牙周病正在讓您一顆接一顆地失去牙齒？
牙周病會破壞支撐牙齒的骨骼，所以牙齒會一顆接一顆地脫落，而且每次修補爭取到的時間都比上一次更短。值得盡早回答的問題是還剩多少骨量，因為這決定了我們能否不植骨就植入植體。請傳一張您的笑容照片，我們會告訴您有哪些方案以及各自的費用。
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- 我們提供書面費用，在您做出任何承諾之前。
- 無任何義務。許多患者需要幾週時間來決定。這很正常。
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Mehdizadeh醫師的治療方案
- 牙周評估，並對每個牙弓剩餘的骨量進行影像檢查。
- 術前為上下牙弓製作過渡性假牙。
- 拔除二十五顆瀕臨失敗的牙齒，上顎十二顆、下顎十三顆，並對拔牙部位的骨骼進行修整。
- 植入八顆植體，每個牙弓四顆。
- 癒合及植體骨整合，期間佩戴過渡性假牙。
- 上下顎研磨鈦桿上的PMMA固定牙橋。
患者的治療歷程
這位患者就診時，牙周病仍在進展。她之前接受過牙周病治療，也曾在已被疾病損害的牙齒上做過牙冠。儘管如此，她的牙列仍在走向失敗。她說，她已經厭倦了那些東拼西湊、從未讓她變得更好看的牙科治療；她想要的是一個帶有某種終結性的解決方案，讓她能夠微笑和進食，而不必再為這兩件事操心。
牙周炎會破壞支撐牙齒的牙槽骨和牙周附著，牙齒脫落隨之而來。這就是之前的治療沒能幫到她的原因：牙冠修復的是牙齒在齦緣以上可見的部分，而對其下方正在消失的支持組織毫無作用。
了解難點
這個病例的決策關乎時機，而非技術。植牙需要牙槽骨才能與之結合，而牙周病造成的骨吸收是漸進性的。為保留終將失敗的牙齒而多花的每一個月，都在消耗它們的替代牙將來需要的骨骼，這會把一個簡單的重建變成一個需要植骨的病例。
拔除因牙周病而瀕臨失敗的牙列，合適的時機通常早於牙齒本身逼得人不得不拔的時候，因為那時牙槽嵴仍足夠完整，可以植入植體。等到牙齒真的無可挽救時，通常意味著我們必須先做骨增量才能植入植體，這會讓治療多出數月時間和可觀的費用，而且仍無法恢復原有的牙槽嵴骨量。
在拔除任何牙齒之前，Mehdizadeh醫師評估了她上下牙弓的剩餘骨量。每個牙弓都保有足夠的骨量，無需骨增量即可植入四顆植體，正是這一發現使下面的治療順序能夠按其實際的時間表進行。
在骨骼仍能支撐植體時拔除瀕臨失敗的牙列。每個牙弓植入四顆植體，不植骨。恢復上下顎固定的咬合。沒有任何可摘部分。在七個月內完成治療。
我們的治療思路
Mehdizadeh醫師拔除了二十五顆瀕臨失敗的牙齒，上顎十二顆、下顎十三顆，並在每個牙弓植入了四顆植體。
決定效果的更多是分佈而不是數量，因為固定修復體會沿其長度把咬合負荷傳遞到支撐兩端的植體上。在健康骨骼中正確分佈的四顆植體，可以可靠地支撐一整個牙弓。他根據評估時可用的骨量來決定植體數量，而不是憑偏好，而這位患者的評估結果支持四顆。
我們用研磨鈦桿上的PMMA固定牙橋修復了上下牙弓。鈦桿賦予每副牙橋剛性，並把它承載在四顆植體上；PMMA是一種緻密的壓克力樹脂，構成牙齒和牙齦部分。PMMA比陶瓷輕，修理或重做都很簡單。它會磨損，多年後也可能著色，所以我們預計這些牙齒在某個時候需要翻新，而鈦桿和下面的植體則保持不動。
七個月後的效果
她的每個牙弓都有一副固定修復體，各由四顆植體承載，沒有任何需要取下的部分。我們同時重建了上下牙弓的咬合，當我們一次替換口中的每一顆牙齒時，這是建立咬合的唯一方法。
植體的維護與天然牙的維護不同，而且並不更輕鬆。我們按固定的回診週期，用專為植體表面設計的器械對植體周圍組織進行專業清潔，並每年檢查固定螺絲和連接部位；家庭護理使用沖牙機和牙間刷，而不是普通牙線。植體不會蛀牙，但其周圍組織仍可能發炎，及早發現這一點正是設定回診間隔的目的。
關於全牙弓植牙與牙周病的常見問題
為什麼要拔除仍在口中的牙齒？
因為牙周骨流失是漸進性的，而植體需要骨骼。超過有用期限還保留的牙齒，會繼續消耗它們的替代牙將來需要的支持組織。在牙槽嵴仍能承載植體時拔除它們，可以避免植骨並縮短療程。
為什麼牙冠和牙周治療沒能解決問題？
牙冠修復的是牙齒露在外面的部分。牙周炎破壞的是其下方的附著和骨骼。修復一顆支持組織正在消失的牙齒的可見部分，治的是症狀，疾病依然存在。
什麼是All-on-4牙橋？
由四顆植體承載的一整個牙弓的固定牙齒。我們用螺絲把牙橋固定在植體上，它不由您自行取下。
為什麼是四顆植體，而不是六顆或八顆？
因為分佈比數量更重要。固定牙橋會沿其長度把負荷傳遞到兩端的植體上，而在健康骨骼中位置恰當的四顆植體，可以可靠地支撐一整個牙弓。我們根據評估時可用的骨量來決定數量，而不是憑偏好。
為什麼選擇鈦桿上的PMMA而不是氧化鋯？
研磨鈦桿上的PMMA比氧化鋯輕，修理或重做也更快、費用更低。氧化鋯更耐著色和磨損。哪種適合某位患者取決於咬合、預算以及您將如何護理這些牙齒，我們會在面診時把兩種方案都講清楚。
上下牙弓是同時治療的嗎？
是的。當我們替換口中的每一顆牙齒時，沒有現成的咬合可以參照，所以我們會同時在上下牙弓建立咬合。先治療一個牙弓再治療另一個，就意味著要建立兩次咬合。
這樣的治療需要多長時間？
這個病例從評估到最終牙橋歷時七個月。這段時間大部分用於骨整合，而骨整合是我們無法壓縮的。需要先植骨才能植入植體的病例，用時會長得多。
植牙橋如何清潔？
按固定週期回診，用專為植體表面設計的器械進行專業清潔，每年檢查螺絲和連接部位，在家用沖牙機和牙間刷護理。植體不會蛀牙，但其周圍組織可能發炎，這正是定期回診的目的。
全牙弓植牙橋能用多久？
植體一旦完成骨整合，在妥善維護下通常可以使用很多年。PMMA牙橋是會磨損的部件，您應預期它最終需要翻新或更換，間隔時間取決於咬合和維護情況。
全牙弓植牙治療的費用是多少？
這個病例的費用為$38,000，涵蓋拔牙、八顆植體，以及上下顎研磨鈦桿上的PMMA固定牙橋。我們目前的三種全牙弓方案為：研磨鈦桿上的PMMA每顎$19,000（雙顎$34,000），手工分層堆塑氧化鋯每顎$24,000（雙顎$42,000），複雜重建每顎$34,000（雙顎$58,000）。每種方案均包含手術、靜脈鎮靜、拔牙、臨時牙，以及直到我們交付最終牙齒為止的所有回診。每月$454：144期，9.99% APR，需通過信用審核。
