你們做的植牙看起來像做過的牙嗎?
植體本身完好,承載的牙齒卻未必。壓克力樹脂會著色、磨損,反射光線時像一整片平板;沒有瓷牙齦線的牙橋會讓牙齒過長,看起來不自然。在大多數情況下,植體可以保留,我們只重新製作安裝在上面的部分。請傳一張您的笑容照片,我們會告訴您需要做些什麼。
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- 無任何義務。許多患者需要幾週時間來決定。這很正常。
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Mehdizadeh醫師的治療方案
- 評估現有的植體、它們的位置以及它們承載的牙齒。
- 印模轉移桿和笑容設計,在技工室製作任何東西之前確定形狀和比例。
- 笑容試戴,在口內進行修改,直到他確認了牙齒排列。
- 上下顎植體支持式牙橋,在研磨鈦上手工堆塑瓷。
- 用粉色牙齦瓷重建牙齦線和牙齒之間的牙齦乳頭。
- 兩個牙橋就位後,檢查並調整咬合平衡。
患者的治療歷程
這位患者是一位三十多歲的男士,他已經有植體,植體上也已經有了牙齒。植體是另一家診所植入的,而且很穩固。他無法接受的是安裝在上面的壓克力樹脂,它著色了,邊緣磨損,任何看著他的人都能看出那是做過的牙。
他並沒有要求更明亮的笑容。他要求的是看起來就像從來沒有人對他的牙齒做過任何處理。
植體不需要更換
Mehdizadeh醫師發現植體已經骨整合,也就是與周圍的骨骼融合在一起,而且位置可用,所以這個病例完全不需要手術。所有需要改變的東西都在牙齦線以上。
他不滿意的大部分問題都來自壓克力樹脂。它比瓷更軟、更多孔,所以會吸收一個人所喝的一切東西中的色素,而且會在切緣處磨損。它反射光線時也像一整片平板,而不是像牙釉質那樣把光線散射開來,所以即使技師仔細調色,壓克力樹脂牙齒看起來也是整齊劃一、略顯不透明的。
為什麼牙齦也用瓷來做
到了需要做全牙弓修復的時候,患者幾乎總是不僅失去了牙齒,也失去了牙齦。只在退縮的牙齦線上重建牙齒的牙橋,會讓牙齒長得過分。全牙弓修復中那種馬牙般的外觀就是這樣來的。比例是眼睛最先評估的東西,先於色調、形狀或其他任何東西。
粉色牙齦瓷把牙齦線重建到它原來的位置,讓陶瓷技師可以按照恰當的比例製作牙齒。它還能恢復牙齦乳頭,也就是填充在相鄰兩顆牙之間空隙裡的小三角形組織,而且是三維的,而不是一條平整的接縫。沒有這些三角形,修復體就會沿著一條直線與牙齦相接,而天然的口腔中不會出現直線。
保留植體,只更換安裝在上面的部分。用瓷重建牙齦線,使牙齒能保持自然的比例。把牙齒塑造成一顆顆獨立的牙齒,而不是一整塊。處理表面,使它把光線打散,而不是平平地反射回來。
我們的治療思路
每個牙橋都是在研磨鈦支架上手工堆塑瓷製成的。鈦的底層結構承擔負荷,而我們的陶瓷技師在其上一層層堆塑瓷,完成眼睛所評判的那部分工作。
大部分設計工作都用在了讓牙橋看起來不像一個整體物件上。印模轉移桿記錄了每顆植體所在的位置,Mehdizadeh醫師依據這些位置進行設計:他逐顆塑造和定位牙齒,讓切緣有所變化,而不是在整個牙弓上排成一條直線,並保持左右對稱的排列。他讓尖牙保持尖銳,就像年輕人的尖牙那樣,而不是像磨損磨平義齒牙齒那樣把它們磨平。
表面和形狀同樣重要。分層的瓷可以帶有牙釉質所具有的紋理,而這種紋理會把光線散射開來,而不是像一整片那樣反射回來。正因為如此,新的色調可以比舊的修復體更明亮,卻不會讓笑容看起來像被照亮了一樣。
三個月後的效果
牙齒不再一眼就能看出來。它們比他就診時的牙齒更明亮,排列也更整齊,但切緣的變化、尖銳的尖牙和打散光線的表面,讓眼睛找不到可以停留的地方。牙齦線由瓷構成,陶瓷技師按照周圍的組織為它調色和塑形。
植體上方的牙橋每天都要承受咬合,所以它們能用多久,取決於咬合是否保持平衡,以及植體周圍的組織是否保持健康。瓷會磨損,這些牙橋總有一天需要更新。
關於更換現有植體上的牙齒的常見問題
牙醫能否在不動植體的情況下更換現有植體上的牙齒?
往往可以。如果植體已經完成骨整合,並且位置可用,這個病例就是修復性的而不是手術性的:把修復體從植體上取下來,由技工室重新製作。這個病例正是如此,沒有任何人透過手術植入或取出任何東西。
為什麼壓克力樹脂植牙會著色?
壓克力樹脂是多孔的。它會以瓷所沒有的方式吸收咖啡、茶、葡萄酒和菸草中的顏色,而拋光只能管用一段時間,因為色素位於材料內部,而不是在表面。
更換現有植體上的牙齒需要多長時間?
這個病例從第一次就診到最終牙橋用了三個月。已經骨整合的植體不需要等待癒合期,所以這三個月都用於設計、試戴和製作。
什麼是粉色牙齦瓷?
它是按照牙齦而不是牙齒的顏色調色的瓷,陶瓷技師會在患者失去牙齦的任何地方把它做進牙橋裡。它能恢復牙齦線和牙齒之間的牙齦乳頭,使上方的牙齒能保持自然的比例,而不必拉長去夠到組織。
為什麼有些全牙弓牙橋看起來像馬牙?
因為沒有人重建患者失去的牙齦。如果牙橋只承載牙齒,而牙齦線又比原來更高,那麼每顆牙都必須長到足以夠到它。牙齒過長、牙齒之間又沒有牙齦乳頭,就會產生人們一眼就能認出是做過的牙的那種外觀,即使他們說不出原因。
粉色牙齦瓷近看會顯得假嗎?
如果技工室把它做成一整片單一的粉色,就會。在這裡,陶瓷技師一層層堆塑它,就像他堆塑牙齒一樣,所以顏色會像組織那樣有所變化,牙齦乳頭也有真實的深度,而不是一條畫上去的線。
牙橋是用什麼做的?
在研磨鈦支架上手工堆塑的瓷。鈦承擔咬合力,陶瓷技師在我們的技工室裡用手把瓷一層層堆塑上去。
為什麼不用壓克力樹脂?
壓克力樹脂更軟、更多孔,而且會吸收色素,這就是壓克力樹脂植體義齒會變色、會磨損的原因。瓷能保持它的表面和顏色,陶瓷技師還可以分層堆塑它,讓它像牙釉質那樣使光線產生變化。
植牙能永久使用嗎?
口腔中沒有任何東西能永久使用。植體的十年存留率很高。上面的牙橋每天都要承受咬合,也會磨損,所以它能用多久,取決於咬合是否保持平衡,以及牙齦線是否保持健康。
這樣的方案會遺漏什麼嗎?
不會。我們制定的方案會處理您帶來的每一個問題。不過,每一個修復體都會磨損,總有一天需要更新。
這個病例的費用是多少?
這個病例的費用為$48,000,包括兩個在研磨鈦上手工堆塑瓷的植牙橋,安裝在他原有的植體上。我們目前的三種全牙弓方案為:研磨鈦桿上的PMMA每顎$19,000(雙顎$34,000),手工分層堆塑氧化鋯每顎$24,000(雙顎$42,000),複雜重建每顎$34,000(雙顎$58,000)。每種方案均包含手術、靜脈鎮靜、拔牙、臨時牙,以及直到我們交付最終牙齒前的所有回診。每月$574:144期,9.99% APR,需通過信用審核。

