种植牙一直看起来不对劲？
牙医可能正确地植入了种植体，笑容却仍然一看就是做过的牙，因为没有人把牙冠、牙龈线和周围的牙齿作为一个整体来设计。请给我们发一张照片，我们会告诉您我们可以协调哪些地方。
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- 无任何义务。许多患者需要几周时间来决定。这很正常。
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Mehdizadeh医生的治疗方案
- 全面的笑容分析，考虑13号和23号牙现有种植体的位置
- 牙龈整形（牙龈轮廓修整），使所有牙齿的牙龈形态均匀一致
- 以数字化方式设计修长的牙齿比例，取代短而宽的牙齿外观
- 在天然牙上做6颗瓷贴面，并定制色调匹配
- 在现有种植体（13号和23号牙）上做2颗新的种植牙冠，配定制氧化锆基台
什么是先天缺失尖牙？已有种植牙时如何治疗？
这位患者天生缺少上颌尖牙，位于13号和23号牙位。先天缺失牙是指由于遗传因素从未发育的恒牙；最常缺失的是智齿，但在可能不发育的牙齿中，上颌尖牙在功能和美观上都属于更为重要的一类。她在青少年时期植入了两颗种植牙来替代缺失的尖牙，这在当时是合理的方案。她现在需要一个配合现有种植牙、而不是与之对抗的治疗方案。
她在青少年时期接受种植后，天然牙随着颌骨在十几岁后期到二十岁出头的发育而继续移动。种植牙不会移动：它们通过一种称为骨结合的过程直接固定在骨头上。她的种植牙如今比天然牙位置更高，造成笑线不齐，而正畸无法矫正这一点。种植牙冠与天然牙相比也显得短而宽，进一步破坏了笑容的视觉协调。
“种植牙保持在原位，而周围的一切都在移动。我们需要让一个随着生长而变得不协调的笑容重归和谐。”
为什么不取出旧种植牙，重新开始？
患者最直接会问的问题是：为什么不干脆取出现有种植牙，在更好的位置植入新的？取出已经骨结合的种植体是一项大手术，会破坏周围的骨头，需要大量植骨来重建取出部位，并意味着整个种植过程要从头开始，额外需要6–12个月的愈合时间。对于其他方面健康、与骨头结合良好的种植体，这种程度的干预在医学上属于过度，会让患者承受不必要的手术风险。因此，Mehdizadeh医生设计了一个保留健康种植体、通过创伤更小的方式解决每一个美观问题的治疗方案。
临床难点
两颗健康的种植体位置高于理想，天然牙在多年生长中发生了移位，牙齿比例短而宽，而患者希望拥有协调的笑容——这一切都要在不取出现有种植体的前提下完成。
牙龈整形如何为对称打下基础？
我们围绕种植体的位置而不是与之对抗来规划治疗。第一步是牙龈整形，Mehdizadeh医生重塑牙龈组织，使所有牙齿的牙龈弧线均匀一致。这实现了两个关键目标：调平牙龈线，减少种植体位置偏高在视觉上的影响；并露出更多天然牙体组织，从而能够做出更优雅、比例更恰当的牙齿。
牙龈整形之前，她的牙齿显得短而宽，因为多余的牙龈组织覆盖了牙冠的很大一部分。通过显微手术修整组织，他获得了设计修长、比例自然的牙齿所需的垂直空间。在进入贴面预备阶段之前，牙龈组织稳定所需的愈合时间约为6–8周。
贴面和种植牙冠如何设计得协同配合？
牙龈形态优化后，修复阶段开始。我们在她的天然牙上做了六颗瓷贴面，设计上与新的牙龈线相配合，以修长、优雅的形态取代以前短而宽的外观，形成理想的比例。13号和23号牙的两颗现有种植体则配上了精心制作的新牙冠，尽管位置略高，仍能与贴面自然地融为一体。
定制氧化锆基台：隐藏的基础
本病例的一个关键细节，是为种植牙冠制作定制氧化锆基台。标准基台由钛或灰色金属制成，可能透过半透明的瓷显露出来，在牙龈线处形成发灰的外观。定制氧化锆基台与牙齿颜色一致，有助于呈现自然的牙龈组织外观，并防止任何金属颜色透过牙冠显露。
- 6颗瓷贴面，以修长、优雅的比例取代短而宽的牙齿形态
- 2颗种植牙冠，安装在定制氧化锆基台上，设计上与贴面的美学效果相协调
- 优雅的表面纹理，带来自然的光线反射
- 通过细致的牙龈和修复规划实现真正的对称
- 细腻的半透明度，与天然牙的特征相匹配
16周后的最终效果如何？
从面诊到完成，治疗用了十六周。效果看起来很自然，有恰当的光线反射、真正的对称、细腻的半透明度和优雅的纹理。很难看出她做过种植牙，更不用说种植牙的位置高于理想。牙龈线均匀一致，牙齿比例协调，整体效果就像一个天生美丽的笑容。她的种植牙依然健康、功能良好。
“效果完美自然、协调。牙齿上有优雅的纹理。恰当的光线反射。真正的对称。细腻的半透明度。它具备了自然笑容所需的一切。”
关于先天缺失尖牙与种植牙协调的常见问题
什么是先天缺失牙？
先天缺失牙是指由于遗传因素从未发育的恒牙。这种情况称为少牙症（缺失1–5颗）或寡牙症（缺失6颗或以上）。最常受影响的牙齿是智齿、上颌侧切牙、下颌第二前磨牙和上颌尖牙。大约2–8%的人至少缺失一颗恒牙（不包括智齿）。当恒牙未能发育时，可选方案包括种植牙、牙桥或正畸关闭间隙，具体取决于涉及的牙齿和患者的整体口腔状况。
为什么种植牙最终位置不对？
青少年时期植入的种植牙，不会随着颌骨的继续生长和改建而移动。天然牙会通过牙周膜介导的移动随时间改变和调整位置，而种植体直接与骨头融合（骨结合），固定在原来的位置。这位患者在青少年时期接受了种植，在她十几岁后期到二十岁出头期间，天然牙继续萌出和移动，而种植体保持不动。这也是许多种植专科医生建议推迟到骨骼生长完成后再植入种植体的原因之一，女性通常为18–21岁，男性为21–25岁。
什么是牙龈整形？本病例为什么需要它？
牙龈整形（牙龈轮廓修整或牙冠延长术）是一种重塑牙龈组织、露出更多牙体组织并形成均匀对称牙龈形态的手术。在本病例中，牙龈整形有两个关键作用：调平牙龈线，尽量减少种植体位置偏高在视觉上的影响；以及露出足够的天然牙体组织，以便做出修长、比例恰当的贴面。如果没有牙龈整形，无论我们把贴面设计得多好，牙齿仍会显得短而宽。
现有的种植牙冠可以在不取出种植体的情况下更换吗？
可以。种植牙是结合在颌骨中的钛桩——牙冠是一个独立部件，通过基台螺丝连接到种植体上。我们可以在不扰动种植体本身的情况下取下并更换牙冠。在本病例中，我们保留了13号和23号牙位的两颗健康种植体，并在定制氧化锆基台上设计了新牙冠，使其在美观上与相邻天然牙上的新瓷贴面相协调。
什么是定制氧化锆基台？它为什么重要？
基台是连接骨内种植体主体与牙龈线上方可见牙冠的部件。标准基台由钛或其他灰色金属制成，可能透过半透明的瓷显露出来，在牙龈边缘形成发暗或发灰的外观——在笑容区尤其是个问题。我们的技工室用牙齿颜色的陶瓷材料制作定制氧化锆基台，有助于呈现自然的粉色牙龈组织外观，并防止任何金属阴影透过牙冠显露。
牙龈整形后需要愈合多久才能做贴面？
牙龈整形后，牙龈组织通常在2–4周内愈合。不过，我们会等6–8周再最终确定贴面设计，让组织成熟并稳定在最终位置。过早进行可能导致在我们粘接贴面之后牙龈线发生移位，从而影响比例设计。
牙龈整形加贴面和种植牙冠需要多少费用？
本病例费用为$24,000，包括牙龈整形、六颗瓷贴面和两颗种植牙冠。每月$287：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
这类联合治疗需要多长时间？
本病例从初次面诊到最终戴牙大约用了16周。时间安排包括牙龈整形手术（第1周）、牙龈组织愈合与成熟（第2–8周）、贴面和种植牙冠的预备及技工室制作（第9–14周），以及最终粘接和戴牙（第15–16周）。牙龈手术范围较小的病例可能需要10–12周。
瓷贴面和种植牙冠能用多久？
高质量的瓷贴面在妥善护理下通常可使用15–20年或更久。种植牙冠的使用寿命相近，许多可使用20年以上。种植体本身在妥善维护的情况下通常可使用多年。维护包括每6个月进行一次专业洁牙、避免用牙齿开包装，以及如有磨牙则佩戴夜间咬合垫。种植牙冠在复诊时可能需要定期重新拧紧螺丝。
先天缺失牙的种植是否应在青少年时期进行？
最好推迟到骨骼生长完成后再植入种植体——女性通常为18–21岁，男性为21–25岁。在生长完成前植入的种植体，可能会随着周围骨骼和牙齿的继续发育而最终处于不理想的位置。在患者年龄足够大、可以种植之前，可以采用带义齿的活动保持器或树脂粘接桥等过渡方案来维持间隙和美观。
