被磨牙症磨损的牙齿，三个月内完成重建

患者的治疗历程

他的牙齿已经磨损到让他不好意思微笑的程度。上前牙磨得又短又平，有几颗有龋坏，他的笑容已经成了他要设法回避的东西，而不是他会自然展露的东西。他想找回自信。

了解难点

他口腔里的一切问题都可以追溯到同一个原因：磨牙症，也就是磨牙和紧咬牙，这常常发生在睡眠中而不被察觉。磨牙会一点一点地磨掉咬合边缘的牙釉质。牙釉质一旦磨掉，下面较软的牙本质就会磨损得更快、颜色变暗并容易染色，这就是为什么磨损的牙齿看起来既短又黄。同样的力量还会让牙齿开裂。他的左上第一磨牙裂到了无法保留的程度，最终失去了这颗牙。

磨牙还会带走一样不那么显眼的东西：高度。随着后牙磨损，上下颌可能会闭合得更紧一些，前牙也会在一个新的位置接触。在这种已经塌陷的咬合上逐颗重建磨损的牙齿，等于把问题也重建了，因为每一颗新牙的形状都取决于磨牙造成的咬合。

Mehdizadeh医生如何处理被磨牙磨损的牙齿

Mehdizadeh医生从咬合入手，而不是从牙齿入手。他记录了上下颌之间的位置关系，以便将咬合重新建立到磨损之前的状态，然后同时设计笑容和咬合：每颗牙应该多长，切缘应如何与嘴唇对齐，以及上下牙应在哪里相接。在预备任何一颗牙之前，这个设计就已决定了每颗新牙的形态和功能。

正是这个顺序让效果可以预期。设计一旦确定，制作新牙就成了执行设计的问题。他去除了龋坏，修整了牙齿的外形，并在上下牙弓戴上再现设计的临时牙冠，让患者可以戴着新的笑容说话、吃饭，并在修改还不需要任何费用的时候提出修改。Mehdizadeh医生在临时牙冠上不断完善设计，直到两人都满意为止，然后我们的技工室按照它的样子制作了最终牙冠。先设计、后制作，正是有规划的重建与逐颗临时拼凑的重建之间的区别。

Mehdizadeh医生用一颗种植牙替代了失去的磨牙，使新的咬合在上牙弓两侧都有完整的支撑，而不必依赖缺牙周围的牙齿。

三个月后的效果

在三个月内，他从磨损、龋坏的牙齿，换成了二十四颗e.max牙冠，上颌十二颗、下颌十二颗，其中一颗位于新的种植体上。牙齿恢复了长度，切缘顺应他的笑容，上下牙在设计所定的位置相接。Mehdizadeh医生在戴牙时进行了咬合平衡，调整接触点，直到咬合力均匀分布在新牙上，而不是集中落在其中几颗上。二十四颗全部是e.max，这是一种二硅酸锂陶瓷，强度足以承受完整的咬合，透明度又足以看起来像天然牙。

由于损伤是磨牙症造成的，保护新牙免受其影响也是治疗的一部分。他夜间佩戴一副兼作夜间咬合垫的保持器，承受原本会落在瓷上的磨牙力量。瓷不会永远耐用，而磨牙是最会缩短其寿命的习惯；让效果得以保持的，正是这副咬合垫。