是不是觉得一下子有太多问题？
一处空缺、不齐的牙龈线和崩缺的边缘是三个独立的问题，各有各的成因，我们必须按照能为下一步打好基础的顺序逐一治疗。能看清这个顺序，是这类病例之所以可控的主要原因。请给我们发一张您的笑容照片，我们会告诉您问题出在哪里，以及纠正它需要多少费用。
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- 无任何义务。许多患者需要几周时间来决定。这很正常。
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Mehdizadeh医生的治疗方案
- 评估阻生尖牙、牙龈高度和磨损的切缘。
- 拔除位于13号牙的阻生尖牙。
- 在13号牙位植入一颗种植体。
- 美学牙冠延长术，使整个上颌牙弓的牙龈形态趋于平齐。
- 愈合与骨结合。
- 在13号牙位完成一颗种植牙冠。
- 共十九颗瓷贴面：上颌牙弓九颗，下颌十颗。
患者的治疗历程
这位患者有一颗上颌阻生尖牙，也就是一颗已在骨内形成、却从未萌出到牙弓中的牙齿。在所有看到她的人眼里，本该是这颗牙的位置就像缺了一颗牙。在这个空缺周围，是一条不齐的牙龈线和一组崩缺的切缘，因此同一张照片里能看到三个独立的问题。
她说，她想要一个好看的笑容，而她现有的笑容上似乎有太多不同的问题，这让她感到不知所措。她希望找一个能把所有问题一并处理的地方，而不是为了其中三个部分把她转到三家诊所。
了解难点
她的尖牙在骨内所处的位置使其无法萌出，因此可选的方案是通过正畸把它引入牙弓，或者将其拔除。在青少年时期，正畸开窗牵引是首选途径。而对于骨骼生长已经完成、牙弓已经围绕该间隙闭合的成年人，治疗时间和可预测性都会明显变差。
牙龈不对称是另一项独立的发现，有其独立的成因。无论做多少修复治疗，它都会依然存在。人们是通过比较而不是测量来判断牙龈高度的，所以当一颗牙上方的牙龈边缘与对侧同名牙处于不同高度时，人们就会注意到。
从临床上看，切缘崩缺是三个问题中最不严重的，但它带有诊断信息。如果没有对颌牙面对其施加负荷，牙釉质不会断裂，因此崩缺表明，在改善外观的同时，上下牙弓之间的切缘关系也需要处理。
拔除阻生尖牙，并在牙弓中将其替代。使上前牙的牙龈形态趋于平齐。修复崩缺的切缘。建立一种对颌牙不会对修复后的切缘造成破坏性负荷的咬合。在一个方案中解决所有问题，而不是分成三个。
我们的治疗思路
Mehdizadeh医生拔除了阻生尖牙，并在13号牙位植入了一颗种植体，这就把一个难以预测的成人正畸问题转变成了一个时间明确的修复问题。尖牙的位置比大多数牙齿更重要。它位于牙弓的转角处，笑容在这里从前牙转向后牙段，那里的空缺会让整条笑线显得扁平。
随后，他在上前牙区进行了美学牙冠延长术，去除牙龈组织并修整下方的骨骼，使牙龈边缘达到规划中的修复体所需的高度。在贴面之前进行手术，让我们可以按照已知的牙龈位置来设计每一个修复体。如果顺序颠倒，就意味着要为尚未稳定的组织制作陶瓷修复体。
接下来是十九颗贴面：我们在上颌牙弓放置了九颗，与13号牙位的种植牙冠相邻，在下颌牙弓放置了十颗。下颌贴面是为了颜色和咬合。修复后的上牙对着未经治疗的下颌牙弓，一两年内颜色就会出现差异，因为天然牙釉质会吸收色素，而陶瓷不会。那些一直在崩缺的切缘，也需要经过设计的对颌牙弓，使其不再把它们碰崩。
五个月后的效果
一颗种植牙冠封闭了尖牙处的空缺，上前牙的牙龈线也变得平齐。我们用一种比原先不断断裂的牙釉质硬得多的材料修复了切缘。
我们在同一个方案中、按照经过考虑的顺序治疗了全部三个问题。手术先于陶瓷修复，因为我们的技工室必须按照已经稳定的牙龈位置来制作修复体；我们同时治疗上下牙弓，因为不断断裂的切缘需要与其对颌牙面一起设计。
关于阻生尖牙与牙龈整形的常见问题
什么是阻生尖牙？
一颗已在骨内形成、却从未萌出到牙弓中的尖牙。它确实存在，在影像上可以看到，但所处的位置使它无法自行长出，而它本该在的位置看起来就像缺了一颗牙。
为什么要拔除阻生尖牙，而不是把它引入牙弓？
在青少年时期，正畸开窗牵引是首选途径。对于骨骼已经成熟、牙弓已经围绕该间隙闭合的成年人，治疗时间很长，结果的可预测性也明显更低。拔牙加种植，就把它转变成了一个时间已知的修复问题。
为什么缺一颗尖牙比缺其他牙齿更要紧？
它位于牙弓的转角处，笑容在这里从前牙转向后牙。这个位置的空缺会让整个笑容的线条显得扁平，而不只是在笑容中间留下一个缺口。
什么是美学牙冠延长术？
我们去除牙龈组织并修整其下方的骨骼，使牙龈边缘处于规划好的高度。这项手术可以矫正不齐的牙龈线，并确定我们之后设计修复体所依据的比例。
为什么要在贴面之前做牙龈整形？
这样我们就能按照已知的牙龈位置来设计每一个修复体，而不是按照组织在当天碰巧呈现的状态。如果我们先做贴面，之后牙龈边缘发生了移动，就得重新制作贴面。
为什么下颌牙弓也要治疗？
为了颜色和咬合。修复后的上牙对着未经治疗的下颌牙弓，一两年内颜色就会出现差异；而一直在崩缺的切缘，需要对颌牙弓经过设计，不再对它们造成破坏性负荷。
为什么前牙会崩缺？
如果没有对颌的东西，切缘不会崩缺。崩缺表明上下牙弓之间的切缘关系正在以切缘无法承受的方式对其施加负荷，这就是为什么我们处理的是咬合，而不仅仅是外观。
这些都能在一家诊所完成吗？
在大多数诊所，这样的病例意味着要转诊：拔牙和种植转给口腔外科医生，牙龈整形转给牙周科医生，陶瓷修复转给修复科医生。在这里，我们把手术阶段和修复阶段放在一起规划和实施，正是这一点消除了两者之间的协调延误。
这样的治疗需要多长时间？
这个病例历时五个月。其中大部分时间用于骨结合和牙冠延长术后的愈合，这两者我们都无法缩短。
这类治疗的费用是多少？
这个病例的费用为$47,000，包括拔牙、一颗种植体、美学牙冠延长术、一颗种植牙冠和十九颗瓷贴面。每月$562：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
