إعادة الشباب إلى أسنان أتعبها الزمن

رحلة المريضة

أرادت هذه المريضة أن تبدو أكثر شبابًا. وقد توصلت إلى ذلك بعد ملاحظة تغيرين محددين: فقد تغيّر لون أسنانها، وأصبحت أقصر بشكل واضح. كما تراكمت لديها ترميمات على مر السنين، وُضعت في أوقات مختلفة وعلى أيدٍ مختلفة، ولم تعد تتطابق مع أي شيء حولها.

تُظهر الصور التآكل بأوضح شكل من الجانب. فقد تسطحت حواف العض وأصبحت الأسنان الخلفية أدكن. أما من الأمام فالتأثير أدق وأصعب في نسبته إلى سببه، ولهذا كثيرًا ما يصف المرضى هذه الحالة بأنها مظهر متعب لا بأنها أسنان متآكلة.

فهم التحدي

يزيل التآكل الطول، والأسنان القصيرة مسؤولة عن نسبة كبيرة مما يجعل الابتسامة تبدو أكبر سنًا من صاحبها. فتصبح الأسنان أكثر تربيعًا، وتتسطح الحواف، ويفقد خط الابتسامة انحناءه، ويظهر قدر متناقص من المينا عندما تنفرج الشفتان. واستعادة الطول هي ما يعالج هذه العواقب الأربع كلها في وقت واحد.

يحدد الإطباق مقدار الطول الذي يمكن استعادته لا التفضيل الشخصي. فالأسنان المُطالة يجب أن تلتقي بالفك المقابل في موضع ما، والطول المضاف بما يتجاوز ما يتسع له الإطباق هو طول ينكسر أو يعيق الوظيفة. لذا اقترح التصميم مقدارًا، وحددت المرحلة المؤقتة ما إذا كان محتملًا.

أما الاعتبار الثاني فكان طابع الأشكال لا أبعادها. فالأسنان الأكثر امتلاءً وإشراقًا لدى مريضة في الستينيات من عمرها قد تبدو مُعاد بناؤها بشكل لافت، وهذا عكس المظهر الشبابي. وكان المطلوب النعومة والأنوثة في الخطوط الخارجية، بنسب تناسب عمرها بدلًا من أن تكون مستعارة من شخص يصغرها بثلاثين عامًا.

وكانت هناك أيضًا سن واحدة متدهورة. فقد كان في سن خلفية سفلية علاج لقناة الجذر قد فشل، واحتاجت إلى الاستبدال قبل أن يمكن اعتبار أي عمل ترميمي فوقها منتهيًا.

كيف تعاملنا مع العلاج

حدد التصميم الأشكال قبل أي تحضير. وقد صحح الخطوط الخارجية للأسنان المتآكلة بدلًا من مجرد إعادة بنائها بحجم أكبر. وحُددت الحواف الأنعم، والانحناء المستعاد لخط الابتسامة، والنسب المتسقة مع عمرها عن قصد، لأن الأسنان الأكثر امتلاءً وإشراقًا المصممة دون هذه القيود تبدو مُعاد بناؤها لا أصغر سنًا.

خُلعت السن السفلية المتدهورة واستُبدلت بغرسة واحدة، وهذا هو العلاج المناسب لسن فيها علاج لقناة الجذر قد فشل بالفعل، بدلًا من محاولة ترميم أخرى. والتأم ذلك الموضع بينما استمر التصميم الترميمي، إذ أمكن تحديد نسب الوحدات الإحدى والعشرين المتبقية من السجلات دون انتظار العظم.

وُضعت ترميمات مؤقتة على الفكين. وارتدتها المريضة بينما اختُبر الطول الجديد في الاستخدام اليومي. وهذه هي المرحلة التي تحدد مقدار الطول الذي تحتمله الحالة، لأن الطول المقترح إما أن يؤدي وظيفته في الكلام والأكل وإما أن يكشف عن نفسه خلال أيام. وعُدّلت التركيبات المؤقتة وضُبطت وأُعيد تقييمها حتى اعتُمدت الأشكال والنسب.

ثم صُنعت اثنتان وعشرون وحدة من e.max: تسع قطع فينير بورسلين وتاجان في الفك العلوي، وعشر قطع فينير وتاج واحد على غرسة في الفك السفلي. وحلّ التاجان محل الترميمات غير المتطابقة التي تراكمت لديها سابقًا، فأصبحت الأعمال القديمة جزءًا من المجموعة الجديدة بدلًا من أن تكون استثناءً ظاهرًا فيها. وقد صمّم كل شيء وصنعه خبير السيراميك الخاص بنا في مختبرنا.

النتيجة بعد أربعة عشر أسبوعًا

استعادت الأسنان طولها. واستعاد خط الابتسامة انحناءه، ودرجة اللون متسقة في الفكين. وشملت ثماني زيارات على مدى أربعة عشر أسبوعًا التقييم، والخلع والغرسة، والتصميم، والمرحلة المؤقتة، وتثبيت الوحدات الاثنتين والعشرين كلها، وهو جدول أطول من حالة الفينير لأن الغرسة كان لا بد أن تندمج أولًا. والخطوط الخارجية أنعم من الأسنان المتآكلة التي جاءت بها، وأكثر امتلاءً بشكل ملحوظ، لا أطول فحسب.

لا يوجد علاج متبقٍّ. فالترميمات من السيراميك، وتعتمد مدة بقائها على طريقة تحميل الإطباق لها، لذا تراجع فحوصها الدورية الإطباق إلى جانب اللثة. وهذا هو السبب نفسه الذي جعل الطول يُختبر في التركيبات المؤقتة قبل جعل أي جزء منه نهائيًا.