您的貼面在牙齦線處露出黑線了嗎？
牙齦處的一條黑線，是被牙齦退縮暴露出來的瓷的邊緣。拋光無法去除它，美白也無法讓它變淡，因為問題出在邊緣，而不是表面。我們能做的是重新製作，讓邊緣與牙齒齊平，使牙齦組織有一個健康的界面可以貼合。請傳一張您的笑容照片，我們會告訴您需要做些什麼。
- 辦公時間內兩小時內回電。
- 我們提供書面費用，在您做出任何承諾之前。
- 無任何義務。許多患者需要幾週時間來決定。這很正常。
這個病例的費用
每月$562
144期，9.99% APR，需通過信用審核。
總計：$47,000，包括二十三個e.max單位、兩顆植體及植骨、牙齦整形，以及設計和臨時修復階段。
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Mehdizadeh醫師的治療方案
- 評估現有的貼面、其後方的牙齦退縮以及正在失敗的植體。
- 笑容與咬合設計，在任何預備之前確定形狀和咬合。
- 上牙的牙齦整形，設定修復體將遵循的高度。
- 在靜脈鎮靜下取出兩顆失敗的植體，為兩個部位植骨，並植入新的植體。
- 三個月的癒合期，期間由一個臨時修復體承擔這些牙齒的功能。
- 二十三個e.max單位：十七顆貼面、兩個高嵌體、兩個嵌體和兩顆植牙冠，隨後調整咬合平衡並戴上維持器。
患者的治療歷程
這位患者是因為牙齦線上的黑線來找我們的。她幾年前已經做過瓷貼面，那些黑線就是瓷的邊緣，被牙齦退縮暴露了出來。這種外觀讓她很難為情。
牙齦退縮並不是與舊修復無關的偶然現象。之前的貼面邊緣笨重，而一個凸出於牙面的邊緣會把牙菌斑留在牙齦上。牙菌斑刺激牙周組織，受刺激的組織會退縮，而隨著它退縮，就暴露出瓷與其下方預備過的牙齒之間的交界。這個交界就是那條黑線。原因在牙齦之下，所以施加在瓷表面上的任何處理都不可能矯正它。
植體為何失敗
上顎牙弓的兩顆植體也已失敗，分別位於第二小臼齒及其後方的第一大臼齒。兩顆植體周圍的骨吸收以及它們所處的位置，是失敗的原因。位置之所以重要，是因為植體把咬合力直接傳入骨骼，而天然牙則是透過牙周膜傳遞。角度不佳的植體會把這種力集中在骨骼最無法承受的地方，而承受這種負荷的骨骼會被吸收，而不是重塑。一旦吸收得足夠多，植體就會失去穩定性，此時重新製作其上方的修復體也無濟於事。
先重建部位
Mehdizadeh醫師取出了兩顆植體，並為兩個部位植骨，因為新的植體需要骨骼來固定，而失去的骨骼必須先恢復。他在靜脈鎮靜下，把替代的植體植入能把咬合力引入健康骨骼的位置，鎮靜由他親自實施。在此期間，一個臨時修復體承擔了她這幾顆牙齒的功能。植骨和植體的癒合佔了這個病例五個月中的三個月。
更換造成牙齦退縮的邊緣。在兩個失敗的植體部位重建骨骼，並植入能承受咬合的植體。在任何預備之前確定形狀和咬合。讓每一個邊緣都在牙齦線處與牙齒齊平。
我們的治療思路
首先是設計。Mehdizadeh醫師在預備任何牙齒之前，先確定了牙齒的形狀和咬合的位置，這樣技工室就是按照計劃製作陶瓷，而不是按照之前的修復體留下的樣子。
他提升了上牙的牙齦線，從一側的第二小臼齒到另一側的第一小臼齒，這設定了新修復體將承載的高度。之前的修復留下了笨重的邊緣，而替換後的修復體在牙齦線處與牙齒齊平，齊平的邊緣正是牙周組織能保持健康的條件。
隨後我們的技工室製作了二十三個e.max單位。其中十七顆是瓷貼面，上顎牙弓八顆，下顎九顆。其餘是兩個高嵌體、後牙上的兩個嵌體，以及替換後的植體上的兩顆植牙冠。在技工室製作最終修復體期間，我們在她口內最終確定了臨時修復體，所以她確認的形狀就是陶瓷技師複製的形狀。
修復體就位後，我們調整了咬合平衡，她也佩戴維持器。
五個月後的效果
黑線消失了，因為造成黑線的邊緣已經不存在了。新的修復體在牙齦處與牙齒相接，沒有台階，牙周組織貼合著它們，而不是退縮。色調和表面紋理是設計要求的另一半：我們設計的形狀看起來自然而不是整齊劃一，陶瓷技師在完成瓷面時，賦予了它天然牙釉質所具有的表面特徵，而不是統一的拋光。
這些修復體是陶瓷的。它們能用多久，取決於咬合是否保持平衡、她是否佩戴維持器，以及牙齦線是否保持健康，而之前的修復正是在這一點上失敗的。這個方案處理了她帶來的每一個問題，包括發黑的邊緣。任何方案都無法承諾的是永久，因為陶瓷會磨損，任何修復體到一定時候都需要更新。
面部，而不只是牙齒
關於更換失敗的貼面和植牙的常見問題
為什麼舊貼面的牙齦線處會出現黑線？
這條線是瓷與其下方牙齒之間的交界。當牙齦覆蓋著這個交界時，什麼也看不出來。牙齦退縮會把它暴露出來，而由於貼面下方預備過的牙齒通常比覆蓋在上面的瓷顏色更深，暴露出來的邊緣就會顯示為一條黑線。
發黑的邊緣能透過拋光或美白去除嗎？
不能。拋光作用於瓷的表面，而黑線並不在表面：它位於瓷終止的邊緣處。美白完全不會改變瓷的顏色。要矯正它，就要重新製作邊緣。
什麼會讓貼面邊緣變得笨重，這為什麼重要？
當瓷凸出於牙面、而不是與牙齒齊平時，邊緣就是笨重的。由此形成的台階會把牙菌斑留在牙齦上，牙周組織持續受到刺激，而受刺激的組織會退縮。因此，笨重的邊緣造成了牙齦退縮，而牙齦退縮之後又讓它暴露出來。
原來的植體為什麼會失敗？
兩顆植體周圍都已失去骨骼，而且兩顆所處的位置都讓這種情況更可能發生。植體把咬合的力直接傳入骨骼。位置或角度不佳的植體會把這種力集中在骨骼最無法承受的地方，而承受這種負荷的骨骼會被吸收，而不是保持。
失敗的植體部位還能再用嗎？
通常可以，但不是馬上。Mehdizadeh醫師會取出植體，並為失去的骨骼植骨，因為新的植體需要骨骼來固定。植骨癒合後，就可以在重建的部位上植入新的植體。
植骨需要癒合多久，植體才能進行修復？
在這個病例中，五個月中有三個月用於癒合，包括植骨和植入其中的植體的癒合。沒有什麼能縮短這段時間，修復工作提前準備好也不會改變它。
這個病例用了鎮靜嗎？
用了。Mehdizadeh醫師在靜脈鎮靜下取出並替換了植體，並為兩個部位植骨，鎮靜由他親自實施。本診所的靜脈鎮靜是固定費用$1,500至$1,800，由病例的複雜程度而不是就診時長決定，另加治療本身的費用。
整個病例用了多長時間？
從第一次就診到最終黏固共五個月，其中三個月是癒合期。其餘時間用於設計、臨時修復體以及在診所技工室製作陶瓷。
這個病例的費用是多少？
這個病例的費用為$47,000，包括二十三個e.max單位、兩顆植體及植骨、牙齦整形，以及設計和臨時修復階段。每月$562：144期，9.99% APR，需通過信用審核。
她需要做些什麼來保持效果？
她佩戴維持器，並保持牙齦線健康，而之前的修復正是在這一點上出了問題。方案本身沒有留下任何未完成的事項。任何方案都無法承諾的是永久，因為陶瓷會磨損，到一定時候需要更新。
