牙周病正在让您一颗接一颗地失去牙齿？
牙周病会破坏支撑牙齿的骨骼，所以牙齿会一颗接一颗地脱落，而且每次修补争取到的时间都比上一次更短。值得尽早回答的问题是还剩多少骨量，因为这决定了我们能否不植骨就植入种植体。请给我们发一张您的笑容照片，我们会告诉您有哪些方案以及各自的费用。
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- 无任何义务。许多患者需要几周时间来决定。这很正常。
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Mehdizadeh医生的治疗方案
- 牙周评估，并对每个牙弓剩余的骨量进行影像检查。
- 术前为上下牙弓制作过渡性假牙。
- 拔除二十五颗濒临失败的牙齿，上颌十二颗、下颌十三颗，并对拔牙位点的骨骼进行修整。
- 植入八颗种植体，每个牙弓四颗。
- 愈合及种植体骨结合，期间佩戴过渡性假牙。
- 上下颌研磨钛杆上的PMMA固定牙桥。
患者的治疗历程
这位患者就诊时，牙周病仍在进展。她之前接受过牙周病治疗，也曾在已被疾病损害的牙齿上做过牙冠。尽管如此，她的牙列仍在走向失败。她说，她已经厌倦了那些东拼西凑、从未让她变得更好看的牙科治疗；她想要的是一个带有某种终结性的解决方案，让她能够微笑和进食，而不必再为这两件事操心。
牙周炎会破坏支撑牙齿的牙槽骨和牙周附着，牙齿脱落随之而来。这就是之前的治疗没能帮到她的原因：牙冠修复的是牙齿在龈缘以上可见的部分，而对其下方正在消失的支持组织毫无作用。
了解难点
这个病例的决策关乎时机，而非技术。种植牙需要牙槽骨才能与之结合，而牙周病造成的骨吸收是渐进性的。为保留终将失败的牙齿而多花的每一个月，都在消耗它们的替代牙将来需要的骨骼，这会把一个简单的重建变成一个需要植骨的病例。
拔除因牙周病而濒临失败的牙列，合适的时机通常早于牙齿本身逼得人不得不拔的时候，因为那时牙槽嵴仍足够完整，可以植入种植体。等到牙齿真的无可挽救时，通常意味着我们必须先做骨增量才能植入种植体，这会让治疗多出数月时间和可观的费用，而且仍无法恢复原有的牙槽嵴骨量。
在拔除任何牙齿之前，Mehdizadeh医生评估了她上下牙弓的剩余骨量。每个牙弓都保有足够的骨量，无需骨增量即可植入四颗种植体，正是这一发现使下面的治疗顺序能够按其实际的时间表进行。
在骨骼仍能支撑种植体时拔除濒临失败的牙列。每个牙弓植入四颗种植体，不植骨。恢复上下颌固定的咬合。没有任何可摘部分。在七个月内完成治疗。
我们的治疗思路
Mehdizadeh医生拔除了二十五颗濒临失败的牙齿，上颌十二颗、下颌十三颗，并在每个牙弓植入了四颗种植体。
决定效果的更多是分布而不是数量，因为固定修复体会沿其长度把咬合负荷传递到支撑两端的种植体上。在健康骨骼中正确分布的四颗种植体，可以可靠地支撑一整个牙弓。他根据评估时可用的骨量来决定种植体数量，而不是凭偏好，而这位患者的评估结果支持四颗。
我们用研磨钛杆上的PMMA固定牙桥修复了上下牙弓。钛杆赋予每副牙桥刚性，并把它承载在四颗种植体上；PMMA是一种致密的丙烯酸树脂，构成牙齿和牙龈部分。PMMA比陶瓷轻，修理或重做都很简单。它会磨损，多年后也可能着色，所以我们预计这些牙齿在某个时候需要翻新，而钛杆和下面的种植体则保持不动。
七个月后的效果
她的每个牙弓都有一副固定修复体，各由四颗种植体承载，没有任何需要取下的部分。我们同时重建了上下牙弓的咬合，当我们一次替换口中的每一颗牙齿时，这是建立咬合的唯一方法。
种植体的维护与天然牙的维护不同，而且并不更轻松。我们按固定的复诊周期，用专为种植体表面设计的器械对种植体周围组织进行专业清洁，并每年检查固定螺丝和连接部位；家庭护理使用冲牙器和牙间刷，而不是普通牙线。种植体不会龋坏，但其周围组织仍可能发炎，及早发现这一点正是设定复诊间隔的目的。
关于全牙弓种植与牙周病的常见问题
为什么要拔除仍在口中的牙齿？
因为牙周骨流失是渐进性的，而种植体需要骨骼。超过有用期限还保留的牙齿，会继续消耗它们的替代牙将来需要的支持组织。在牙槽嵴仍能承载种植体时拔除它们，可以避免植骨并缩短疗程。
为什么牙冠和牙周治疗没能解决问题？
牙冠修复的是牙齿露在外面的部分。牙周炎破坏的是其下方的附着和骨骼。修复一颗支持组织正在消失的牙齿的可见部分，治的是症状，疾病依然存在。
什么是All-on-4牙桥？
由四颗种植体承载的一整个牙弓的固定牙齿。我们用螺丝把牙桥固定在种植体上，它不由您自行取下。
为什么是四颗种植体，而不是六颗或八颗？
因为分布比数量更重要。固定牙桥会沿其长度把负荷传递到两端的种植体上，而在健康骨骼中位置恰当的四颗种植体，可以可靠地支撑一整个牙弓。我们根据评估时可用的骨量来决定数量，而不是凭偏好。
为什么选择钛杆上的PMMA而不是氧化锆？
研磨钛杆上的PMMA比氧化锆轻，修理或重做也更快、费用更低。氧化锆更耐着色和磨损。哪种适合某位患者取决于咬合、预算以及您将如何护理这些牙齿，我们会在面诊时把两种方案都讲清楚。
上下牙弓是同时治疗的吗？
是的。当我们替换口中的每一颗牙齿时，没有现成的咬合可以参照，所以我们会同时在上下牙弓建立咬合。先治疗一个牙弓再治疗另一个，就意味着要建立两次咬合。
这样的治疗需要多长时间？
这个病例从评估到最终牙桥历时七个月。这段时间大部分用于骨结合，而骨结合是我们无法压缩的。需要先植骨才能植入种植体的病例，用时会长得多。
种植牙桥如何清洁？
按固定周期复诊，用专为种植体表面设计的器械进行专业清洁，每年检查螺丝和连接部位，在家用冲牙器和牙间刷护理。种植体不会龋坏，但其周围组织可能发炎，这正是定期复诊的目的。
全牙弓种植牙桥能用多久？
种植体一旦完成骨结合，在妥善维护下通常可以使用很多年。PMMA牙桥是会磨损的部件，您应预期它最终需要翻新或更换，间隔时间取决于咬合和维护情况。
全牙弓种植治疗的费用是多少？
这个病例的费用为$38,000，涵盖拔牙、八颗种植体，以及上下颌研磨钛杆上的PMMA固定牙桥。我们目前的三种全牙弓方案为：研磨钛杆上的PMMA每颌$19,000（双颌$34,000），手工分层堆塑氧化锆每颌$24,000（双颌$42,000），复杂重建每颌$34,000（双颌$58,000）。每种方案均包含手术、静脉镇静、拔牙、临时牙，以及直到我们交付最终牙齿为止的所有复诊。每月$454：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
