是不是覺得一下子有太多問題？
一處空缺、不齊的牙齦線和崩缺的邊緣是三個獨立的問題，各有各的成因，我們必須按照能為下一步打好基礎的順序逐一治療。能看清這個順序，是這類病例之所以可控的主要原因。請傳一張您的笑容照片，我們會告訴您問題出在哪裡，以及糾正它需要多少費用。
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Mehdizadeh醫師的治療方案
- 評估阻生尖牙、牙齦高度和磨損的切緣。
- 拔除位於13號牙的阻生尖牙。
- 在13號牙位植入一顆植體。
- 美學牙冠延長術，使整個上顎牙弓的牙齦形態趨於平齊。
- 癒合與骨整合。
- 在13號牙位完成一顆植牙冠。
- 共十九顆瓷貼面：上顎牙弓九顆，下顎十顆。
患者的治療歷程
這位患者有一顆上顎阻生尖牙，也就是一顆已在骨內形成、卻從未萌出到牙弓中的牙齒。在所有看到她的人眼裡，本該是這顆牙的位置就像缺了一顆牙。在這個空缺周圍，是一條不齊的牙齦線和一組崩缺的切緣，因此同一張照片裡能看到三個獨立的問題。
她說，她想要一個好看的笑容，而她現有的笑容上似乎有太多不同的問題，這讓她感到不知所措。她希望找一個能把所有問題一併處理的地方，而不是為了其中三個部分把她轉到三家診所。
了解難點
她的尖牙在骨內所處的位置使其無法萌出，因此可選的方案是透過齒顎矯正把它引入牙弓，或者將其拔除。在青少年時期，齒顎矯正開窗牽引是首選途徑。而對於骨骼生長已經完成、牙弓已經圍繞該間隙閉合的成年人，治療時間和可預測性都會明顯變差。
牙齦不對稱是另一項獨立的發現，有其獨立的成因。無論做多少修復治療，它都會依然存在。人們是透過比較而不是測量來判斷牙齦高度的，所以當一顆牙上方的牙齦邊緣與對側同名牙處於不同高度時，人們就會注意到。
從臨床上看，切緣崩缺是三個問題中最不嚴重的，但它帶有診斷資訊。如果沒有對咬牙面對其施加負荷，牙釉質不會斷裂，因此崩缺表明，在改善外觀的同時，上下牙弓之間的切緣關係也需要處理。
拔除阻生尖牙，並在牙弓中將其替代。使上前牙的牙齦形態趨於平齊。修復崩缺的切緣。建立一種對咬牙不會對修復後的切緣造成破壞性負荷的咬合。在一個方案中解決所有問題，而不是分成三個。
我們的治療思路
Mehdizadeh醫師拔除了阻生尖牙，並在13號牙位植入了一顆植體，這就把一個難以預測的成人齒顎矯正問題轉變成了一個時間明確的修復問題。尖牙的位置比大多數牙齒更重要。它位於牙弓的轉角處，笑容在這裡從前牙轉向後牙段，那裡的空缺會讓整條笑線顯得扁平。
隨後，他在上前牙區進行了美學牙冠延長術，去除牙齦組織並修整下方的骨骼，使牙齦邊緣達到規劃中的修復體所需的高度。在貼面之前進行手術，讓我們可以按照已知的牙齦位置來設計每一個修復體。如果順序顛倒，就意味著要為尚未穩定的組織製作陶瓷修復體。
接下來是十九顆貼面：我們在上顎牙弓放置了九顆，與13號牙位的植牙冠相鄰，在下顎牙弓放置了十顆。下顎貼面是為了顏色和咬合。修復後的上牙對著未經治療的下顎牙弓，一兩年內顏色就會出現差異，因為天然牙釉質會吸收色素，而陶瓷不會。那些一直在崩缺的切緣，也需要經過設計的對顎牙弓，使其不再把它們碰崩。
五個月後的效果
一顆植牙冠封閉了尖牙處的空缺，上前牙的牙齦線也變得平齊。我們用一種比原先不斷斷裂的牙釉質硬得多的材料修復了切緣。
我們在同一個方案中、按照經過考慮的順序治療了全部三個問題。手術先於陶瓷修復，因為我們的技工室必須按照已經穩定的牙齦位置來製作修復體；我們同時治療上下牙弓，因為不斷斷裂的切緣需要與其對咬牙面一起設計。
關於阻生尖牙與牙齦整形的常見問題
什麼是阻生尖牙？
一顆已在骨內形成、卻從未萌出到牙弓中的尖牙。它確實存在，在影像上可以看到，但所處的位置使它無法自行長出，而它本該在的位置看起來就像缺了一顆牙。
為什麼要拔除阻生尖牙，而不是把它引入牙弓？
在青少年時期，齒顎矯正開窗牽引是首選途徑。對於骨骼已經成熟、牙弓已經圍繞該間隙閉合的成年人，治療時間很長，結果的可預測性也明顯更低。拔牙加植牙，就把它轉變成了一個時間已知的修復問題。
為什麼缺一顆尖牙比缺其他牙齒更要緊？
它位於牙弓的轉角處，笑容在這裡從前牙轉向後牙。這個位置的空缺會讓整個笑容的線條顯得扁平，而不只是在笑容中間留下一個缺口。
什麼是美學牙冠延長術？
我們去除牙齦組織並修整其下方的骨骼，使牙齦邊緣處於規劃好的高度。這項手術可以矯正不齊的牙齦線，並確定我們之後設計修復體所依據的比例。
為什麼要在貼面之前做牙齦整形？
這樣我們就能按照已知的牙齦位置來設計每一個修復體，而不是按照組織在當天碰巧呈現的狀態。如果我們先做貼面，之後牙齦邊緣發生了移動，就得重新製作貼面。
為什麼下顎牙弓也要治療？
為了顏色和咬合。修復後的上牙對著未經治療的下顎牙弓，一兩年內顏色就會出現差異；而一直在崩缺的切緣，需要對顎牙弓經過設計，不再對它們造成破壞性負荷。
為什麼前牙會崩缺？
如果沒有對咬的東西，切緣不會崩缺。崩缺表明上下牙弓之間的切緣關係正在以切緣無法承受的方式對其施加負荷，這就是為什麼我們處理的是咬合，而不僅僅是外觀。
這些都能在一家診所完成嗎？
在大多數診所，這樣的病例意味著要轉診：拔牙和植牙轉給口腔外科醫師，牙齦整形轉給牙周科醫師，陶瓷修復轉給修復科醫師。在這裡，我們把手術階段和修復階段放在一起規劃和實施，正是這一點消除了兩者之間的協調延誤。
這樣的治療需要多長時間？
這個病例歷時五個月。其中大部分時間用於骨整合和牙冠延長術後的癒合，這兩者我們都無法縮短。
這類治療的費用是多少？
這個病例的費用為$47,000，包括拔牙、一顆植體、美學牙冠延長術、一顆植牙冠和十九顆瓷貼面。每月$562：144期，9.99% APR，需通過信用審核。
