您的贴面在牙龈线处露出黑线了吗？
牙龈处的一条黑线，是被牙龈退缩暴露出来的瓷的边缘。抛光无法去除它，美白也无法让它变淡，因为问题出在边缘，而不是表面。我们能做的是重新制作，让边缘与牙齿齐平，使牙龈组织有一个健康的界面可以贴合。请给我们发一张您的笑容照片，我们会告诉您需要做些什么。
- 办公时间内两小时内回电。
- 我们提供书面费用，在您做出任何承诺之前。
- 无任何义务。许多患者需要几周时间来决定。这很正常。
这个病例的费用
每月$562
144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
总计：$47,000，包括二十三个e.max单位、两颗种植体及植骨、牙龈整形，以及设计和临时修复阶段。
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Mehdizadeh医生的治疗方案
- 评估现有的贴面、其后方的牙龈退缩以及正在失败的种植体。
- 笑容与咬合设计，在任何预备之前确定形状和咬合。
- 上牙的牙龈整形，设定修复体将遵循的高度。
- 在静脉镇静下取出两颗失败的种植体，为两个位点植骨，并植入新的种植体。
- 三个月的愈合期，期间由一个临时修复体承担这些牙齿的功能。
- 二十三个e.max单位：十七颗贴面、两个高嵌体、两个嵌体和两颗种植牙冠，随后调整咬合平衡并戴上保持器。
患者的治疗历程
这位患者是因为牙龈线上的黑线来找我们的。她几年前已经做过瓷贴面，那些黑线就是瓷的边缘，被牙龈退缩暴露了出来。这种外观让她很难为情。
牙龈退缩并不是与旧修复无关的偶然现象。之前的贴面边缘笨重，而一个凸出于牙面的边缘会把牙菌斑留在牙龈上。牙菌斑刺激牙周组织，受刺激的组织会退缩，而随着它退缩，就暴露出瓷与其下方预备过的牙齿之间的交界。这个交界就是那条黑线。原因在牙龈之下，所以施加在瓷表面上的任何处理都不可能矫正它。
种植体为何失败
上颌牙弓的两颗种植体也已失败，分别位于第二前磨牙及其后方的第一磨牙。两颗种植体周围的骨吸收以及它们所处的位置，是失败的原因。位置之所以重要，是因为种植体把咬合力直接传入骨骼，而天然牙则是通过牙周膜传递。角度不佳的种植体会把这种力集中在骨骼最无法承受的地方，而承受这种负荷的骨骼会被吸收，而不是重塑。一旦吸收得足够多，种植体就会失去稳定性，此时重新制作其上方的修复体也无济于事。
先重建位点
Mehdizadeh医生取出了两颗种植体，并为两个位点植骨，因为新的种植体需要骨骼来固定，而失去的骨骼必须先恢复。他在静脉镇静下，把替代的种植体植入能把咬合力引入健康骨骼的位置，镇静由他亲自实施。在此期间，一个临时修复体承担了她这几颗牙齿的功能。植骨和种植体的愈合占了这个病例五个月中的三个月。
更换造成牙龈退缩的边缘。在两个失败的种植位点重建骨骼，并植入能承受咬合的种植体。在任何预备之前确定形状和咬合。让每一个边缘都在牙龈线处与牙齿齐平。
我们的治疗思路
首先是设计。Mehdizadeh医生在预备任何牙齿之前，先确定了牙齿的形状和咬合的位置，这样技工室就是按照计划制作陶瓷，而不是按照之前的修复体留下的样子。
他提升了上牙的牙龈线，从一侧的第二前磨牙到另一侧的第一前磨牙，这设定了新修复体将承载的高度。之前的修复留下了笨重的边缘，而替换后的修复体在牙龈线处与牙齿齐平，齐平的边缘正是牙周组织能保持健康的条件。
随后我们的技工室制作了二十三个e.max单位。其中十七颗是瓷贴面，上颌牙弓八颗，下颌九颗。其余是两个高嵌体、后牙上的两个嵌体，以及替换后的种植体上的两颗种植牙冠。在技工室制作最终修复体期间，我们在她口内最终确定了临时修复体，所以她确认的形状就是陶瓷技师复制的形状。
修复体就位后，我们调整了咬合平衡，她也佩戴保持器。
五个月后的效果
黑线消失了，因为造成黑线的边缘已经不存在了。新的修复体在牙龈处与牙齿相接，没有台阶，牙周组织贴合着它们，而不是退缩。色调和表面纹理是设计要求的另一半：我们设计的形状看起来自然而不是整齐划一，陶瓷技师在完成瓷面时，赋予了它天然牙釉质所具有的表面特征，而不是统一的抛光。
这些修复体是陶瓷的。它们能用多久，取决于咬合是否保持平衡、她是否佩戴保持器，以及牙龈线是否保持健康，而之前的修复正是在这一点上失败的。这个方案处理了她带来的每一个问题，包括发黑的边缘。任何方案都无法承诺的是永久，因为陶瓷会磨损，任何修复体到一定时候都需要更新。
面部，而不只是牙齿
关于更换失败的贴面和种植牙的常见问题
为什么旧贴面的牙龈线处会出现黑线？
这条线是瓷与其下方牙齿之间的交界。当牙龈覆盖着这个交界时，什么也看不出来。牙龈退缩会把它暴露出来，而由于贴面下方预备过的牙齿通常比覆盖在上面的瓷颜色更深，暴露出来的边缘就会显示为一条黑线。
发黑的边缘能通过抛光或美白去除吗？
不能。抛光作用于瓷的表面，而黑线并不在表面：它位于瓷终止的边缘处。美白完全不会改变瓷的颜色。要矫正它，就要重新制作边缘。
什么会让贴面边缘变得笨重，这为什么重要？
当瓷凸出于牙面、而不是与牙齿齐平时，边缘就是笨重的。由此形成的台阶会把牙菌斑留在牙龈上，牙周组织持续受到刺激，而受刺激的组织会退缩。因此，笨重的边缘造成了牙龈退缩，而牙龈退缩之后又让它暴露出来。
原来的种植体为什么会失败？
两颗种植体周围都已失去骨骼，而且两颗所处的位置都让这种情况更可能发生。种植体把咬合的力直接传入骨骼。位置或角度不佳的种植体会把这种力集中在骨骼最无法承受的地方，而承受这种负荷的骨骼会被吸收，而不是保持。
失败的种植位点还能再用吗？
通常可以，但不是马上。Mehdizadeh医生会取出种植体，并为失去的骨骼植骨，因为新的种植体需要骨骼来固定。植骨愈合后，就可以在重建的位点上植入新的种植体。
植骨需要愈合多久，种植体才能进行修复？
在这个病例中，五个月中有三个月用于愈合，包括植骨和植入其中的种植体的愈合。没有什么能缩短这段时间，修复工作提前准备好也不会改变它。
这个病例用了镇静吗？
用了。Mehdizadeh医生在静脉镇静下取出并替换了种植体，并为两个位点植骨，镇静由他亲自实施。本诊所的静脉镇静是固定费用$1,500至$1,800，由病例的复杂程度而不是就诊时长决定，另加治疗本身的费用。
整个病例用了多长时间？
从第一次就诊到最终粘固共五个月，其中三个月是愈合期。其余时间用于设计、临时修复体以及在诊所技工室制作陶瓷。
这个病例的费用是多少？
这个病例的费用为$47,000，包括二十三个e.max单位、两颗种植体及植骨、牙龈整形，以及设计和临时修复阶段。每月$562：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
她需要做些什么来保持效果？
她佩戴保持器，并保持牙龈线健康，而之前的修复正是在这一点上出了问题。方案本身没有留下任何未完成的事项。任何方案都无法承诺的是永久，因为陶瓷会磨损，到一定时候需要更新。
