被磨牙磨短的牙齿，五周内完成修复

患者的治疗历程

这位患者来就诊，是因为她一直在磨牙，并且能看到磨牙对牙齿造成的影响。她的牙齿变得又平又短。她还开始感到下颌肌肉——咬肌——不适，磨牙时主要就是这块肌肉在用力。

磨牙，临床术语叫磨牙症，会一点一点地磨掉咬合边缘的牙釉质。牙釉质一旦变薄，下方较软的牙本质磨损得更快，所以磨损会越来越快。前牙失去长度，边缘变平，笑容露出的牙齿比以前少。

为什么牙齿长度对咬合很重要

前牙的长度不只决定笑容的样子。它还决定上下牙如何咬合，以及下颌向前和向两侧移动时，前牙如何引导它。当磨牙使前牙变短，这种引导就会减弱，更多的负荷会落在后牙上，而后牙并不善于承受这种负荷。

Mehdizadeh医生把这当作形态与功能共同的问题来处理。目标是恢复牙齿的自然比例，因为正确的长度和形状，既能恢复牙齿的功能，也能恢复牙齿的外观。

我们如何规划治疗

我们从洁牙和牙龈治疗开始，让牙龈在任何美容治疗开始前保持健康。随后Mehdizadeh医生同时设计了笑容和咬合，在预备任何一颗牙之前，确定每颗牙的长度、形状和比例。

她首先佩戴了按照该设计制作的原型贴面。原型贴面是按计划形状制作的临时贴面，让患者在说话、吃饭和咬合时测试新的长度。我们在口内对它们进行修改，直到长度和咬合都合适。

最终修复体包括从第二前磨牙到第二前磨牙的十颗e.max贴面，以及两颗上颌第一磨牙上的e.max高嵌体。高嵌体覆盖后牙的咬合面，重建被磨牙磨掉的高度。E.max是一种二硅酸锂陶瓷，强度足以承受咬合负荷，透明度又足以看起来像牙釉质。对于下颌六颗前牙，我们修整了牙釉质外形，把磨损的边缘磨光滑，而不是覆盖它们。美白让下牙的色调与新的上牙修复体一致。

我们还去除了右上第二磨牙的龋坏，用一个部分陶瓷牙冠修复，它只替换牙齿被龋坏损伤的部分。

效果：自然的比例，以及随之恢复的咬合

整个治疗用了五周。她的牙齿现在拥有了磨损之前的长度和比例。笑容露出的牙齿和从前一样，咬合也像牙齿完好时那样运作。

瓷能保持形状和颜色，但牙科修复不会永久持续，而磨牙的患者给修复体带来的负荷比大多数人都大。我们建议她每晚佩戴夜间咬合垫，在她睡觉时把磨牙的力量从新的陶瓷上卸掉。