Vous êtes sur le point de perdre la plupart de vos dents ?
Lorsque les deux arcades sont défaillantes, les réparer une couronne à la fois coûte cher et ne tient pas. Il arrive un moment où reconstruire est une réponse moins chère et plus honnête. Envoyez-nous une photo et nous vous dirons où vous en êtes réellement.
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- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$622/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $52,000 pour les deux arcades sur huit implants.
Comment fonctionne le traitement sur arcade complète, et ce qu'il coûte aujourd'hui →
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Extraction des dents infectées à l'origine d'une perte osseuse progressive et de risques pour la santé générale
- Période de cicatrisation pour établir une base osseuse et gingivale optimale avant la pose des implants
- Pose stratégique de 4 implants par arcade, avec une position postérieure inclinée pour maximiser le contact osseux
- Conception sur mesure de l'occlusion et du sourire, établie d'après les proportions du visage, la dynamique des lèvres et les objectifs esthétiques
- Fabrication des bridges implanto-portés supérieur et inférieur, avec une translucidité naturelle et une gencive sur mesure
- Collaboration avec le laboratoire intégré pour des ajustements en temps réel pendant la fabrication de la prothèse
Qu'est-ce que la réhabilitation buccale complète All-on-4 et à qui s'adresse-t-elle ?
Ce patient est venu nous voir avec plusieurs dents infectées à l'origine d'une perte osseuse progressive qui affectait à la fois sa santé bucco-dentaire et sa santé générale. Des années de détérioration l'avaient laissé dépassé et incertain quant à la manière de commencer. Nous avons élaboré un plan de traitement complet pour régler les problèmes dentaires immédiats et rétablir une fonction et une esthétique complètes dans le cadre d'un traitement unique et coordonné.
La technique All-on-4 utilise quatre implants dentaires placés de façon stratégique sur chaque arcade pour soutenir un bridge complet. Au lieu d'exiger un implant par dent manquante — ce qui représenterait 12–14 implants par arcade —, le protocole positionne quatre implants selon des angles calculés qui maximisent le contact avec l'os disponible. Les deux implants postérieurs sont inclinés d'environ 30–45 degrés afin de prendre appui sur une plus grande longueur d'os et d'éviter des structures anatomiques comme le sinus maxillaire au maxillaire supérieur et le nerf alvéolaire inférieur à la mandibule. Cette inclinaison évite souvent des greffes osseuses séparées, ce qui réduit à la fois la durée du traitement et la complexité chirurgicale.
« Dans un cas comme le sien, il est important de travailler avec une équipe qui a l'expérience de tous les aspects du cas — chirurgie, prothèse et travail de laboratoire — sous un même toit. »
Pourquoi avons-nous d'abord extrait les dents infectées ?
La première étape essentielle a consisté à retirer toutes les dents infectées qui détruisaient activement l'os de la mâchoire. Les infections dentaires chroniques ne restent pas localisées : les bactéries dissolvent progressivement l'os environnant, et plus les dents compromises restent en place longtemps, moins il reste d'os pour la pose future d'implants. Les infections avaient déjà provoqué une perte osseuse importante à plusieurs endroits. Le Dr Mehdizadeh a extrait les dents compromises, et nous avons laissé à l'os et aux tissus mous le temps de cicatriser et de se stabiliser avant la chirurgie implantaire.
L'avantage de l'All-on-4 sur les approches implantaires traditionnelles
Une reconstruction implantaire traditionnelle d'une arcade complète peut exiger 6–8 implants par arcade, plusieurs greffes osseuses et 9–12 mois de traitement. Le protocole All-on-4 obtient des résultats comparables avec 4 implants par arcade, évite fréquemment la greffe grâce aux implants postérieurs inclinés et prend généralement 12–20 semaines.
Comment avons-nous conçu le sourire pour qu'il corresponde à son visage ?
Une fois la cicatrisation terminée, le Dr Mehdizadeh a conçu une occlusion et un sourire sur mesure pour les traits du visage de ce patient. Chaque patient présente des proportions du visage, une dynamique des lèvres, une position de la ligne médiane et des préférences esthétiques propres, qui déterminent l'aspect que doivent avoir les dents définitives. Il a analysé le visage de ce patient sous plusieurs angles, en étudiant le mouvement de ses lèvres quand il parle et sourit, et a conçu des dents qui paraissent naturelles aussi bien au repos qu'en mouvement.
Les prothèses définitives présentent une translucidité et une texture de surface naturelles qui imitent le véritable émail. Les dents ne sont pas uniformément blanches ou opaques — les dents naturelles présentent de subtils dégradés de couleur, des bords incisifs translucides et une caractérisation de surface qui captent la lumière de façon réaliste. Nous avons conçu la partie gingivale des bridges pour qu'elle ressemble à un tissu naturel, sans rebords en acrylique rose, sans lignes de transition visibles et sans contours volumineux qui trahissent un travail dentaire.
Pourquoi le travail en laboratoire intégré compte-t-il dans les cas All-on-4 ?
Nous réalisons la chirurgie et le travail de laboratoire au sein d'un même cabinet, et la même équipe a mené l'ensemble de la chirurgie et de la fabrication prothétique de ce patient. Cela évite les failles de communication qui apparaissent lorsqu'un cas part vers un laboratoire extérieur : le chirurgien décrit ce dont le cas a besoin, le technicien interprète ces instructions, et le résultat peut exiger plusieurs refabrications pour atteindre le résultat voulu.
Avec une fabrication intégrée, nous travaillons directement aux côtés de notre céramiste et effectuons des ajustements en temps réel de la teinte, du contour, de la texture et de l'ajustage. Nous pouvons essayer, modifier et affiner la prothèse au fauteuil au lieu de l'expédier dans un sens puis dans l'autre, ce qui compte dans les cas d'arcade complète, où des ajustements de quelques millimètres influent à la fois sur la fonction et l'esthétique.
- Planification chirurgicale complète, pose des implants et livraison de la prothèse par un seul praticien
- Notre propre laboratoire pour une conception prothétique sur mesure et des ajustements en temps réel
- Collaboration directe entre le praticien et le céramiste tout au long de la fabrication
- Modifications immédiates au fauteuil pour un ajustage, une fonction et une esthétique optimaux
- Continuité des soins, de la première consultation à la livraison finale et au suivi
Quel a été le résultat final après 16 semaines ?
Le traitement a duré 16 semaines entre la première consultation et la livraison finale. Ce patient dispose désormais d'une denture complète d'aspect naturel sur implants dentaires, aux arcades supérieure et inférieure. Il mange sans restriction, parle distinctement et sourit avec assurance. L'élimination des infections chroniques a aussi supprimé une source d'inflammation générale, et les implants maintiennent fermement les deux bridges.
« Une translucidité naturelle, une texture réaliste, une gencive qui imite la nature — rien de factice, rien de volumineux. »
Questions fréquentes sur les bridges implanto-portés All-on-4
Qu'est-ce que le traitement par implants dentaires All-on-4 ?
L'All-on-4 est une technique de restauration d'arcade complète qui utilise quatre implants dentaires placés de façon stratégique sur chaque arcade pour soutenir un bridge complet. Nous inclinons les deux implants postérieurs d'environ 30–45 degrés pour maximiser le contact osseux et éviter des structures anatomiques comme le sinus maxillaire et le nerf alvéolaire inférieur, ce qui évite souvent une greffe osseuse. Vous obtenez ainsi une solution fixe et durable si vous avez perdu la plupart ou la totalité de vos dents, et de nombreux implantologues la considèrent comme la référence pour la reconstruction d'une arcade complète.
Combien de temps dure un traitement All-on-4, du début à la fin ?
Un traitement All-on-4 complet prend généralement 12–20 semaines selon la cicatrisation de chacun, la nécessité ou non d'extractions et la complexité du cas. Ce cas a duré 16 semaines, comprenant les extractions, une période de cicatrisation, la pose des implants, la fabrication de la prothèse et la livraison finale. Lorsque les implants tiennent fermement, vous recevez un bridge provisoire fixe le jour de la chirurgie ; sinon, vous portez une prothèse amovible transitoire fabriquée avant la chirurgie. Notre laboratoire fabrique entre-temps les bridges définitifs.
Combien coûtent des bridges implanto-portés All-on-4 ?
Ce cas a coûté $52,000, pour les deux arcades sur huit implants. Nos trois options d'arcade complète sont aujourd'hui de $19,000 par arcade en PMMA sur barre en titane fraisée ($34,000 pour les deux arcades), $24,000 par arcade en zircone stratifiée à la main ($42,000 pour les deux arcades) et $34,000 par arcade pour la Reconstruction complexe ($58,000 pour les deux arcades). Chacune comprend la chirurgie, la sédation intraveineuse, les extractions, les dents provisoires et les visites de suivi jusqu'à ce que nous posions les dents définitives. $622/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Pourquoi choisir des bridges implanto-portés plutôt que des prothèses amovibles ?
Les bridges implanto-portés sont fixés aux implants et fonctionnent comme des dents naturelles. Ils ne nécessitent aucun adhésif, ne glissent pas quand vous mangez ou parlez, et vous ne les retirez pas pour les nettoyer. Surtout, les implants préservent l'os de la mâchoire en apportant la stimulation mécanique qui empêche la résorption osseuse — les prothèses amovibles traditionnelles accélèrent en fait la perte osseuse, car elles reposent sur la gencive sans solliciter l'os. Sur 10–20 ans, les porteurs de prothèses amovibles perdent généralement un volume important de la mâchoire, ce qui provoque un affaissement du visage, alors que les patients porteurs d'implants conservent leur structure osseuse et les proportions de leur visage.
Suis-je candidat à l'All-on-4 si j'ai une perte osseuse importante ?
De nombreux patients présentant une perte osseuse importante sont d'excellents candidats à l'All-on-4, précisément parce que les implants postérieurs inclinés peuvent prendre appui sur l'os disponible que des implants droits ne peuvent pas atteindre. L'inclinaison maximise le contact avec l'os existant dans des zones comme le maxillaire antérieur et la région du foramen mentonnier de la mandibule. Cependant, chaque cas exige une évaluation individuelle par radiographie 3D (scanner) pour apprécier la densité et le volume osseux ainsi que la position des structures anatomiques critiques.
Quelle est la différence entre les implants All-on-4 et All-on-6 ?
L'All-on-4 utilise quatre implants par arcade, tandis que l'All-on-6 en utilise six. Le choix dépend de l'os disponible et de la répartition des forces sur l'arcade. Quatre implants suffisent pour la majorité des patients lorsqu'ils sont correctement positionnés. Nous pouvons recommander six implants lorsque le patient présente une qualité osseuse compromise, une arcade particulièrement longue ou des forces de mastication importantes. Les deux approches soutiennent le même type de bridge fixe d'arcade complète. Le Dr Mehdizadeh détermine le nombre d'implants d'après votre anatomie et vos besoins fonctionnels.
Quels matériaux sont utilisés pour les bridges All-on-4 ?
Les deux principales options sont la zircone monolithique et les bridges hybrides (dents en acrylique sur une armature en titane ou en cobalt-chrome). La zircone monolithique est l'option la plus résistante et la plus naturelle, avec une excellente translucidité et une excellente résistance aux colorations et aux éclats. Les bridges hybrides sont plus légers et plus faciles à réparer, mais peuvent nécessiter une remise en état après 7–10 ans. Nous discutons avec vous des avantages et des inconvénients de chaque matériau lors de la planification du traitement, afin que vous puissiez prendre une décision éclairée.
Combien de temps durent des bridges implanto-portés All-on-4 ?
Les implants eux-mêmes durent généralement de nombreuses années avec un entretien adapté. Les bridges prothétiques durent généralement 15–25 ans selon le matériau utilisé et la qualité de leur entretien par le patient. Les bridges en zircone se situent plutôt dans le haut de cette fourchette. L'entretien comprend des détartrages professionnels tous les 6 mois avec des instruments spécifiques, un contrôle annuel des vis et des connexions prothétiques, et une hygiène rigoureuse à domicile avec hydropulseur et brossettes interdentaires.
Pourquoi le travail en laboratoire intégré est-il important dans les cas All-on-4 ?
Les prothèses d'arcade complète exigent un ajustage précis sur 4 connexions implantaires, une correspondance de teinte exacte, un contour gingival naturel et des contacts occlusaux corrects sur toutes les dents simultanément. Lorsqu'un cabinet sous-traite son travail de laboratoire, chaque ajustement oblige à expédier la prothèse dans un sens puis dans l'autre, ce qui ajoute des semaines au traitement et introduit des erreurs de communication. Notre propre laboratoire permet une collaboration directe entre le chirurgien et le céramiste, avec des ajustements en temps réel de l'ajustage, de la teinte, du contour et de la texture.
Peut-on extraire des dents infectées et poser des implants le même jour ?
Dans certains cas, une pose d'implant immédiate après l'extraction est possible, mais cela dépend de la gravité de l'infection et de l'état de l'os environnant. Une infection active peut compromettre l'intégration de l'implant ; c'est pourquoi nous recommandons souvent une période de cicatrisation pour permettre à l'os et aux tissus mous de se stabiliser. Ce patient a eu besoin d'une phase de cicatrisation entre les extractions et la pose des implants en raison de l'étendue de l'infection et de la perte osseuse. Le Dr Mehdizadeh fixe le calendrier de chaque patient d'après les constatations cliniques.
