sin colocar porcelana en un contacto dañino. Cuando la mordida invertida es severa, cuando los dientes frontales no se tocan en absoluto o cuando el paciente quiere corregir la relación entre los maxilares en sí, la vía adecuada es la ortodoncia o la cirugía, y una solución restauradora sería la recomendación equivocada. Esa evaluación se hace a partir del análisis de la mordida, no de fotografías.
Última actualización: octubre de 2026
