Nimmt Ihnen Parodontitis einen Zahn nach dem anderen?
Parodontitis zerstört den Knochen, der die Zähne hält, deshalb gehen die Zähne einer nach dem anderen verloren, und jede Reparatur verschafft weniger Zeit als die vorige. Die Frage, die man früh beantworten sollte, ist, wie viel Knochen noch vorhanden ist, denn davon hängt ab, ob wir Implantate ohne Knochenaufbau setzen können. Senden Sie uns ein Foto Ihres Lächelns, und wir sagen Ihnen, welche Möglichkeiten es gibt und was sie kosten.
- Ein Rückruf innerhalb von zwei Stunden während der Sprechzeiten.
- Eine schriftliche Kostenangabe von uns, bevor Sie sich zu irgendetwas verpflichten.
- Unverbindlich. Viele Patienten brauchen Wochen für ihre Entscheidung. Das ist normal.
Was dieser Fall gekostet hat
$454/Monat
144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Gesamt: $38,000 für die Extraktionen, acht Implantate und festsitzende Brücken aus PMMA auf gefrästen Titanstegen in beiden Kiefern.
Wie die Versorgung des ganzen Kiefers funktioniert und was sie heute kostet →
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Behandlungsplan von Dr. Mehdizadeh
- Parodontale Untersuchung und Bildgebung des in jedem Kiefer verbliebenen Knochenvolumens.
- Vor dem Eingriff angefertigte Interimsprothesen für beide Kiefer.
- Extraktion von fünfundzwanzig versagenden Zähnen, zwölf oben und dreizehn unten, mit Konturierung des Knochens an den Extraktionsstellen.
- Acht Implantate gesetzt, vier in jedem Kiefer.
- Heilung und Osseointegration der Implantate, während in der Zwischenzeit die Interimsprothesen getragen wurden.
- Festsitzende Brücken aus PMMA auf gefrästen Titanstegen, oben und unten.
Die Patientengeschichte
Diese Patientin kam mit einer Parodontitis, die noch fortschritt. Sie war deswegen schon früher behandelt worden, und sie hatte Kronen auf Zähnen erhalten, die die Erkrankung bereits geschädigt hatte. Ihr Gebiss versagte trotzdem. Was sie nach eigenen Worten leid war, war Flickwerk-Zahnmedizin, die ihr Aussehen nie verbessert hatte, und was sie wollte, war eine Lösung mit einer gewissen Endgültigkeit, bei der sie lächeln und essen konnte, ohne an das eine oder das andere zu denken.
Parodontitis zerstört den Alveolarknochen und das parodontale Attachment, die die Zähne halten, und daraus folgt der Zahnverlust. Deshalb hatten die früheren Arbeiten ihr nicht geholfen: Eine Krone stellt den Teil eines Zahns wieder her, der oberhalb des Zahnfleischrands sichtbar ist, und sie tut nicht das Geringste gegen den Halt, der darunter verschwindet.
Die Herausforderung verstehen
Die Entscheidung in diesem Fall betraf den Zeitpunkt, nicht die Technik. Zahnimplantate brauchen Alveolarknochen, mit dem sie verwachsen können, und der parodontale Knochenabbau schreitet fort. Jeder Monat, in dem Zähne erhalten werden, die ohnehin verloren gehen, ist ein Monat, in dem der Knochen aufgebraucht wird, den ihr Ersatz brauchen wird, und das macht aus einer unkomplizierten Rekonstruktion einen Fall mit Knochenaufbau.
Der richtige Zeitpunkt, ein parodontal versagendes Gebiss zu entfernen, liegt in der Regel früher, als die Zähne selbst es erzwingen, weil der Kieferkamm dann noch intakt genug ist, um Implantate aufzunehmen. Wartet man, bis die Zähne wirklich hoffnungslos sind, muss meist erst der Knochen aufgebaut werden, bevor wir überhaupt Implantate setzen können; das verlängert die Behandlung um Monate, verursacht erhebliche zusätzliche Kosten und stellt das ursprüngliche Volumen des Kieferkamms trotzdem nicht wieder her.
Dr. Mehdizadeh untersuchte ihren verbliebenen Knochen in beiden Kiefern, bevor er irgendetwas extrahierte. Jeder Kiefer hatte noch genug Volumen, um vier Implantate ohne Knochenaufbau aufzunehmen, und dieser Befund ermöglichte den unten beschriebenen Ablauf in dem Zeitrahmen, in dem er stattfand.
Das versagende Gebiss entfernen, solange der Knochen noch Implantate trägt. Vier Implantate pro Kiefer ohne Knochenaufbau setzen. Einen festsitzenden Biss wiederherstellen, oben und unten. Nichts Herausnehmbares. Die Behandlung innerhalb von sieben Monaten abschließen.
Wie wir die Behandlung angegangen sind
Dr. Mehdizadeh extrahierte fünfundzwanzig versagende Zähne, zwölf oben und dreizehn unten, und setzte vier Implantate in jeden Kiefer.
Die Verteilung bestimmt das Ergebnis stärker als die Anzahl, denn ein festsitzender Zahnersatz überträgt die Kaubelastung über seine Länge auf die Implantate, die jedes Ende tragen. Vier richtig verteilte Implantate in gesundem Knochen tragen einen ganzen Kiefer zuverlässig. Er legt die Anzahl anhand des bei der Untersuchung verfügbaren Knochens fest, nicht nach Vorliebe, und bei dieser Patientin sprach die Untersuchung für vier.
Wir versorgten beide Kiefer mit festsitzenden Brücken aus PMMA auf Stegen, die aus Titan gefräst wurden. Der Titansteg verleiht jeder Brücke ihre Steifigkeit und trägt sie auf den vier Implantaten; das PMMA, ein dichter Acrylkunststoff, bildet die Zähne und das Zahnfleisch. PMMA ist leichter als Keramik und lässt sich unkompliziert reparieren oder neu anfertigen. Es nutzt sich ab und kann über die Jahre Verfärbungen annehmen, deshalb rechnen wir damit, dass die Zähne irgendwann aufgearbeitet werden müssen, während der Titansteg und die Implantate darunter an Ort und Stelle bleiben.
Das Ergebnis nach sieben Monaten
Sie hat in jedem Kiefer einen festsitzenden Zahnersatz, getragen von jeweils vier Implantaten, und nichts, was herausgenommen wird. Wir haben die Okklusion in beiden Kiefern gleichzeitig neu aufgebaut; nur so lässt sich ein Biss herstellen, wenn wir alle Zähne im Mund auf einmal ersetzen.
Die Pflege unterscheidet sich von der Pflege natürlicher Zähne, und sie ist nicht leichter. Wir reinigen das Gewebe um die Implantate professionell in festen Recall-Abständen mit Instrumenten für Implantatoberflächen und kontrollieren die Halteschrauben und Verbindungen jährlich; die häusliche Pflege erfolgt mit einer Munddusche und Interdentalbürsten statt mit herkömmlicher Zahnseide. Implantate bekommen keine Karies, aber das Gewebe um sie herum kann sich trotzdem entzünden, und genau dafür, dies früh zu erkennen, gibt es das Recall-Intervall.
Häufig gestellte Fragen zu Ganzkieferimplantaten und Parodontitis
Warum Zähne entfernen, die noch im Mund sind?
Weil parodontaler Knochenabbau fortschreitet und Implantate Knochen brauchen. Zähne, die über den Punkt hinaus erhalten werden, an dem sie noch nützen, verbrauchen weiter den Halt, den ihr Ersatz brauchen wird. Sie zu entfernen, solange der Kieferkamm noch Implantate trägt, vermeidet einen Knochenaufbau und verkürzt die Behandlung.
Warum haben Kronen und Parodontalbehandlung das nicht gelöst?
Eine Krone stellt den Teil eines Zahns wieder her, der sichtbar ist. Parodontitis zerstört das Attachment und den Knochen darunter. Den sichtbaren Teil eines Zahns wiederherzustellen, dessen Halt verschwindet, behandelt das Symptom und lässt die Erkrankung bestehen.
Was ist eine All-on-4-Brücke?
Ein ganzer Kiefer festsitzender Zähne, getragen von vier Implantaten. Wir verschrauben die Brücke mit den Implantaten, und Sie nehmen sie nicht selbst heraus.
Warum vier Implantate und nicht sechs oder acht?
Weil die Verteilung wichtiger ist als die Anzahl. Eine festsitzende Brücke überträgt die Belastung über ihre Länge auf die Implantate an jedem Ende, und vier gut gesetzte Implantate in gesundem Knochen tragen einen ganzen Kiefer zuverlässig. Wir legen die Anzahl anhand des bei der Untersuchung verfügbaren Knochens fest, nicht nach einer Vorliebe.
Warum PMMA auf Titan statt Zirkonoxid?
PMMA auf einem gefrästen Titansteg ist leichter als Zirkonoxid und lässt sich schneller und günstiger reparieren oder neu anfertigen. Zirkonoxid ist widerstandsfähiger gegen Verfärbung und Abnutzung. Was zu einem Patienten passt, hängt vom Biss, vom Budget und davon ab, wie Sie die Zähne pflegen werden, und wir besprechen beides im Beratungsgespräch.
Wurden beide Kiefer gleichzeitig behandelt?
Ja. Wenn wir alle Zähne im Mund ersetzen, gibt es keinen bestehenden Biss, an dem wir uns orientieren können, deshalb stellen wir die Okklusion in beiden Kiefern gemeinsam her. Einen Kiefer und dann den anderen zu behandeln, hieße, den Biss zweimal festzulegen.
Wie lange dauert eine solche Behandlung?
Dieser Fall dauerte sieben Monate von der Untersuchung bis zu den endgültigen Brücken. Den größten Teil dieser Zeit nimmt die Osseointegration ein, die wir nicht verkürzen können. Fälle, die vor dem Setzen der Implantate einen Knochenaufbau brauchen, dauern erheblich länger.
Wie werden Implantatbrücken gereinigt?
Professionelle Reinigung in festen Recall-Abständen mit Instrumenten für Implantatoberflächen, eine jährliche Kontrolle der Schrauben und Verbindungen und häusliche Pflege mit Munddusche und Interdentalbürsten. Implantate bekommen keine Karies, aber das Gewebe um sie herum kann sich entzünden, und dafür ist der Recall da.
Wie lange halten Implantatbrücken für den ganzen Kiefer?
Die Implantate halten nach der Einheilung bei richtiger Pflege in der Regel viele Jahre. Eine PMMA-Brücke ist ein Verschleißteil, und Sie sollten damit rechnen, dass sie irgendwann aufgearbeitet oder ersetzt werden muss; der Abstand hängt vom Biss und von der Pflege ab.
Was kostet eine Implantatbehandlung des ganzen Kiefers?
Dieser Fall kostete $38,000 für die Extraktionen, acht Implantate und festsitzende Brücken aus PMMA auf gefrästen Titanstegen in beiden Kiefern. Unsere drei Optionen für den ganzen Kiefer kosten heute $19,000 pro Kiefer in PMMA auf einem gefrästen Titansteg ($34,000 für beide Kiefer), $24,000 pro Kiefer in handgeschichtetem Zirkonoxid ($42,000 für beide Kiefer) und $34,000 pro Kiefer für die Komplexe Rekonstruktion ($58,000 für beide Kiefer). Jede umfasst den chirurgischen Eingriff, die intravenöse Sedierung, Extraktionen, provisorische Zähne und die Nachsorgetermine, bis wir die endgültigen Zähne eingliedern. $454/Monat: 144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
