Vos dents se sont-elles usées à cause du grincement ?
Des dents usées par le grincement ne peuvent pas être réparées une par une, parce que l'occlusion dans laquelle elles se rencontrent a changé elle aussi. Nous reconstruisons d'abord l'occlusion, puis les dents. Envoyez-nous une photo et nous vous dirons comment nous devrions le planifier, et ce que cela coûterait.
- Un appel dans les deux heures pendant les heures d'ouverture.
- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$454/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $38,000 pour l'enregistrement de l'occlusion, la conception du sourire et de l'occlusion, les couronnes provisoires, l'implant et vingt-quatre couronnes e.max.
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Un enregistrement de l'occlusion pour rétablir l'occlusion telle qu'elle était avant l'usure.
- Conception du sourire et de l'occlusion, définissant la forme et la fonction des nouvelles dents.
- Élimination des caries, remodelage des dents et couronnes provisoires sur les deux arcades, portées en tant que conception et ajustées jusqu'à validation.
- Un implant remplaçant la première molaire supérieure gauche, perdue à la suite d'une fissure.
- Vingt-quatre couronnes e.max, douze en haut et douze en bas, dont une sur l'implant, fabriquées dans notre laboratoire d'après la conception validée.
- Équilibrage de l'occlusion, et une gouttière de contention qui sert aussi de gouttière de nuit.
Le parcours de la patiente
Il avait usé ses dents au point d'être gêné de sourire. Les dents de devant du haut étaient devenues courtes et plates, plusieurs avaient des caries, et son sourire était devenu quelque chose qu'il contournait au lieu de s'en servir. Il voulait retrouver sa confiance en lui.
Comprendre le défi
Tout ce qui se passait dans sa bouche remontait à une seule cause : le bruxisme, c'est-à-dire le grincement et le serrement des dents, qui se produit souvent pendant le sommeil et passe inaperçu. Le grincement enlève l'émail des bords incisifs petit à petit. Une fois l'émail disparu, la dentine plus tendre en dessous s'use plus vite, fonce et prend les taches, ce qui explique que des dents usées paraissent à la fois courtes et jaunes. Les mêmes forces fissurent les dents. Sa première molaire supérieure gauche s'était fissurée au point de ne pas pouvoir être sauvée, et il l'a perdue.
Le grincement enlève aussi quelque chose de moins visible : de la hauteur. À mesure que les dents du fond s'usent, les mâchoires peuvent se refermer un peu plus l'une sur l'autre, et les dents de devant finissent par se rencontrer à un nouvel endroit. Reconstruire des dents usées une par une sur cette occlusion affaissée reconstruit le problème, parce que chaque nouvelle dent prend sa forme d'une occlusion que le grincement a créée.
Comment le Dr Mehdizadeh a abordé des dents usées par le grincement
Le Dr Mehdizadeh a commencé par l'occlusion, pas par les dents. Il a enregistré la relation entre les mâchoires supérieure et inférieure afin de pouvoir rétablir l'occlusion telle qu'elle était avant l'usure, puis il a conçu le sourire et l'occlusion ensemble : la longueur que devait avoir chaque dent, la façon dont les bords devaient s'aligner avec les lèvres, et l'endroit où les dents supérieures et inférieures devaient se rencontrer. Cette conception a fixé la forme et la fonction de chaque nouvelle dent avant qu'aucune dent ne soit préparée.
C'est l'ordre qui a rendu le résultat prévisible. Une fois la conception établie, fabriquer les nouvelles dents devenait une question d'exécution. Il a retiré les caries, remodelé les dents et posé sur les deux arcades des couronnes provisoires qui reproduisaient la conception, afin que le patient puisse porter son nouveau sourire, parler et manger avec, et demander des modifications tant que modifier ne coûtait encore rien. Le Dr Mehdizadeh a affiné la conception sur les provisoires jusqu'à ce que tous deux soient satisfaits, puis notre laboratoire a fabriqué les couronnes définitives comme une copie de celle-ci. Concevoir d'abord et construire ensuite, c'est la différence entre une reconstruction planifiée et une reconstruction improvisée dent par dent.
Le Dr Mehdizadeh a remplacé la molaire perdue par un implant, afin que la nouvelle occlusion ait un appui complet des deux côtés de l'arcade supérieure au lieu de dépendre des dents autour de l'espace.
Le résultat après trois mois
En trois mois, il est passé de dents usées et cariées à vingt-quatre couronnes e.max, douze en haut et douze en bas, dont une sur le nouvel implant. Les dents ont retrouvé leur longueur, les bords suivent son sourire, et les dents supérieures et inférieures se rencontrent là où la conception les a placées. Le Dr Mehdizadeh a équilibré l'occlusion à la pose, en ajustant les contacts jusqu'à ce que les forces se répartissent uniformément sur les nouvelles dents au lieu de porter sur quelques-unes d'entre elles. Les vingt-quatre sont en e.max, une céramique en disilicate de lithium assez résistante pour une occlusion complète et assez translucide pour se lire comme des dents naturelles.
Comme le bruxisme a causé les dégâts, protéger les nouvelles dents contre lui fait partie du traitement. Il porte la nuit une gouttière de contention qui sert aussi de gouttière de nuit et reçoit les forces du grincement qui, sinon, s'exerceraient sur la céramique. La céramique ne dure pas éternellement, et le grincement est l'habitude qui raccourcit le plus sa durée de vie ; c'est la gouttière qui maintient le résultat en place.
Questions fréquentes sur les dents usées par le bruxisme
Qu'est-ce que le bruxisme ?
Le bruxisme consiste à grincer ou serrer les dents, le plus souvent pendant le sommeil. Au fil des années, il aplatit les bords de mastication, raccourcit les dents, les fissure et affaisse l'occlusion. Beaucoup de gens ne savent pas qu'ils grincent des dents jusqu'à ce que l'usure se voie.
Pourquoi son traitement a-t-il porté sur les deux arcades ?
Le grincement use les dents supérieures et inférieures les unes contre les autres ; les deux arcades avaient donc perdu de la longueur et l'occlusion entre elles avait changé. Ne reconstruire qu'une seule arcade aurait adapté de nouvelles dents à des dents antagonistes usées.
Pourquoi l'occlusion a-t-elle été enregistrée et conçue avant le traitement de la moindre dent ?
Le grincement laisse les mâchoires se refermer davantage l'une sur l'autre à mesure que les dents s'usent. Enregistrer l'occlusion et concevoir d'abord les nouvelles dents l'a rétablie, si bien que nous avons façonné chaque couronne selon la bonne occlusion et non selon l'occlusion usée.
À quoi servent les provisoires ?
Elles portent la nouvelle conception en bouche. Il pouvait la porter, parler et manger avec, et demander des modifications avant que notre laboratoire ne fabrique la céramique définitive ; les couronnes définitives copient les provisoires approuvées.
Pourquoi un implant était-il nécessaire ?
La première molaire supérieure gauche s'était fissurée au point de ne pas pouvoir être réparée, et il l'a perdue. Un implant l'a remplacée afin que l'occlusion reconstruite ait un appui des deux côtés de l'arcade supérieure.
Combien de temps a duré le traitement ?
Trois mois du début à la fin.
Combien ce cas a-t-il coûté ?
$38,000. $454/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
En quel matériau les couronnes sont-elles faites ?
Les vingt-quatre sont en e.max, une céramique en disilicate de lithium, et ont été fabriquées dans notre propre laboratoire.
Comment protège-t-il ses nouvelles dents ?
Il porte la nuit une gouttière de contention qui sert aussi de gouttière de nuit, de sorte que les forces du grincement s'exercent sur la gouttière plutôt que sur la céramique.
Suis-je candidat si mes dents sont usées par le grincement ?
C'est le cas de la plupart des personnes aux dents usées. La consultation, y compris une radiographie 3D (scanner), montre quelle part de l'occlusion s'est usée et ce que demanderait sa reconstruction. Envoyez-nous des photographies et nous vous dirons comment nous le planifierions et ce que cela coûterait.
