正面临失去大部分牙齿？
当上下两个牙弓都在衰败时，一次修补一颗牙冠既昂贵又维持不住。到了某个时候，重建才是更省钱、也更诚实的答案。给我们发一张照片，我们会告诉您真实的状况。
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- 无任何义务。许多患者需要几周时间来决定。这很正常。
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Mehdizadeh医生的治疗方案
- 拔除导致进行性骨流失和全身健康问题的感染牙齿
- 愈合期，为种植体植入建立理想的骨骼和软组织基础
- 每颌策略性地植入4颗种植体，后牙采用倾斜定位，以最大化骨接触
- 根据面部比例、唇部动态和美学目标定制咬合与笑容设计
- 制作上下颌种植体支持式牙桥，具有自然的透明度和定制的牙龈部分
- 与诊所内技工室协作，在修复体制作过程中实时调整
什么是All-on-4全口重建？谁需要它？
这位患者来到我们这里时，有多颗感染的牙齿导致进行性骨流失，影响了他的口腔健康和全身健康。多年的恶化让他不知所措，不知道该从哪里开始。我们制定了一个全面的治疗方案，在一次协调的治疗中解决眼前的牙齿问题，并恢复完整的功能和美观。
All-on-4技术在每个牙弓上策略性地植入四颗种植体，支撑一整副牙桥。它不需要每颗缺失的牙齿都植入一颗种植体——那意味着每颌需要12–14颗种植体——而是把四颗种植体按计算好的角度定位，最大化与现有骨骼的接触。两颗后部种植体倾斜约30–45度，以利用更长的骨段，并避开解剖结构，例如上颌的上颌窦和下颌的下牙槽神经。这种倾斜植入常常可以省去单独的植骨手术，同时减少治疗时间和手术复杂程度。
“在像他这样的病例中，重要的是与一个在同一屋檐下处理病例所有方面——手术、修复和技工室工作——都有经验的团队合作。”
为什么我们先拔除感染的牙齿？
第一个关键步骤是拔除所有正在破坏颌骨的感染牙齿。慢性牙齿感染不会局限在一处；细菌会逐渐溶解周围的骨骼，受损的牙齿留在原处越久，日后可用于植入种植体的骨骼就越少。感染已经在多个部位造成了明显的骨流失。Mehdizadeh医生拔除了受损的牙齿，我们留出时间让骨骼和软组织愈合、稳定，然后才进行种植手术。
All-on-4相比传统种植方法的优势
传统的全牙弓种植重建可能需要每颌6–8颗种植体、多次植骨手术和9–12个月的治疗。All-on-4方案每颌用4颗种植体就能取得相当的效果，通过倾斜的后部种植体常常可以省去植骨，通常需要12–20周。
我们如何设计与他面部相配的笑容？
在他愈合之后，Mehdizadeh医生根据这位患者的面部特征定制了咬合和笑容设计。每位患者都有独特的面部比例、唇部动态、中线位置和审美偏好，这些决定了最终的牙齿应该是什么样子。他从多个角度分析了这位患者的面部，研究他说话和微笑时嘴唇如何运动，设计出在静态和动态下都显得自然的牙齿。
最终的修复体具有模仿真实牙釉质的自然透明度和表面纹理。牙齿并不是一律的白色或不透明——天然牙齿有细微的颜色渐变、半透明的切缘，以及能逼真捕捉光线的表面特征。我们把牙桥的牙龈部分设计得像天然组织一样，没有粉色丙烯酸树脂基托翼，没有可见的过渡线，也没有暴露出牙科治疗痕迹的臃肿轮廓。
为什么诊所内技工室对All-on-4病例很重要？
我们在一家诊所内完成手术和技工室工作，这位患者的所有手术和修复体制作都由同一个团队完成。这避免了病例送到外部技工室时出现的沟通断层：外科医生描述病例需要什么，技师解读这些指示，结果可能需要多次返工才能达到预期效果。
在诊所内制作，我们与我们的陶瓷技师直接并肩工作，对色调、轮廓、纹理和贴合度进行实时调整。我们可以在椅旁试戴、修改和精修修复体，而不必来回寄送，这在全牙弓病例中很重要，因为几毫米的调整就会同时影响功能和美观。
- 完整的手术规划、种植体植入和修复体交付均由一位医生完成
- 我们自己的技工室，用于定制修复体设计和实时调整
- 整个制作过程中临床医生与陶瓷技师的直接协作
- 即时椅旁修改，实现理想的贴合度、功能和美观
- 从初次面诊到最终交付及随访的连续治疗
16周后的最终效果如何？
从初次面诊到最终交付，治疗用了16周。这位患者现在上下两个牙弓都有一整副装在种植体上、外观自然的牙齿。他吃东西不受限制，说话清晰，笑得自信。清除慢性感染也消除了一个全身性炎症的来源，种植体把两副牙桥都固定得很牢。
“自然的透明度，逼真的纹理，模仿天然的牙龈组织——没有一点假，没有一点臃肿。”
关于All-on-4种植体支持式牙桥的常见问题
什么是All-on-4种植牙治疗？
All-on-4是一种全牙弓修复技术，在每个牙弓上策略性地植入四颗种植体，支撑一整副牙桥。我们把两颗后部种植体倾斜约30–45度，以最大化骨接触，并避开上颌窦和下牙槽神经等解剖结构，常常可以省去植骨。如果您已经失去了大部分或全部牙齿，这为您提供一个固定、持久的方案，许多种植牙医生认为它是全牙弓重建的标准治疗方案。
All-on-4治疗从开始到完成需要多长时间？
完整的All-on-4治疗通常需要12–20周，取决于个人愈合情况、是否需要拔牙以及病例的复杂程度。本病例用了16周，包括拔牙、愈合期、种植体植入、修复体制作和最终交付。在种植体固定牢靠的情况下，您会在手术当天戴上一副固定的临时牙桥；否则，您会佩戴一副在手术前制作好的过渡性假牙。在此期间，我们的技工室会制作最终的牙桥。
All-on-4种植体支持式牙桥的费用是多少？
本病例费用为$52,000，涵盖双颌共八颗种植体。我们目前的三种全牙弓方案为：研磨钛杆上的PMMA每颌$19,000（双颌$34,000），手工分层堆塑氧化锆每颌$24,000（双颌$42,000），以及复杂重建每颌$34,000（双颌$58,000）。每种方案均包含手术、静脉镇静、拔牙、临时牙，以及直到我们交付最终牙齿为止的所有复诊。每月$622：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
为什么选择种植体支持式牙桥而不是活动假牙？
种植体支持式牙桥固定在种植体上，功能如同天然牙齿。它们不需要粘合剂，吃东西或说话时不会滑动，清洁时也不用取下。最重要的是，种植体通过提供防止骨吸收的机械刺激来保存颌骨——传统假牙实际上会加速骨流失，因为它们放在牙龈表面上，并不作用于骨骼。在10–20年间，戴假牙的患者通常会流失大量颌骨体积，导致面部塌陷，而种植牙患者则能保持其骨骼结构和面部比例。
如果我有明显的骨流失，还适合做All-on-4吗？
许多有明显骨流失的患者非常适合做All-on-4，正是因为倾斜的后部种植体可以利用直立种植体无法到达的现有骨骼。倾斜植入能最大化与上颌前部和下颌骨颏孔区域等部位现有骨骼的接触。但是，每个病例都需要用3D X光（CT扫描）进行个别评估，以了解骨密度、骨量以及重要解剖结构的位置。
All-on-4和All-on-6种植有什么区别？
All-on-4每个牙弓使用四颗种植体，而All-on-6使用六颗。选择取决于可用的骨量以及力在牙弓上的分布。在位置正确的情况下，四颗种植体对大多数患者已经足够。当患者骨质条件较差、牙弓特别长或咬合力很大时，我们可能会建议植入六颗种植体。两种方法支撑的都是同一类型的固定全牙弓牙桥。Mehdizadeh医生会根据您的解剖结构和功能需求决定种植体的数量。
All-on-4牙桥使用哪些材料？
两种主要选择是整体式氧化锆和混合式牙桥（钛或钴铬支架上的丙烯酸树脂牙）。整体式氧化锆是最坚固、外观最自然的选择，具有出色的透明度，并且抗染色、抗崩缺。混合式牙桥更轻、更容易修理，但在7–10年后可能需要翻新。在制定治疗方案时，我们会与您讨论每种材料的优点和取舍，让您能够做出知情的决定。
All-on-4种植体支持式牙桥能用多久？
在适当护理下，种植体本身通常可以使用很多年。修复牙桥通常可以使用15–25年，取决于所用材料以及患者维护得如何。氧化锆牙桥往往处于这个范围中较长的一端。维护包括每6个月用专用器械进行一次专业洁牙、每年检查修复体的螺丝和连接部位，以及用冲牙器和牙间刷认真做好家庭口腔卫生。
为什么诊所内技工室对All-on-4病例很重要？
全牙弓修复体需要在4个种植体连接处精确贴合、准确匹配色调、自然的牙龈组织轮廓，以及所有牙齿同时具有恰当的咬合接触。当诊所把技工室工作外包时，每一次调整都需要把修复体来回寄送，使治疗多出几周，并带来沟通上的错误。我们自己的技工室让外科医生与陶瓷技师能够直接协作，对贴合度、色调、轮廓和纹理进行实时调整。
感染的牙齿能在同一天拔除并植入种植体吗？
在某些病例中，拔牙后可以即刻植入种植体，但这取决于感染的严重程度和周围骨骼的状况。活动性感染可能影响种植体的骨结合，因此我们常常建议留出愈合期，让骨骼和软组织稳定下来。由于感染和骨流失的程度，这位患者在拔牙和种植体植入之间需要一个愈合阶段。Mehdizadeh医生会根据临床检查结果为每位患者确定时机。
