让被岁月磨损的牙齿重现年轻

患者的治疗历程

这位患者希望自己看起来更年轻。她是因为注意到两个具体的变化才得出这个结论的。她的牙齿变色了，而且明显变短了。多年来她还积累了一些修复体，是在不同时期、由不同的人做的，已经和周围的任何东西都不匹配了。

从侧面看，照片最清楚地显示了磨损。咬合边缘变平了，后牙也变暗了。从正面看，这种效果更不明显，也更难归因，这就是为什么患者常常把这种情况描述为看起来疲惫，而不是牙齿磨损。

了解难点

磨损会让牙齿失去长度，而变短的牙齿在相当大的程度上是让笑容显得比本人更老的原因。牙齿变得更方，边缘变平，笑线失去弧度，嘴唇张开时露出的牙釉质越来越少。恢复长度正是同时解决这四种后果的方法。

决定我们能恢复多少长度的是咬合，而不是个人喜好。加长后的牙齿必须在某个位置与对颌牙弓接触，超出咬合所能容纳的长度，就是会折断或干扰功能的长度。因此，设计提出一个量，再由临时修复阶段确定它是否可以耐受。

第二个考虑因素是形状的特质，而不是它们的尺寸。对于一位六十多岁的患者，更饱满、更明亮的牙齿可能会显得明显是重建过的，这与看起来年轻恰恰相反。设计要求是轮廓柔和而有女性气质，比例要适合她的年龄，而不是借用比她年轻三十岁的人的比例。

还有一颗正在失败的牙齿。下颌一颗后牙做过根管治疗，但已经失败，在我们能够认为其上方的任何修复工作已经完成之前，需要先把它替换掉。

我们的治疗思路

在任何预备之前，设计先确定了形状。它矫正了磨损牙齿的轮廓，而不是简单地把它们重建得更大。Mehdizadeh医生有意设定了更柔和的边缘、恢复了弧度的笑线以及与她年龄相符的比例，因为不考虑这些限制而设计出来的更饱满、更明亮的牙齿，看起来是重建过的，而不是更年轻。

他拔除了那颗正在失败的下牙，并用一颗种植体替换，对于一颗根管治疗已经失败的牙齿，这才是恰当的治疗，而不是再一次尝试修复。在修复设计继续进行的同时，那个位点也在愈合，因为我们可以根据记录确定其余二十一个单位的比例，而不需要等待骨骼。

我们在两个牙弓都戴上了临时修复体，她戴着它们，让我们在日常使用中测试新的长度。正是这个阶段决定了这个病例能承受多少长度，因为一个提议的长度要么在说话和进食中能正常发挥功能，要么在几天之内就会暴露出问题。我们反复修改、调整和重新评估临时修复体，直到形状和比例获得最终确认。

随后我们的技工室制作了二十二个e.max单位：上颌牙弓九颗瓷贴面和两颗牙冠，下颌十颗贴面和一颗种植牙冠。这两颗牙冠替换了她之前积累的不匹配的修复体，所以旧的修复成为新的一套的一部分，而不是其中一个显眼的例外。我们的资深陶瓷技师在我们自己的技工室设计和制作了全部修复体。

十四周后的效果

牙齿恢复了长度。笑线重新有了弧度，两个牙弓的色调也一致了。十四周内的八次就诊涵盖了评估、拔牙和种植、设计、临时修复阶段以及全部二十二个单位的粘固，这比贴面病例的时间更长，因为种植体必须先完成骨结合。轮廓比她就诊时磨损的牙齿更柔和，也明显更饱满，而不只是更长。

没有尚未完成的治疗。这些修复体是陶瓷的，能用多久取决于咬合如何给它们加载，所以她的常规检查会在检查牙龈的同时检查咬合。这也正是我们在做任何最终修复之前先在临时修复体上测试长度的原因。