Última actualización: octubre de 2026
¿La enfermedad de las encías le está quitando los dientes uno por uno?
La enfermedad periodontal destruye el hueso que sostiene los dientes, por lo que los dientes se pierden uno tras otro y cada reparación gana menos tiempo que la anterior. La pregunta que vale la pena responder pronto es cuánto hueso queda, porque eso decide si los implantes pueden colocarse sin injerto. Envíenos una foto de su sonrisa y le diremos cuáles son las opciones y cuánto cuestan.
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Plan de tratamiento del Dr. Mehdizadeh
- Evaluación periodontal e imágenes del volumen óseo que queda en cada arcada.
- Dentaduras provisionales elaboradas para ambas arcadas antes de la cirugía.
- Extracción de veinticinco dientes que estaban fallando, doce superiores y trece inferiores, con el contorneado del hueso en las zonas de extracción.
- Colocación de ocho implantes, cuatro en cada arcada.
- Cicatrización y oseointegración de los implantes, con las dentaduras provisionales en uso mientras tanto.
- Puentes fijos de PMMA sobre barras de titanio fresado, superior e inferior.
El recorrido de la paciente
Esta paciente llegó con una enfermedad periodontal que seguía avanzando. Ya la habían tratado antes, y le habían colocado coronas en dientes que la enfermedad ya había comprometido. Su dentadura estaba fallando de todos modos. Lo que dijo fue que estaba cansada de una odontología de parches que nunca la había hecho verse mejor, y lo que quería era una solución con cierto carácter definitivo, con la que pudiera sonreír y comer sin pensar en ninguna de las dos cosas.
La periodontitis no destruye los dientes. Destruye el hueso alveolar y la inserción periodontal que los sostienen, y los dientes se pierden como consecuencia de ello. Esa distinción explica por qué los trabajos previos no la habían ayudado. Una corona restaura la parte del diente visible por encima del margen gingival, y no hace absolutamente nada respecto al soporte que desaparece debajo de ella. Restaurar la parte visible de un diente cuya inserción se está consumiendo trata la apariencia y deja la enfermedad intacta.
Comprender el reto
La decisión en este caso tenía que ver con el momento y no con la técnica. Los implantes dentales necesitan hueso alveolar con el cual integrarse, y la reabsorción periodontal es progresiva. Cada mes que se pasa conservando dientes que se perderán de todas formas es un mes en que se consume el hueso que necesitarán sus reemplazos, lo que convierte una reconstrucción sencilla en un caso con injerto.
Eso lleva a una conclusión que los pacientes rara vez esperan. El momento adecuado para retirar una dentadura que falla por causa periodontal es, por lo general, antes de que los propios dientes obliguen a hacerlo, porque el reborde todavía está lo bastante intacto como para recibir implantes. Esperar hasta que los dientes realmente no tengan remedio suele significar aumentar el hueso antes de poder siquiera colocar los implantes, lo que añade meses y un gasto considerable al tratamiento y aun así no reproduce el volumen original del reborde.
Su hueso restante se evaluó en ambas arcadas antes de extraer nada. Cada arcada conservaba volumen suficiente para recibir cuatro implantes sin aumento óseo, y ese hallazgo es lo que hizo posible la secuencia que se describe a continuación en el plazo en que se llevó a cabo.
Retirar la dentadura que falla mientras el hueso aún admite implantes. Colocar cuatro implantes en cada arcada sin injerto. Restaurar una mordida fija, superior e inferior. Nada removible. Completar el tratamiento en un plazo de siete meses.
Cómo abordamos el tratamiento
Se extrajeron veinticinco dientes que estaban fallando, doce superiores y trece inferiores, y se colocaron cuatro implantes en cada arcada.
Cuatro implantes por arcada no es una reducción respecto de ocho. La distribución determina el resultado más que la cantidad, porque una prótesis fija transmite la carga oclusal a lo largo de su extensión hacia los implantes que soportan cada extremo. Cuatro implantes bien distribuidos en hueso sano soportan una arcada completa de forma fiable. El número lo determina el hueso disponible en la evaluación y no una preferencia, y en esta paciente la evaluación respaldó cuatro.
Ambas arcadas se restauraron con puentes fijos de PMMA sobre barras fresadas en titanio. La barra de titanio da rigidez a cada puente y lo sostiene sobre los cuatro implantes; el PMMA, un acrílico denso, forma los dientes y la encía. El PMMA es más ligero que la cerámica y es sencillo de reparar o rehacer. Se desgasta y puede mancharse con los años, por lo que se prevé que los dientes necesiten renovarse en algún momento, mientras que la barra de titanio y los implantes que hay debajo permanecen en su lugar.
El resultado tras siete meses
Tiene una prótesis fija en cada arcada, sostenida por cuatro implantes cada una, y nada que se quite. La oclusión se reconstruyó en ambas arcadas simultáneamente, que es la única manera de establecer una mordida cuando se reemplazan todos los dientes de la boca a la vez.
El mantenimiento es distinto al de los dientes naturales, y no es más ligero. El tejido que rodea los implantes se limpia profesionalmente en citas de control a intervalos fijos, con instrumentos destinados a superficies de implantes; los tornillos de retención y las conexiones se revisan una vez al año, y el cuidado en casa se hace con un irrigador bucal y cepillos interdentales en lugar del hilo dental convencional. Los implantes no se cariean, pero el tejido que los rodea sí puede inflamarse, y detectarlo a tiempo es la razón de ser del intervalo entre controles.
Preguntas frecuentes sobre los implantes de arcada completa y la enfermedad de las encías
¿Por qué extraer dientes que todavía están en la boca?
Porque la pérdida ósea periodontal es progresiva y los implantes necesitan hueso. Los dientes que se conservan más allá del punto en que son útiles siguen consumiendo el soporte que necesitarán sus reemplazos. Extraerlos mientras el reborde todavía admite implantes evita el injerto y acorta el tratamiento.
¿Por qué las coronas y el tratamiento periodontal no lo resolvieron?
Una corona restaura la parte del diente que se ve. La periodontitis destruye la inserción y el hueso que hay debajo. Restaurar la parte visible de un diente cuyo soporte está desapareciendo trata el síntoma y deja la enfermedad donde está.
¿Qué es un puente All-on-4?
Una arcada completa de dientes fijos sostenida por cuatro implantes. El puente se atornilla a los implantes y el paciente no se lo retira.
¿Por qué cuatro implantes y no seis u ocho?
Porque la distribución importa más que la cantidad. Un puente fijo transmite la carga a lo largo de su extensión hacia los implantes de cada extremo, y cuatro implantes bien colocados en hueso sano soportan una arcada completa de forma fiable. El número se decide según el hueso disponible en la evaluación y no según una preferencia.
¿Por qué PMMA sobre titanio en lugar de zirconio?
El PMMA sobre una barra de titanio fresada es más ligero que el zirconio, y es más rápido y menos costoso de reparar o rehacer. El zirconio resiste mejor las manchas y el desgaste. Cuál conviene a cada paciente depende de la mordida, del presupuesto y de cómo se cuidarán los dientes, y revisamos ambas opciones en la consulta.
¿Se trataron ambas arcadas al mismo tiempo?
Sí. Cuando se reemplazan todos los dientes de la boca no existe una mordida previa con la cual trabajar, por lo que la oclusión tiene que establecerse en ambas arcadas a la vez. Tratar una arcada y luego la otra significaría ajustar la mordida dos veces.
¿Cuánto tiempo toma un tratamiento como este?
Este caso duró siete meses, desde la evaluación hasta los puentes definitivos. La mayor parte de ese período corresponde a la oseointegración, que no puede acortarse. Los casos que necesitan un injerto óseo antes de poder colocar los implantes duran considerablemente más.
¿Cómo se limpian los puentes sobre implantes?
Limpieza profesional en citas de control a intervalos fijos con instrumentos hechos para superficies de implantes, una revisión anual de los tornillos y las conexiones, y cuidado en casa con un irrigador bucal y cepillos interdentales. Los implantes no se cariean, pero el tejido que los rodea puede inflamarse, y para eso son los controles.
¿Cuánto duran los puentes de arcada completa sobre implantes?
Los implantes están pensados para permanecer en servicio de forma indefinida una vez integrados. Un puente de PMMA es un componente que se desgasta y se prevé que en algún momento necesite renovarse o reemplazarse; el intervalo lo determinan la mordida y el mantenimiento.
¿Cuánto cuesta el tratamiento con implantes de arcada completa?
Este caso costó $38,000, incluidos las extracciones, ocho implantes y puentes fijos de PMMA sobre barras de titanio fresado en ambas arcadas. Nuestras tres opciones actuales de arcada completa son $19,000 por arcada en PMMA sobre barra de titanio fresada ($34,000 por ambas arcadas), $24,000 por arcada en zirconio estratificado a mano ($42,000 por ambas arcadas) y $34,000 por arcada para la Reconstrucción compleja ($58,000 por ambas arcadas). Cada una incluye la cirugía, la sedación intravenosa, las extracciones, los dientes provisionales y las visitas de seguimiento hasta la entrega de los dientes definitivos. $454 al mes: 144 pagos con una tasa de 9.99% APR, sujeto a aprobación de crédito.
Última actualización: octubre de 2026
