被磨牙症磨損的牙齒，三個月內完成重建

患者的治療歷程

他的牙齒已經磨損到讓他不好意思微笑的程度。上前牙磨得又短又平，有幾顆有蛀牙，他的笑容已經成了他要設法迴避的東西，而不是他會自然展露的東西。他想找回自信。

了解難點

他口腔裡的一切問題都可以追溯到同一個原因：磨牙症，也就是磨牙和緊咬牙，這常常發生在睡眠中而不被察覺。磨牙會一點一點地磨掉咬合邊緣的牙釉質。牙釉質一旦磨掉，下面較軟的牙本質就會磨損得更快、顏色變暗並容易染色，這就是為什麼磨損的牙齒看起來既短又黃。同樣的力量還會讓牙齒開裂。他的左上第一大臼齒裂到了無法保留的程度，最終失去了這顆牙。

磨牙還會帶走一樣不那麼顯眼的東西：高度。隨著後牙磨損，上下顎可能會閉合得更緊一些，前牙也會在一個新的位置接觸。在這種已經塌陷的咬合上逐顆重建磨損的牙齒，等於把問題也重建了，因為每一顆新牙的形狀都取決於磨牙造成的咬合。

Mehdizadeh醫師如何處理被磨牙磨損的牙齒

Mehdizadeh醫師從咬合入手，而不是從牙齒入手。他記錄了上下顎之間的位置關係，以便將咬合重新建立到磨損之前的狀態，然後同時設計笑容和咬合：每顆牙應該多長，切緣應如何與嘴唇對齊，以及上下牙應在哪裡相接。在預備任何一顆牙之前，這個設計就已決定了每顆新牙的形態和功能。

正是這個順序讓效果可以預期。設計一旦確定，製作新牙就成了執行設計的問題。他去除了蛀牙，修整了牙齒的外形，並在上下牙弓戴上再現設計的臨時牙冠，讓患者可以戴著新的笑容說話、吃飯，並在修改還不需要任何費用的時候提出修改。Mehdizadeh醫師在臨時牙冠上不斷完善設計，直到兩人都滿意為止，然後我們的技工室按照它的樣子製作了最終牙冠。先設計、後製作，正是有規劃的重建與逐顆臨時拼湊的重建之間的區別。

Mehdizadeh醫師用一顆植牙替代了失去的磨牙，使新的咬合在上牙弓兩側都有完整的支撐，而不必依賴缺牙周圍的牙齒。

三個月後的效果

在三個月內，他從磨損、蛀牙的牙齒，換成了二十四顆e.max牙冠，上顎十二顆、下顎十二顆，其中一顆位於新的植體上。牙齒恢復了長度，切緣順應他的笑容，上下牙在設計所定的位置相接。Mehdizadeh醫師在戴牙時進行了咬合平衡，調整接觸點，直到咬合力均勻分佈在新牙上，而不是集中落在其中幾顆上。二十四顆全部是e.max，這是一種二矽酸鋰陶瓷，強度足以承受完整的咬合，透明度又足以看起來像天然牙。

由於損傷是磨牙症造成的，保護新牙免受其影響也是治療的一部分。他夜間佩戴一副兼作夜間咬合墊的維持器，承受原本會落在瓷上的磨牙力量。瓷不會永遠耐用，而磨牙是最會縮短其壽命的習慣；讓效果得以保持的，正是這副咬合墊。