不戴牙齿矫正器矫正偏斜的中线

患者的治疗历程

这位患者多年来一直不喜欢自己的笑容，而且她很清楚根本原因。她两颗门牙之间的那条线偏离中心，使整个笑容看起来是歪的，也让她一直为此感到不自在。她原以为矫正需要正畸，并要戴一年或更久的矫治器。

她的两颗中切牙之间还有一个黑色的牙间隙，中线两侧的牙齿也有变色，边缘不齐。照片同时显示了这三个问题，这也是她一直难以向别人描述这种歪斜的部分原因。

了解难点

矫正中线偏差有两种方法。正畸是移动牙齿本身；另一种方法是通过设计重新分配牙齿的宽度，让中线落在应有的位置，而不需要任何移动。修复的方法只需几周而不是一年，但并非每个病例都适用。

决定因素是上前牙区有多少可用的宽度。中线偏离中心，意味着它一侧的牙齿宽度与另一侧不对应；用陶瓷矫正它，就是把宽度从占得太多的牙齿重新分配给占得太少的牙齿。

如果可用的总宽度足够，设计就能把偏差分摊到十个修复体上，矫正后看不出痕迹。如果不够，就必须用正畸移动牙齿，我们会如实告知，而不会尝试牙弓无法容纳的矫正。她的宽度是足够的。

第二个难点是她最在意的。中线矫正会改变笑容中最显眼的特征的位置，如果承担这一矫正的修复体看起来像人工制品，这种改变就会一眼被看出来。

我们的治疗思路

Mehdizadeh医生以她的面部而不是牙齿为参照来测量中线，因为真正重要的参照是面部的中心，而不是现有牙弓的中心。随后他测量了上前牙区的可用宽度，设计据此重新分配这些宽度，使中线落在面部中线上，而不是落在她就诊时牙弓的中心。

接下来我们为下牙做了美白，并让色调稳定下来。我们没有修复下牙：上颌牙弓的十颗贴面必须与下方的天然牙相匹配，而天然牙必须先达到最终颜色，我们才能让任何东西与之匹配，因为陶瓷之后不会对过氧化物产生反应。

我们在上颌牙弓戴上临时修复体，在口内进行修改，并在她自己的面部上确认了中线矫正，然后我们的技工室才制作任何最终的陶瓷。

我们的资深陶瓷技师把确认后的临时修复体形状再现为十颗e.max瓷贴面，在我们自己的技工室设计和制作。我们有意地设定了表面纹理和透明度，而不是交给标准的表面处理，因为在交谈距离下，正是这两种特性把修复后的牙齿与人工制品区分开来。

六周后的效果

中线落在了她面部的中心，中切牙之间的黑色牙间隙已经关闭，切缘在整个牙弓上整齐延展，这些合在一起消除了她多年来无法描述的那种歪斜。六周内的五次就诊涵盖了测量与设计、美白、临时修复阶段以及修复体的最终粘固。没有移动任何一颗牙齿，她也没有戴任何正畸矫治器。

只有上牙做了修复。下牙是她自己的牙齿，做了美白而没有用陶瓷覆盖；天然牙会逐渐重新积累色素，而瓷不会。因此，两个牙弓之间的匹配需要她通过口腔卫生和偶尔的再次美白来维持，而不是我们在9月就已完成的事情。