Vos implants n'ont jamais eu l'air naturels ?
Un dentiste peut poser des implants correctement et laisser malgré tout un sourire qui se lit comme un travail dentaire, parce que personne n'a conçu les couronnes, la ligne des gencives et les dents qui les entourent comme un tout. Envoyez-nous une photo et nous vous dirons ce que nous pourrions harmoniser.
- Un appel dans les deux heures pendant les heures d'ouverture.
- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$287/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $24,000 pour le remodelage gingival, six facettes en céramique et deux couronnes sur implant.
Comment fonctionnent les facettes en céramique, et ce qu'elles coûtent aujourd'hui →
Posez vos questions sur votre cas
Demande examinée par notre équipe de coordination des traitements. Appelez-nous ou écrivez-nous par SMS au (310) 770-3335 si vous préférez parler maintenant.
Demande reçue
Un coordinateur de traitement vous appellera dans les deux heures pendant les heures d'ouverture (du lundi au vendredi, de 9 h du matin à 4 h de l'après-midi).
Pour nous parler maintenant, appelez le (310) 770-3335.
Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Analyse complète du sourire tenant compte de la position des implants existants (13 et 23)
- Remodelage gingival (recontourage gingival) pour créer une architecture gingivale régulière et uniforme sur toutes les dents
- Conception numérique de dents aux proportions élancées pour remplacer l'aspect de dents courtes et larges
- 6 facettes en céramique sur dents naturelles avec une teinte assortie sur mesure
- 2 nouvelles couronnes sur implant sur les implants existants (13 et 23) avec piliers en zircone sur mesure
Qu'est-ce qu'une absence congénitale des canines et comment la traite-t-on lorsque des implants sont déjà en place ?
Cette patiente est née sans ses canines supérieures, aux positions 13 et 23. Les dents congénitalement absentes sont des dents définitives qui ne se développent jamais en raison de facteurs génétiques ; les dents de sagesse sont les plus souvent absentes, mais les canines supérieures font partie des dents les plus importantes, sur le plan fonctionnel comme esthétique, qui peuvent ne pas se développer. Adolescente, elle s'était fait poser deux implants dentaires pour remplacer les canines manquantes, une solution raisonnable à l'époque. Il lui fallait désormais un plan de traitement qui fonctionne avec ses implants existants plutôt que contre eux.
Après la pose de ses implants à l'adolescence, ses dents naturelles ont continué à se déplacer à mesure que ses mâchoires se développaient, jusqu'à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine. Les implants dentaires ne bougent pas : ils s'ancrent directement dans l'os grâce à un processus appelé ostéo-intégration. Ses implants se trouvaient désormais plus haut que ses dents naturelles, ce qui créait une ligne du sourire irrégulière que l'orthodontie ne pouvait pas corriger. Les couronnes sur implant paraissaient aussi courtes et larges à côté de ses dents naturelles, ce qui rompait encore davantage l'harmonie visuelle de son sourire.
« Les implants sont restés en place pendant que tout bougeait autour d'eux. Il nous fallait redonner de l'harmonie à un sourire dont les éléments s'étaient éloignés. »
Pourquoi ne pas retirer les anciens implants et tout recommencer ?
La question la plus directe que posent les patients est de savoir pourquoi ne pas simplement retirer les implants existants et en poser de nouveaux dans de meilleures positions. Retirer des implants ostéo-intégrés est une chirurgie importante qui détruit l'os environnant, exige une greffe osseuse étendue pour reconstruire le site d'extraction et oblige à reprendre tout le processus implantaire depuis le début, avec 6 à 12 mois de cicatrisation supplémentaires. Pour des implants par ailleurs sains et bien intégrés dans l'os, une intervention de cette ampleur serait médicalement excessive et exposerait la patiente à un risque chirurgical inutile. Le Dr Mehdizadeh a plutôt conçu un traitement qui conservait les implants sains et répondait à chaque préoccupation esthétique par des moyens moins invasifs.
Le défi clinique
Deux implants sains situés plus haut que l'idéal, des dents naturelles qui s'étaient déplacées au fil des années de croissance, des proportions de dents courtes et larges, et le souhait d'un sourire harmonieux, le tout sans retirer les implants existants.
Comment le remodelage gingival a-t-il posé les bases de la symétrie ?
Nous avons planifié le traitement en fonction de la position des implants plutôt que contre elle. La première étape a été un remodelage gingival, au cours duquel le Dr Mehdizadeh a remodelé la gencive pour créer des contours réguliers et uniformes sur toutes les dents. Cela a permis d'atteindre deux objectifs essentiels : niveler la ligne des gencives pour atténuer l'impact visuel de la position plus haute des implants, et dégager davantage de structure dentaire naturelle afin de pouvoir créer des dents plus élégantes et correctement proportionnées.
Avant le remodelage gingival, ses dents paraissaient courtes et larges parce qu'un excès de gencive recouvrait une part importante de la couronne. En remodelant les tissus par microchirurgie, il a gagné la dimension verticale nécessaire pour concevoir des dents élancées, aux proportions naturelles. La cicatrisation nécessaire à la stabilisation de la gencive a duré environ 6 à 8 semaines avant de passer à la phase de préparation des facettes.
Comment les facettes et les couronnes sur implant ont-elles été conçues pour fonctionner ensemble ?
Une fois l'architecture gingivale optimisée, la phase de restauration a commencé. Nous avons posé six facettes en céramique sur ses dents naturelles, conçues pour s'accorder avec la nouvelle ligne des gencives et créer des proportions idéales, avec des formes élancées et élégantes au lieu de l'aspect court et large d'auparavant. Les deux implants existants aux positions 13 et 23 ont reçu de nouvelles couronnes méticuleusement réalisées pour se fondre parfaitement avec les facettes malgré leur position légèrement plus haute.
Des piliers en zircone sur mesure : la base invisible
Un détail essentiel de ce cas a été la fabrication de piliers en zircone sur mesure pour les couronnes sur implant. Les piliers standard sont constitués de titane ou de métal gris, qui peut transparaître à travers une céramique translucide et donner un aspect grisâtre au niveau de la ligne des gencives. Les piliers en zircone sur mesure ont la couleur des dents : ils favorisent une gencive d'aspect naturel et empêchent toute couleur métallique de transparaître à travers les couronnes.
- 6 facettes en céramique aux proportions élancées et élégantes remplaçant des formes de dents courtes et larges
- 2 couronnes sur implant sur piliers en zircone sur mesure, conçues pour s'harmoniser avec l'esthétique des facettes
- Texture de surface élégante pour une réflexion naturelle de la lumière
- Véritable symétrie obtenue grâce à une planification minutieuse de la gencive et des restaurations
- Translucidité subtile reproduisant les caractéristiques des dents naturelles
Quel a été le résultat final après 16 semaines ?
Le traitement a duré seize semaines, de la consultation à la fin des soins. Le résultat a un aspect naturel, avec une réflexion correcte de la lumière, une véritable symétrie, une translucidité subtile et une texture élégante. Il est difficile de voir qu'elle porte des implants, et encore moins qu'ils se trouvent plus haut que l'idéal. La ligne des gencives est uniforme, les proportions des dents sont en équilibre et l'effet d'ensemble est celui d'un sourire naturellement beau. Ses implants restent sains et fonctionnels.
« Le résultat est d'un naturel parfait, harmonieux. Une texture élégante sur les dents. Une réflexion correcte de la lumière. Une véritable symétrie. Une translucidité subtile. Il a tout ce dont un sourire naturel a besoin. »
Questions fréquentes sur l'absence congénitale des canines et l'harmonisation des implants
Que sont les dents congénitalement absentes ?
Les dents congénitalement absentes sont des dents définitives qui ne se développent jamais en raison de facteurs génétiques. On parle d'hypodontie (1 à 5 dents manquantes) ou d'oligodontie (6 dents manquantes ou plus). Les dents le plus souvent concernées sont les dents de sagesse, les incisives latérales supérieures, les deuxièmes prémolaires inférieures et les canines supérieures. Environ 2 à 8 % de la population n'a pas au moins une dent définitive (dents de sagesse exclues). Lorsque des dents définitives ne se développent pas, les options comprennent les implants dentaires, les bridges ou la fermeture orthodontique de l'espace, selon les dents concernées et la situation dentaire globale du patient.
Pourquoi les implants se sont-ils retrouvés dans une mauvaise position ?
Les implants dentaires posés à l'adolescence ne bougent pas pendant que la mâchoire continue de croître et de se remodeler. Alors que les dents naturelles se déplacent et ajustent leur position au fil du temps grâce aux mouvements permis par le ligament parodontal, les implants sont soudés directement à l'os (ostéo-intégrés) et restent fixes dans leur position d'origine. Cette patiente a reçu ses implants à l'adolescence, et ses dents naturelles ont continué à faire leur éruption et à se déplacer jusqu'à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, tandis que les implants restaient immobiles. C'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreux spécialistes des implants recommandent de retarder la pose jusqu'à la fin de la croissance squelettique, généralement entre 18 et 21 ans chez les femmes et entre 21 et 25 ans chez les hommes.
Qu'est-ce qu'un remodelage gingival et pourquoi était-il nécessaire dans ce cas ?
Un remodelage gingival (recontourage gingival ou élongation coronaire) est une intervention qui remodèle la gencive pour dégager davantage de structure dentaire et créer une architecture gingivale régulière et symétrique. Dans ce cas, le remodelage gingival a servi deux objectifs essentiels : niveler la ligne des gencives pour réduire l'impact visuel de la position plus haute des implants, et dégager suffisamment de structure dentaire naturelle pour permettre des facettes élancées et correctement proportionnées. Sans le remodelage gingival, les dents seraient restées courtes et larges, quel que soit le soin apporté à la conception des facettes.
Peut-on remplacer des couronnes sur implant existantes sans retirer l'implant ?
Oui. L'implant dentaire est la tige en titane intégrée dans l'os de la mâchoire ; la couronne est un élément distinct qui se fixe à l'implant par une vis de pilier. Nous pouvons retirer et remplacer une couronne sans toucher à l'implant lui-même. Dans ce cas, nous avons conservé les deux implants sains aux positions 13 et 23 et conçu de nouvelles couronnes sur des piliers en zircone sur mesure, pour qu'elles s'harmonisent esthétiquement avec les nouvelles facettes en céramique posées sur les dents naturelles voisines.
Que sont les piliers en zircone sur mesure et pourquoi sont-ils importants ?
Les piliers sont les pièces de liaison entre le corps de l'implant dans l'os et la couronne visible au-dessus de la ligne des gencives. Les piliers standard sont constitués de titane ou d'autres métaux gris, qui peuvent transparaître à travers une céramique translucide et donner un aspect sombre ou grisâtre au bord de la gencive, ce qui pose particulièrement problème dans la zone du sourire. Notre laboratoire fabrique des piliers en zircone sur mesure dans un matériau céramique de la couleur des dents, qui favorise une gencive rose d'aspect naturel et empêche toute ombre métallique de transparaître à travers la couronne.
Combien de temps faut-il attendre la cicatrisation après un remodelage gingival avant de poser des facettes ?
La gencive cicatrise généralement en 2 à 4 semaines après un remodelage gingival. Nous attendons toutefois 6 à 8 semaines avant de finaliser la conception des facettes, afin que les tissus aient mûri et se soient stabilisés dans leur position définitive. Avancer trop tôt expose au risque que la ligne des gencives se déplace après le collage des facettes, ce qui compromettrait les proportions de la conception.
Combien coûte un remodelage gingival avec facettes et couronnes sur implant ?
Ce cas a coûté $24,000, comprenant le remodelage gingival, six facettes en céramique et deux couronnes sur implant. $287 par mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Combien de temps dure ce type de traitement combiné ?
Ce cas a duré environ 16 semaines, de la consultation initiale à la pose définitive. Le calendrier comprenait la chirurgie de remodelage gingival (semaine 1), la cicatrisation et la maturation de la gencive (semaines 2 à 8), la préparation des facettes et des couronnes sur implant et leur fabrication en laboratoire (semaines 9 à 14), puis le collage et la pose définitifs (semaines 15 à 16). Les cas nécessitant une chirurgie gingivale moins étendue peuvent prendre 10 à 12 semaines.
Combien de temps durent les facettes en céramique et les couronnes sur implant ?
Des facettes en céramique de grande qualité durent généralement 15 à 20 ans, voire plus, avec un entretien adapté. Les couronnes sur implant ont une longévité similaire, beaucoup durant 20 ans et plus. Les implants eux-mêmes durent généralement de nombreuses années lorsqu'ils sont correctement entretenus. L'entretien comprend des nettoyages professionnels tous les 6 mois, le fait de ne pas utiliser ses dents pour ouvrir des emballages et le port d'une gouttière de nuit en cas de grincement. Les couronnes sur implant peuvent nécessiter un resserrage périodique de la vis lors des rendez-vous de contrôle.
Les implants destinés à remplacer des dents congénitalement absentes doivent-ils être posés à l'adolescence ?
Il est préférable de retarder la pose d'implants jusqu'à la fin de la croissance squelettique, généralement entre 18 et 21 ans chez les femmes et entre 21 et 25 ans chez les hommes. Des implants posés avant la fin de la croissance peuvent se retrouver dans des positions peu favorables, à mesure que l'os et les dents environnants continuent de se développer. Des solutions temporaires, comme des appareils de contention amovibles avec dents prothétiques ou des bridges collés, peuvent préserver l'espace et l'esthétique jusqu'à ce que le patient soit en âge de recevoir des implants.
