能保留一些自己的牙齒嗎？
牙弓逐漸衰敗，並不總是意味著每顆牙都要拔掉。只要能保留，我們都會保留健康的天然牙，而保留它們會改變治療的順序：在植體癒合期間，我們對它們進行治療和美白，使新的瓷修復體與它們最終會保持的顏色相匹配。請傳一張您的笑容照片，我們會告訴您需要做哪些治療。
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- 我們提供書面費用，在您做出任何承諾之前。
- 無任何義務。許多患者需要幾週時間來決定。這很正常。
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Mehdizadeh醫師的治療方案
- 評估哪些牙齒無法保留、哪些牙齒健康，以及兩顆植體失敗的原因。
- 手術規劃和微笑設計，並在手術日之前製作好一副上顎過渡性假牙。
- 拔除九顆牙齒，取出兩顆失敗的植體，並在靜脈鎮靜下植入五顆植體，當天戴上臨時修復體。
- 對保留的天然牙進行牙周治療，包括四個象限的根面平整和雷射刮治。
- 在癒合期間美白保留的天然牙，以確定最終色調。
- 一副帶粉色牙齦瓷的上顎植體支持式牙橋、一顆螺絲固位植牙冠，以及保留牙上的兩顆陶瓷牙冠。
患者的治療歷程
這位患者希望重新看起來自然、年輕。她原有的牙科修復兩樣都做不到：隔著一個房間，任何人都能看出那是做過的牙，而讓她感到不自在的，正是這些修復體的顯眼，而不是其下方牙齒的狀況。
她來的時候，口腔處於兩種狀態。九顆上牙無法保留，兩顆植體已經失敗。其餘的天然牙都很健康，這樣的組合決定了整個治療。
為什麼健康的牙齒改變了一切
把所有牙齒都拔除的重建，在一個方面更簡單：陶瓷技師不需要匹配任何東西，可以直接選定色調，整個牙弓自然協調一致。但這裡沒有這個選項。我們會保留健康的天然牙，而保留它們，就要求每一個新修復體都與剩下的牙齒協調一致。
協調一致，首先意味著色調。技工室可以把瓷調成病例需要的任何顏色；但沒有人能把天然牙釉質調成與瓷相匹配的顏色。所以順序是反過來的：先讓天然牙達到它們將要保持的顏色，再按照這個顏色製作瓷修復體。
治療順序，以及為什麼總是這個順序
技工室在手術日之前而不是之後製作了臨時修復體。手術當天，Mehdizadeh醫師拔除了九顆無法保留的牙齒，取出兩顆失敗的植體，植入五顆植體，並在當天戴上臨時修復體，全程在靜脈鎮靜下進行，鎮靜由他親自實施。
於是，癒合期同時完成了兩項工作，而不是一項。植體完成骨整合，在同樣的幾個月裡，我們清潔了保留的天然牙，對其進行牙周治療並美白。癒合結束時，這些牙齒已經達到最終顏色，技工室再據此製作與之匹配的最終瓷修復體。
每一個保留天然牙的病例都遵循這個順序，因為如果顛倒過來，最終修復體匹配的就是天然牙即將褪去的色調，而這種不匹配會在治療完成幾週後顯現出來。
為什麼牙齦也用瓷來做
人們很少會在問題出現之前就去做大範圍的牙科治療，而無論那個問題是什麼，它幾乎總是帶走了一些牙齦。在退縮的牙齦線上只重建牙齒的牙橋，會讓牙齒顯得過長。全牙弓修復中的「馬牙」外觀就是這樣來的。比例是眼睛首先評估的，先於色調、形狀或其他任何東西。
粉色牙齦瓷把牙齦線重建到它原來的位置，讓陶瓷技師可以按照恰當的比例製作牙齒。它還能恢復牙齦乳頭，也就是填充在相鄰兩顆牙之間空隙裡的小三角形組織，而且是三維的，而不是一條平整的接縫。沒有這些三角形，修復體就會沿著一條直線與牙齦相接，而天然的口腔中不會出現直線。
拔除無法保留的牙齒，替換兩顆失敗的植體。保留並治療健康的天然牙。在癒合期間美白它們，讓陶瓷技師能按照它們的最終顏色匹配瓷修復體。用瓷重建牙齦線，讓新牙能保持自然比例。
我們的治療思路
每副牙橋都由研磨鈦支架上的手工堆塑瓷構成。鈦底層結構承擔負荷，陶瓷技師在其上分層堆塑瓷，完成眼睛所評判的那部分工作。
七個月後的效果
排列是對稱的，形狀柔和而不是方正。表面帶有紋理，把光線分散開來，而不是像一道閃光那樣整片反射回來；瓷牙齦線恢復了牙齒之間的牙齦乳頭，而不是沿一條直線與牙齒相接。
植體牢固地支撐著牙橋，而牙橋每天都要承受咬合，所以會磨損。我們保留的天然牙仍然是天然牙，這意味著天然牙需要的，它們仍然需要。我們會為患者就診時存在的所有問題做規劃，而這個方案沒有留下任何以後再處理的事。永久是牙科唯一無法承諾的，因為每個修復體最終都會磨損。
關於圍繞保留牙重建牙弓的常見問題
如果牙弓的大部分都要替換，為什麼還要保留天然牙？
因為一顆位置可用的健康牙齒，勝過任何替代它的東西。保留健康的牙齒可以保存其周圍的骨，以及它們透過牙周韌帶提供的感覺回饋，還能減少口腔中需要治療的部分。
為什麼要先美白天然牙？
因為技工室壓鑄瓷之後，就沒有人能再美白它，也沒有人能把天然牙釉質調成與瓷相匹配的顏色。所以天然牙先達到最終顏色，陶瓷技師隨後再讓瓷與之匹配。
手術當天會發生什麼？
Mehdizadeh醫師會在同一次就診中拔除無法保留的牙齒，取出失敗的植體，並植入新的植體。如果植體穩固，您在手術當天就能戴上固定的臨時牙橋；否則，您會戴一副在手術前製作好的過渡性假牙。本病例中，我們戴入的是技工室事先準備好的臨時修復體，手術在靜脈鎮靜下進行，由Mehdizadeh醫師實施鎮靜。
什麼是粉色牙齦瓷？
它是按照牙齦而不是牙齒的顏色調色的瓷，陶瓷技師會在患者失去牙齦的任何地方把它做進牙橋裡。它能恢復牙齦線和牙齒之間的牙齦乳頭，使上方的牙齒能保持自然的比例，而不必拉長去夠到組織。
為什麼有些全牙弓牙橋看起來像馬牙？
因為沒有人重建患者失去的牙齦。如果牙橋只承載牙齒，而牙齦線又比原來更高，那麼每顆牙都必須長到足以夠到它。牙齒過長、牙齒之間又沒有牙齦乳頭，就會產生人們一眼就能認出是做過的牙的那種外觀，即使他們說不出原因。
粉色牙齦瓷近看會顯得假嗎？
如果技工室把它做成一整片單一的粉色，就會。在這裡，陶瓷技師一層層堆塑它，就像他堆塑牙齒一樣，所以顏色會像組織那樣有所變化，牙齦乳頭也有真實的深度，而不是一條畫上去的線。
牙橋是用什麼做的？
研磨鈦支架上的手工堆塑瓷。鈦承擔咬合力，陶瓷技師在診所技工室裡手工把瓷分層堆塑在上面。
為什麼不用壓克力樹脂？
壓克力樹脂更軟、更多孔，而且會吸收色素，這就是壓克力樹脂植體義齒會變色、會磨損的原因。瓷能保持它的表面和顏色，陶瓷技師還可以分層堆塑它，讓它像牙釉質那樣使光線產生變化。
植牙能永久使用嗎？
口腔裡沒有任何東西是永久的。植體十年存活率很高。上面的牙橋每天承受咬合，會磨損，所以它能使用多久，取決於咬合是否保持平衡，以及牙齦線是否保持健康。
這樣的方案會遺漏什麼嗎？
不會。方案會處理患者就診時存在的每一個問題，我們就是這樣制定方案的。牙科唯一做不到的是永久，因為每個修復體都會磨損，總有一天需要更新。在這個限度內，方案做到了一切。
這個病例的費用是多少？
本病例費用為$56,000，涵蓋手術、牙周治療、上顎植牙橋、一顆植牙冠和兩顆陶瓷牙冠。我們目前的三種全牙弓方案為：研磨鈦桿上的PMMA每顎$19,000（雙顎$34,000），手工分層堆塑氧化鋯每顎$24,000（雙顎$42,000），以及複雜重建每顎$34,000（雙顎$58,000）。每種方案均包含手術、靜脈鎮靜、拔牙、臨時牙，以及直到我們交付最終牙齒前的所有回診。每月$669：144期，9.99% APR，需通過信用審核。
