Vos dents sur implants ont-elles l'air d'un travail dentaire ?
Des implants sains peuvent porter des dents qui ne le sont pas. L'acrylique se tache, s'use et renvoie la lumière comme une seule surface plate, et un bridge construit sans ligne des gencives en céramique laisse des dents trop longues pour paraître naturelles. Dans la plupart des cas, les implants restent et nous refaisons uniquement ce qui repose dessus. Envoyez-nous une photographie de votre sourire et nous vous dirons ce que cela implique.
- Un appel dans les deux heures pendant les heures d'ouverture.
- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$574 par mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $48,000 pour deux bridges sur implants en céramique stratifiée à la main sur titane fraisé, sur les implants qu'il avait déjà.
Comment fonctionne le traitement sur arcade complète, et ce qu'il coûte aujourd'hui →
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Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Bilan des implants existants, de leurs positions et des dents qu'ils portaient.
- Transferts d'empreinte et conception du sourire, fixant les formes et les proportions avant que le laboratoire ne réalise quoi que ce soit.
- Essayage du sourire, retouché en bouche jusqu'à ce qu'il valide l'agencement.
- Bridges implanto-portés supérieur et inférieur, en céramique stratifiée à la main sur titane fraisé.
- Céramique rose reconstruisant la ligne des gencives et la papille entre les dents.
- Équilibre de l'occlusion contrôlé et ajusté une fois les deux bridges en place.
Le parcours de la patiente
Ce patient est un homme d'une trentaine d'années qui avait déjà des implants et déjà des dents dessus. Un autre cabinet avait posé les implants, et ils tenaient. Ce qu'il ne supportait pas, c'était l'acrylique qui les surmontait, qui se tachait, s'usait sur les bords et trahissait un travail dentaire aux yeux de quiconque le regardait.
Il n'a pas demandé un sourire plus lumineux. Il a demandé à avoir l'air de quelqu'un dont personne n'avait jamais touché aux dents.
Les implants n'avaient pas besoin d'être remplacés
Le Dr Mehdizadeh a constaté que les implants étaient ostéo-intégrés, c'est-à-dire soudés à l'os qui les entoure, et placés de façon exploitable ; le cas ne nécessitait donc aucune chirurgie. Tout ce qui devait changer se trouvait au-dessus de la ligne des gencives.
L'acrylique explique l'essentiel de ce qui lui déplaisait. Il est plus tendre que la céramique et plus poreux ; il absorbe donc les pigments de tout ce que l'on boit et il s'use au niveau des bords incisifs. Il renvoie aussi la lumière comme une seule surface plate au lieu de la diffuser comme le fait l'émail, c'est pourquoi les dents en acrylique paraissent uniformes et légèrement opaques, même lorsqu'un technicien en choisit soigneusement les teintes.
Pourquoi la gencive est aussi en céramique
Lorsqu'une personne a besoin d'un travail sur arcade complète, elle a presque toujours perdu de la gencive en plus des dents. Un bridge qui ne reconstruit que les dents sur une ligne des gencives rétractée laisse des dents beaucoup trop longues. C'est de là que vient l'aspect « dents de cheval » des travaux sur arcade complète. La proportion est ce que l'œil évalue en premier, avant la teinte, la forme ou quoi que ce soit d'autre.
La céramique rose reconstruit la ligne des gencives là où elle se trouvait autrefois, ce qui permet au céramiste de construire les dents dans leurs justes proportions. Elle restaure aussi la papille, le petit triangle de tissu qui remplit l'espace entre une dent et la suivante, en trois dimensions plutôt que comme une jonction plate. Sans ces triangles, la restauration rejoint la gencive selon une ligne droite, et une ligne droite n'existe pas dans une bouche naturelle.
Garder les implants et ne remplacer que ce qui repose dessus. Reconstruire la ligne des gencives en céramique pour que les dents conservent des proportions naturelles. Façonner les dents comme des dents individuelles plutôt que comme un seul bloc. Finir la surface pour qu'elle fragmente la lumière au lieu de la renvoyer à plat.
Notre approche du traitement
Chaque bridge se compose de céramique stratifiée à la main sur une armature en titane fraisée. La sous-structure en titane supporte la charge, et notre céramiste monte la céramique par couches par-dessus pour accomplir le travail que juge l'œil.
L'essentiel du travail de conception a consisté à empêcher le bridge de ressembler à un objet unique. Des transferts d'empreinte ont enregistré l'emplacement de chaque implant, et le Dr Mehdizadeh a conçu à partir de ces positions : il a façonné et positionné les dents individuellement, varié les bords incisifs au lieu de les aligner sur une seule ligne d'un bout à l'autre de l'arcade, et maintenu un agencement symétrique d'un côté à l'autre. Il a laissé les canines pointues, comme l'est une canine jeune, plutôt que de les aplatir comme l'usure aplatit une dent de prothèse.
La surface compte autant que la forme. La céramique stratifiée peut porter la texture de l'émail, et cette texture diffuse la lumière au lieu de la renvoyer d'un seul bloc. C'est pourquoi la nouvelle teinte peut être plus lumineuse que les anciennes restaurations sans que le sourire paraisse illuminé.
Le résultat après trois mois
Les dents ne se remarquent plus. Elles sont plus lumineuses que celles qu'il avait à son arrivée et plus régulières, mais la variation le long des bords incisifs, les canines pointues et la surface fragmentée ne donnent à l'œil rien sur quoi s'arrêter. La céramique forme la ligne des gencives, que le céramiste a teintée et modelée d'après les tissus qui l'entourent.
Les bridges au-dessus des implants supportent l'occlusion chaque jour ; leur durée de service dépend donc du maintien d'une occlusion équilibrée et de la bonne santé des tissus autour des implants. La céramique s'use, et les bridges devront un jour être renouvelés.
Questions fréquentes sur le remplacement des dents sur des implants existants
Un dentiste peut-il remplacer les dents sur des implants existants sans toucher aux implants ?
Souvent, oui. Si les implants se sont intégrés et se trouvent dans des positions exploitables, le cas est prothétique plutôt que chirurgical : les restaurations sont retirées des implants et le laboratoire les refait. Ce cas était exactement cela, et personne n'a posé ni retiré quoi que ce soit chirurgicalement.
Pourquoi les dents sur implants en acrylique se tachent-elles ?
L'acrylique est poreux. Il absorbe la couleur du café, du thé, du vin et du tabac d'une façon dont la céramique ne le fait pas, et le polissage n'aide qu'un temps, car le pigment se trouve à l'intérieur du matériau plutôt qu'à sa surface.
Combien de temps faut-il pour remplacer les dents sur des implants existants ?
Ce cas a duré trois mois entre le premier rendez-vous et les bridges définitifs. Des implants intégrés ne nécessitent aucune période de cicatrisation à attendre ; les trois mois ont donc été consacrés à la conception, à l'essayage et à la fabrication.
Qu'est-ce que la céramique rose ?
C'est une céramique teintée pour imiter la gencive plutôt que la dent, que le céramiste intègre au bridge partout où le patient a perdu de la gencive. Elle restaure la ligne des gencives et la papille entre les dents, afin que les dents au-dessus puissent garder des proportions naturelles au lieu de s'allonger pour atteindre les tissus.
Pourquoi certains bridges sur arcade complète ressemblent-ils à des dents de cheval ?
Parce que personne n'a reconstruit la gencive que le patient a perdue. Si un bridge ne porte que des dents et que la ligne des gencives se trouve plus haut qu'autrefois, chaque dent doit être assez longue pour l'atteindre. Des dents longues sans papille entre elles produisent l'aspect que les gens reconnaissent instantanément comme un travail dentaire, même lorsqu'ils ne savent pas dire pourquoi.
La céramique rose a-t-elle l'air fausse de près ?
Oui, lorsqu'un laboratoire l'applique en une seule teinte de rose uniforme. Ici, le céramiste la monte par couches, de la même façon qu'il monte les dents, de sorte que la couleur varie comme varient les tissus et que la papille a une vraie profondeur au lieu d'une ligne peinte.
En quoi les bridges sont-ils faits ?
En céramique stratifiée à la main sur une armature en titane fraisée. Le titane supporte la force de l'occlusion, et le céramiste monte la céramique dessus à la main, par couches, dans notre laboratoire.
Pourquoi pas de l'acrylique ?
L'acrylique est plus tendre et plus poreux, et il se tache, c'est pourquoi les prothèses sur implants en acrylique se décolorent et s'usent. La céramique conserve sa surface et sa couleur, et le céramiste peut la stratifier pour faire varier la lumière comme le fait l'émail.
Les implants durent-ils éternellement ?
Rien dans la bouche ne dure éternellement. Les taux de survie des implants à dix ans sont élevés. Le bridge qui les surmonte supporte l'occlusion chaque jour et s'use ; sa durée de service dépend donc du maintien d'une occlusion équilibrée et de la bonne santé de la ligne des gencives.
Un plan comme celui-ci laisse-t-il quelque chose de côté ?
Non. Nous rédigeons le plan pour traiter chacun des problèmes que vous présentez à votre arrivée. Toute restauration s'use toutefois, et devra un jour être renouvelée.
Combien ce cas a-t-il coûté ?
Ce cas a coûté $48,000, pour deux bridges sur implants en céramique stratifiée à la main sur titane fraisé, posés sur les implants qu'il avait déjà. Nos trois options d'arcade complète sont aujourd'hui de $19,000 par arcade en PMMA sur barre en titane fraisée ($34,000 pour les deux arcades), $24,000 par arcade en zircone stratifiée à la main ($42,000 pour les deux arcades) et $34,000 par arcade pour la Reconstruction complexe ($58,000 pour les deux arcades). Chacune comprend la chirurgie, la sédation intraveineuse, les extractions, les dents provisoires et les visites de suivi jusqu'à la pose des dents définitives. $574 par mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
