Zeigen sich am Zahnfleischrand Ihrer Veneers dunkle Linien?
Eine dunkle Linie am Zahnfleisch ist der Rand der Keramik, durch Zahnfleischrückgang freigelegt. Polieren kann sie nicht entfernen und Bleaching kann sie nicht aufhellen, weil das Problem am Rand liegt und nicht an der Oberfläche. Was wir tun können, ist eine Neuanfertigung, mit Rändern, die bündig mit dem Zahn abschließen, sodass das Gewebe an etwas Gesundem anliegen kann. Senden Sie uns ein Foto Ihres Lächelns, und wir sagen Ihnen, was dazugehört.
- Ein Rückruf innerhalb von zwei Stunden während der Sprechzeiten.
- Eine schriftliche Kostenangabe von uns, bevor Sie sich zu irgendetwas verpflichten.
- Unverbindlich. Viele Patienten brauchen Wochen für ihre Entscheidung. Das ist normal.
Was dieser Fall gekostet hat
$562/Monat
144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Gesamt: $47,000 für dreiundzwanzig Einheiten aus e.max, zwei Implantate mit Knochenaufbau, eine Zahnfleischkorrektur sowie die Design- und Provisorienphase.
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Behandlungsplan von Dr. Mehdizadeh
- Untersuchung der bestehenden Veneers, des Zahnfleischrückgangs dahinter und der versagenden Implantate.
- Design von Lächeln und Biss, das die Formen und den Biss vor jeder Präparation festlegte.
- Zahnfleischkorrektur über die oberen Zähne, um die Höhen festzulegen, denen die Versorgungen folgen sollten.
- Entfernung der beiden fehlgeschlagenen Implantate, Knochenaufbau an beiden Stellen und Setzen neuer Implantate unter intravenöser Sedierung.
- Drei Monate Heilung, mit einer provisorischen Versorgung für diese Zähne.
- Dreiundzwanzig Einheiten aus e.max: siebzehn Veneers, zwei Onlays, zwei Inlays und zwei Implantatkronen, dann wurde der Biss ausgeglichen, und Retainer wurden angepasst.
Die Patientengeschichte
Diese Patientin kam wegen der dunklen Linien entlang ihres Zahnfleischrands zu uns. Sie hatte bereits Keramik-Veneers, die einige Jahre zuvor gesetzt worden waren, und diese Linien waren die Ränder dieser Keramik, die der Zahnfleischrückgang freigelegt hatte. Das Aussehen war ihr peinlich.
Der Zahnfleischrückgang war keine zufällige Begleiterscheinung der alten Arbeit. Die früheren Veneers hatten wuchtige Ränder, und ein Rand, der über den Zahn hinaussteht, hält Plaque am Zahnfleisch fest. Plaque reizt das parodontale Gewebe, gereiztes Gewebe zieht sich zurück, und während es sich zurückzieht, legt es den Übergang zwischen der Keramik und dem präparierten Zahn darunter frei. Dieser Übergang ist die dunkle Linie. Die Ursache lag unter dem Zahnfleisch, und deshalb hätte nichts, was auf die Keramikoberfläche aufgebracht wird, sie beheben können.
Warum die Implantate versagt hatten
Zwei Implantate im Oberkiefer hatten ebenfalls versagt, an einem zweiten Prämolaren und am ersten Molaren dahinter. Knochenabbau um beide herum und die Positionen, die sie einnahmen, erklären das Versagen. Die Position ist wichtig, weil ein Implantat die Kaukraft direkt in den Knochen überträgt, während ein natürlicher Zahn sie über die Wurzelhaut überträgt. Ein schlecht gewinkeltes Implantat konzentriert diese Kraft dort, wo der Knochen sie am wenigsten tragen kann, und Knochen unter dieser Belastung baut sich ab, statt sich umzubauen. Wenn genug davon verloren ist, verliert das Implantat seine Stabilität, und die Versorgung darauf neu anzufertigen ändert nichts.
Zuerst die Stellen wieder aufbauen
Dr. Mehdizadeh entfernte beide Implantate und führte an beiden Stellen einen Knochenaufbau durch, denn ein neues Implantat braucht Knochen, der es hält, und der verlorene Knochen musste zuerst zurückkommen. Er setzte die neuen Implantate in Positionen, die die Kaukraft in gesunden Knochen leiten, unter intravenöser Sedierung, die er selbst verabreichte. Eine provisorische Versorgung überbrückte diese Zähne in der Zwischenzeit. Die Heilung von Knochenaufbau und Implantaten nahm drei der fünf Monate in Anspruch, die dieser Fall dauerte.
Die Ränder ersetzen, die den Zahnfleischrückgang verursacht hatten. Den Knochen an beiden Stellen der fehlgeschlagenen Implantate wieder aufbauen und Implantate setzen, die die Okklusion tragen. Die Formen und die Okklusion vor jeder Präparation festlegen. Jeden Rand am Zahnfleischrand bündig mit dem Zahn abschließen.
Wie wir die Behandlung angegangen sind
Das Design kam zuerst. Dr. Mehdizadeh legte die Formen der Zähne und die Lage des Bisses fest, bevor er irgendetwas präparierte, sodass das Labor die Keramik nach einem Plan anfertigte und nicht nach dem, was die früheren Versorgungen hinterlassen hatten.
Er korrigierte den Zahnfleischrand über die oberen Zähne, vom zweiten Prämolaren auf der einen Seite bis zum ersten Prämolaren auf der anderen, und legte damit die Höhen fest, die die neuen Versorgungen haben sollten. Wo die frühere Arbeit wuchtige Ränder hinterlassen hatte, schließen die neuen Versorgungen am Zahnfleischrand bündig mit dem Zahn ab, und ein bündiger Rand ist die Voraussetzung dafür, dass parodontales Gewebe daran gesund bleibt.
Unser Labor fertigte dann dreiundzwanzig Einheiten aus e.max an. Siebzehn sind Keramik-Veneers, acht im Oberkiefer und neun im Unterkiefer. Die übrigen sind zwei Onlays, zwei Inlays auf den Seitenzähnen und zwei Implantatkronen auf den neuen Implantaten. Wir stellten die provisorischen Versorgungen in ihrem Mund fertig, während das Labor die endgültigen Einheiten anfertigte, sodass die Formen, die sie genehmigt hatte, die Formen sind, die der Keramiker übernahm.
Wir glichen die Okklusion aus, nachdem wir die Versorgungen eingesetzt hatten, und sie trägt Retainer.
Das Ergebnis nach fünf Monaten
Die dunklen Linien sind verschwunden, weil die Ränder, die sie verursacht haben, verschwunden sind. Die neuen Versorgungen treffen am Zahnfleisch ohne Stufe auf den Zahn, und das parodontale Gewebe liegt an ihnen an, statt sich zurückzuziehen. Zahnfarbe und Oberflächentextur waren die andere Hälfte der Vorgabe: Wir gestalteten Formen, die natürlich statt uniform aussehen, und der Keramiker gab der Keramik den Oberflächencharakter von natürlichem Zahnschmelz statt einer gleichförmigen Politur.
Die Versorgungen sind aus Keramik. Wie lange sie halten, hängt davon ab, dass die Okklusion ausgeglichen bleibt, dass sie die Retainer trägt und dass der Zahnfleischrand gesund bleibt, denn dort hat die frühere Arbeit versagt. Der Plan ging jedes Problem an, mit dem sie kam, einschließlich der dunklen Ränder. Das Einzige, was kein Plan versprechen kann, ist Dauerhaftigkeit, denn Keramik nutzt sich ab, und mit der Zeit muss jede Versorgung erneuert werden.
Das Gesicht, nicht nur die Zähne
Häufig gestellte Fragen zum Ersatz fehlgeschlagener Veneers und Implantate
Warum entstehen am Zahnfleischrand älterer Veneers dunkle Linien?
Die Linie ist der Übergang zwischen der Keramik und dem Zahn darunter. Solange das Zahnfleisch diesen Übergang bedeckt, ist nichts zu sehen. Der Zahnfleischrückgang legt ihn frei, und weil der präparierte Zahn unter einem Veneer meist dunkler ist als die Keramik darüber, zeigt sich der freigelegte Rand als dunkle Linie.
Lassen sich dunkle Ränder wegpolieren oder durch Bleaching beseitigen?
Nein. Das Polieren wirkt auf die Oberfläche der Keramik, und die dunkle Linie liegt nicht auf der Oberfläche: Sie sitzt am Rand, wo die Keramik endet. Bleaching verändert die Farbe von Keramik überhaupt nicht. Um das zu korrigieren, muss der Rand neu angefertigt werden.
Was macht einen Veneer-Rand wuchtig, und warum ist das wichtig?
Ein Rand ist wuchtig, wenn die Keramik über den Zahn hinaussteht, statt bündig mit ihm abzuschließen. Die entstehende Stufe hält Plaque am Zahnfleisch fest, das parodontale Gewebe bleibt gereizt, und gereiztes Gewebe zieht sich zurück. Der wuchtige Rand verursacht also den Zahnfleischrückgang, der ihn später freilegt.
Warum haben die ursprünglichen Implantate versagt?
Bei beiden war Knochen um sie herum verloren gegangen, und beide saßen in Positionen, die das wahrscheinlich machten. Ein Implantat leitet die Kraft des Bisses direkt in den Knochen. Eines, das schlecht platziert oder gewinkelt ist, konzentriert diese Kraft dort, wo der Knochen sie am wenigsten tragen kann, und Knochen unter dieser Belastung baut sich ab, statt standzuhalten.
Kann die Stelle eines fehlgeschlagenen Implantats wieder genutzt werden?
Meistens, aber nicht sofort. Dr. Mehdizadeh entfernt das Implantat und baut den verlorenen Knochen wieder auf, denn ein neues Implantat braucht Knochen, der es hält. Sobald der Knochenaufbau verheilt ist, kann ein neues Implantat in die wiederaufgebaute Stelle gesetzt werden.
Wie lange muss ein Knochenaufbau heilen, bevor Implantate versorgt werden können?
In diesem Fall entfielen drei der fünf Monate auf die Heilung, sowohl des Knochenaufbaus als auch der darin gesetzten Implantate. Nichts verkürzt diese Zeit, und auch wenn die restaurative Arbeit früher fertig ist, ändert das nichts daran.
Wurde in diesem Fall eine Sedierung eingesetzt?
Ja. Dr. Mehdizadeh entfernte und ersetzte die Implantate und baute an beiden Stellen Knochen auf, unter intravenöser Sedierung, die er selbst verabreichte. Die intravenöse Sedierung kostet in dieser Praxis eine Pauschale von $1,500 bis $1,800, die sich nach der Komplexität des Falls richtet und nicht nach der Dauer des Termins, zusätzlich zu den Kosten des Eingriffs selbst.
Wie lange hat der gesamte Fall gedauert?
Fünf Monate vom ersten Termin bis zum endgültigen Einsetzen, davon drei Monate Heilung. Der Rest entfiel auf das Design, die provisorischen Versorgungen und die Anfertigung der Keramik im praxiseigenen Labor.
Was hat dieser Fall gekostet?
Dieser Fall kostete $47,000 für dreiundzwanzig Einheiten aus e.max, zwei Implantate mit Knochenaufbau, eine Zahnfleischkorrektur sowie die Design- und Provisorienphase. $562/Monat: 144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Was muss sie tun, um das Ergebnis zu erhalten?
Sie trägt Retainer und hält den Zahnfleischrand gesund, denn genau dort hat die frühere Arbeit nachgegeben. Der Plan selbst hat nichts offen gelassen. Was kein Plan versprechen kann, ist Dauerhaftigkeit, denn Keramik nutzt sich ab und muss mit der Zeit erneuert werden.
