您已經戴了多年的臨時活動假牙嗎？
活動局部假牙壓在軟組織上，而不是給骨骼施加負荷，所以下方的牙槽嵴會持續吸收，假牙也需要不斷調整。剩餘骨量的多少，決定了植體可以直接植入，還是我們必須先重建牙槽嵴。請傳一張您的笑容照片，我們會告訴您屬於哪種情況，以及費用是多少。
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- 無任何義務。許多患者需要幾週時間來決定。這很正常。
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Mehdizadeh醫師的治療方案
- 天然牙美白，在我們記錄任何修復體色調之前完成。
- 植骨，重建已吸收的前牙區牙槽嵴。
- 植入三顆植體，位於12號、21號和23號牙。
- 癒合與骨整合。
- 在12號牙的植體上做一顆植牙冠，在11號天然牙上做一顆瓷貼面。
- 一副橫跨21號至23號牙的三單位植牙橋，22號牙作為橋體。
患者的治療歷程
這位患者缺失了四顆上前牙——12號、21號、22號和23號——即中線一側的一顆側切牙，以及另一側的中切牙、側切牙和尖牙。前面只剩下11號牙，即兩顆中切牙之一。他一直靠一副活動局部假牙，也就是臨時活動假牙應付，這樣的安排他已經忍受了足夠久，早已徹底厭倦。他要求的是一個永久性的解決方案。
了解難點
他的缺牙區還伴有嚴重的骨流失，正是這一發現，而不是缺失的牙齒本身，決定了這次重建需要多長時間。
牙槽骨的存在是為了支撐牙齒，而牙齒傳遞給它的咬合負荷正是維持它的因素。拔掉牙齒，這種刺激也隨之消失，於是牙槽嵴開始吸收。吸收在拔牙後的第一年最快，之後會以逐漸減緩的速度無限期地持續下去，這意味著一個多年沒有牙齒的前牙區缺牙牙槽嵴，會比原來更窄也更低，有時差別非常明顯。
活動局部假牙並不能阻止這一過程。假牙壓在黏膜上，把負荷傳遞給軟組織，而不是下方的骨骼，所以吸收會在它下面不受干擾地繼續進行。這就是為什麼一副在戴牙時非常貼合的臨時活動假牙，會在一兩年內變鬆，需要按新的輪廓重襯。
如果牙槽嵴已經縮小到低於植體從植入當天起就能牢固固定所需的骨量，Mehdizadeh醫師會先重建骨骼，讓它成熟，然後才植入植體。這個順序正是這個病例歷時七個月而不是三個月的原因。
在植入任何東西之前，先重建已吸收的前牙區牙槽嵴。用三顆植體替代四顆缺失的牙齒。把缺牙區內唯一的天然牙納入新的修復中。在記錄任何色調之前先美白。最終沒有任何可拆卸的部分。
我們的治療思路
我們首先為他美白了牙齒，在每一個以前牙修復體收尾的病例中我們都會這樣做，因為陶瓷不會變白。如果我們在美白天然牙之前記錄色調，美白一結束修復體就不對了，唯一的補救辦法就是重做。
Mehdizadeh醫師對牙槽嵴進行了植骨，待其穩固後，在重建的骨骼中植入了三顆植體，分別位於12號、21號和23號牙。缺失四顆牙齒，用三顆植體替代，是因為22號牙是橋體，由橫跨21號至23號牙的牙橋承載。橋體是懸在兩個支撐單位之間的替代牙，而不是立在自己的植體上。
上顎前牙區相鄰的植體會爭奪它們之間有限的骨骼，而牙齦乳頭，即填充兩顆牙齒之間空隙的那一小塊三角形牙齦，在並排植入的兩顆植體之間很難維持。用橋體跨越這個間隙，能讓軟組織更有機會看起來像牙齒之間的牙齦，而不是一塊平坦的檯面。
治療效果
現在，五個單位橫跨12號至23號牙：一顆植牙冠、一顆瓷貼面和一副三單位牙橋。臨時活動假牙不見了，他咬合時用的是固定在顎骨中的牙齒，而不是貼靠在上顎上的假牙。
植骨後的骨骼如今又透過植體重新承受負荷。植體給骨骼施加負荷的方式是假牙做不到的，而這種負荷有助於保存我們為這次重建而重建的牙槽嵴。
關於植骨與前牙植牙的常見問題
為什麼植入植體之前需要植骨？
牙齒傳遞到牙槽骨的負荷，正是維持牙槽骨的力量。牙齒一旦缺失，牙槽嵴就會吸收，第一年最快，此後逐漸放緩。如果吸收後的骨量低於植體所需，我們會先重建骨骼，讓它穩固之後再植入任何東西。
局部假牙能防止骨流失嗎？
不能。活動局部假牙壓在軟組織上，把負荷傳遞給組織而不是骨骼，所以下方的牙槽嵴會繼續吸收。這就是為什麼一副起初很貼合的臨時活動假牙，隨著時間推移需要重襯。
為什麼四顆缺失的牙齒只用三顆植體？
我們把22號牙做成橋體，即懸在兩個支撐之間的替代牙，而不是立在自己的植體上。上顎前牙區相鄰的植體會爭奪它們之間有限的骨骼，而兩顆並排的植體之間很難維持牙齦乳頭。跨越這個間隙能讓軟組織獲得更好的效果。
什麼是橋體？
牙橋中沒有自己的植體或牙根的替代牙。兩側的單位支撐著它，我們的陶瓷技師會把它塑造成像天然牙一樣從牙齦中長出的樣子。
為什麼要給健康的天然牙做貼面？
11號牙本身並不需要治療。它位於中線，兩側都是新的修復體，如果不動它，周圍的一切都必須與這一顆天然牙完全匹配。修復它能讓它融入同一個設計。
為什麼要先做美白？
陶瓷不會變白。如果我們在美白天然牙之前記錄色調，美白一結束修復體就不對了，唯一的補救辦法就是重做。
植骨會讓治療延長多久？
植骨必須先穩固，Mehdizadeh醫師才能在其中植入植體，正是這段間隔讓這個病例歷時七個月，而不是三四個月。我們無法縮短它：在尚未穩固的植骨中植入植體，有可能兩者都失去。
植骨後的骨骼能長期保持嗎？
植體給骨骼施加負荷的方式是假牙做不到的，所以植骨所促成的重建也有助於保存骨骼，前提是您堅持護理植體，且其周圍組織保持健康。
植牙橋的清潔方式與天然牙不同嗎？
是的。普通牙線無法穿過橋體下方，所以清潔要靠牙間刷和沖牙機，並配合定期專業回診，使用專為植體表面設計的器械。
植骨加前牙植牙的費用是多少？
這個病例的費用為$28,000，涵蓋美白、植骨、三顆植體、一顆植牙冠、一顆貼面和一副三單位植牙橋。每月$335：144期，9.99% APR，需通過信用審核。
