Haben Sie das Gefühl, dass zu vieles auf einmal nicht stimmt?
Eine Lücke, ein ungleichmäßiger Zahnfleischverlauf und abgesplitterte Kanten sind drei verschiedene Probleme mit drei verschiedenen Ursachen, und wir müssen jedes in einer Reihenfolge behandeln, die das nächste vorbereitet. Diese Reihenfolge erkennen zu können, ist der größte Teil dessen, was einen Fall wie diesen beherrschbar macht. Senden Sie uns ein Foto Ihres Lächelns, und wir sagen Ihnen, was los ist und was es kosten würde, es in Ordnung zu bringen.
- Ein Rückruf innerhalb von zwei Stunden während der Sprechzeiten.
- Eine schriftliche Kostenangabe von uns, bevor Sie sich zu irgendetwas verpflichten.
- Unverbindlich. Viele Patienten brauchen Wochen für ihre Entscheidung. Das ist normal.
Was dieser Fall gekostet hat
$562/Monat
144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Gesamt: $47,000 für die Extraktion, ein Implantat, die ästhetische Kronenverlängerung, eine Implantatkrone und neunzehn Keramik-Veneers.
Wie Keramik-Veneers funktionieren und was sie heute kosten →
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Behandlungsplan von Dr. Mehdizadeh
- Beurteilung des verlagerten Eckzahns, der Zahnfleischhöhen und der abgenutzten Schneidekanten.
- Extraktion des verlagerten Eckzahns an Zahn 13.
- Ein Implantat an Zahn 13 gesetzt.
- Ästhetische Kronenverlängerung, um die Zahnfleischarchitektur im gesamten Oberkiefer anzugleichen.
- Heilung und Osseointegration.
- Eine Implantatkrone an Zahn 13.
- Insgesamt neunzehn Keramik-Veneers: neun im Oberkiefer und zehn im Unterkiefer.
Die Patientengeschichte
Diese Patientin hatte einen verlagerten oberen Eckzahn, einen Zahn, der sich im Knochen gebildet hatte, aber nie in die Zahnreihe durchgebrochen war. Für jeden, der sie ansah, wirkte die Stelle, an die er gehörte, wie ein fehlender Zahn. Um diese Lücke herum lagen ein ungleichmäßiger Zahnfleischverlauf und mehrere abgesplitterte Schneidekanten, sodass auf demselben Foto drei verschiedene Probleme sichtbar waren.
Sie sagte, sie wünsche sich ein schönes Lächeln und fühle sich überfordert davon, wie viele verschiedene Dinge an ihrem Lächeln nicht zu stimmen schienen. Sie wollte eine Praxis, die sich um alles kümmert, statt sie für drei Teile davon in drei Praxen zu schicken.
Die Herausforderung verstehen
Ihr Eckzahn lag in einer Position im Knochen, aus der er nicht durchbrechen konnte, also gab es zwei Möglichkeiten: ihn kieferorthopädisch in die Zahnreihe zu holen oder ihn zu entfernen. Kieferorthopädische Freilegung und Traktion ist im Jugendalter der bevorzugte Weg. Bei einer Erwachsenen, deren Skelettwachstum abgeschlossen ist und deren Zahnreihe sich um die Lücke geschlossen hat, verschlechtern sich sowohl der Zeitrahmen als auch die Vorhersagbarkeit erheblich.
Die Asymmetrie des Zahnfleischs war ein eigener Befund mit einer eigenen Ursache. Sie wäre bei noch so viel restaurativer Arbeit bestehen geblieben. Menschen beurteilen Zahnfleischhöhen durch Vergleich, nicht durch Messung, deshalb fällt ihnen auf, wenn der Zahnfleischrand über einem Zahn auf einer anderen Höhe liegt als über seinem Gegenstück.
Die abgesplitterten Schneidekanten waren klinisch das geringste der drei Probleme, aber sie lieferten diagnostische Informationen. Zahnschmelz bricht nicht, ohne dass eine Gegenfläche ihn belastet; das Absplittern zeigte also, dass neben dem Aussehen auch die Beziehung der Schneidekanten zwischen Ober- und Unterkiefer Aufmerksamkeit brauchte.
Den verlagerten Eckzahn entfernen und in der Zahnreihe ersetzen. Die Zahnfleischarchitektur über den oberen Frontzähnen angleichen. Die abgesplitterten Schneidekanten wiederherstellen. Eine Okklusion herstellen, in der die Gegenzähne die wiederhergestellten Kanten nicht zerstörerisch belasten. Alles in einem Plan angehen statt in dreien.
Wie wir die Behandlung angegangen sind
Dr. Mehdizadeh extrahierte den verlagerten Eckzahn und setzte ein Implantat an Zahn 13, wodurch aus einem unvorhersehbaren kieferorthopädischen Problem im Erwachsenenalter ein restauratives Problem mit einem festen Zeitrahmen wird. Die Position des Eckzahns ist wichtiger als die meisten anderen. Er sitzt an der Ecke der Zahnreihe, wo das Lächeln von den Frontzähnen zu den Seitenzähnen hin umbiegt, und eine Lücke dort lässt die ganze Linie flach wirken.
Anschließend führte er eine ästhetische Kronenverlängerung an den oberen Frontzähnen durch, entfernte Zahnfleischgewebe und konturierte den darunterliegenden Knochen neu, sodass die Ränder auf den Höhen lagen, die die geplanten Versorgungen erforderten. Wenn der Eingriff vor den Veneers erfolgt, können wir jede Versorgung auf eine bekannte Zahnfleischposition hin gestalten. Die umgekehrte Reihenfolge bedeutet, Keramik für Gewebe anzufertigen, das sich noch nicht stabilisiert hat.
Es folgten neunzehn Veneers: Wir setzten neun im Oberkiefer neben der Implantatkrone an Zahn 13 und zehn im Unterkiefer. Die unteren Veneers dienen der Farbe und der Okklusion. Wiederhergestellte obere Zähne gegenüber einem unbehandelten Unterkiefer entwickeln sich innerhalb von ein oder zwei Jahren farblich auseinander, weil natürlicher Zahnschmelz Verfärbungen annimmt und Keramik nicht. Die Kanten, die immer wieder abgesplittert waren, brauchten außerdem einen Gegenkiefer, der so gestaltet ist, dass er sie nicht mehr absplittern lässt.
Das Ergebnis nach fünf Monaten
Eine Implantatkrone schließt die Lücke am Eckzahn, und der Zahnfleischverlauf ist über den oberen Frontzähnen gleichmäßig. Wir haben die Schneidekanten in einem Material wiederhergestellt, das erheblich härter ist als der Zahnschmelz, der immer wieder gebrochen war.
Wir haben alle drei Probleme innerhalb eines einzigen Plans behandelt, in einer bewussten Reihenfolge. Der Eingriff ging der Keramik voraus, weil unser Labor sie auf eine stabile Zahnfleischposition hin anfertigen musste, und wir behandelten beide Kiefer zusammen, weil die brechenden Kanten Gegenflächen brauchten, die gemeinsam mit ihnen gestaltet wurden.
Häufig gestellte Fragen zu verlagerten Eckzähnen und Zahnfleischkorrekturen
Was ist ein verlagerter Eckzahn?
Ein Eckzahn, der sich im Knochen gebildet hat, aber nie in die Zahnreihe durchgebrochen ist. Er ist vorhanden und in der Bildgebung sichtbar, liegt aber in einer Position, aus der er nicht von selbst durchbrechen kann, und die Stelle, an der er sein sollte, wirkt wie ein fehlender Zahn.
Warum einen verlagerten Eckzahn extrahieren, statt ihn in die Zahnreihe zu holen?
Kieferorthopädische Freilegung und Traktion ist im Jugendalter der bevorzugte Weg. Bei einem Erwachsenen, dessen Knochen ausgereift ist und dessen Zahnreihe sich um die Lücke geschlossen hat, ist die Behandlungszeit lang und das Ergebnis erheblich weniger vorhersagbar. Extraktion und Implantat machen daraus ein restauratives Problem mit einem bekannten Zeitrahmen.
Warum ist ein fehlender Eckzahn wichtiger als ein anderer fehlender Zahn?
Er sitzt an der Ecke der Zahnreihe, wo das Lächeln von den Frontzähnen nach hinten umbiegt. Eine Lücke an dieser Stelle lässt die Linie des ganzen Lächelns flach wirken, statt nur ein Loch in seiner Mitte zu hinterlassen.
Was ist eine ästhetische Kronenverlängerung?
Wir entfernen Zahnfleischgewebe und konturieren den Knochen darunter neu, sodass die Zahnfleischränder auf geplanten Höhen liegen. Der Eingriff korrigiert einen ungleichmäßigen Zahnfleischverlauf und legt die Proportionen fest, nach denen wir anschließend die Versorgungen gestalten.
Warum wird die Zahnfleischkorrektur vor den Veneers durchgeführt?
Damit wir jede Versorgung auf eine bekannte Zahnfleischposition hin gestalten und nicht darauf, was das Gewebe an diesem Tag zufällig tut. Würden wir die Veneers zuerst setzen und der Rand verschöbe sich später, müssten wir sie neu anfertigen.
Warum auch den Unterkiefer behandeln?
Wegen der Farbe und wegen des Bisses. Wiederhergestellte obere Zähne gegenüber einem unbehandelten Unterkiefer entwickeln sich innerhalb von ein oder zwei Jahren farblich auseinander, und Kanten, die immer wieder abgesplittert sind, brauchen einen Gegenkiefer, der so gestaltet ist, dass er sie nicht mehr zerstörerisch belastet.
Warum splitterten die Frontzähne ab?
Kanten splittern nicht ab, ohne dass ihnen etwas gegenübersteht. Absplitterungen sind ein Zeichen dafür, dass die Beziehung der Schneidekanten zwischen Ober- und Unterkiefer die Kanten auf eine Weise belastet, die sie nicht vertragen; deshalb haben wir den Biss behandelt und nicht nur das Aussehen.
Kann all das in einer Praxis gemacht werden?
In den meisten Praxen bedeutet ein Fall wie dieser eine Überweisung an einen Oralchirurgen für die Extraktion und das Implantat, an einen Parodontologen für die Zahnfleischkorrektur und an einen restaurativ tätigen Zahnarzt für die Keramik. Hier haben wir die chirurgische und die restaurative Phase gemeinsam geplant und durchgeführt, und genau das beseitigt die Verzögerungen bei der Abstimmung zwischen ihnen.
Wie lange dauert eine solche Behandlung?
Dieser Fall dauerte fünf Monate. Die Osseointegration und die Heilung nach der Kronenverlängerung machen den größten Teil dieser Zeit aus, und keines von beiden können wir verkürzen.
Wie viel kostet eine solche Behandlung?
Dieser Fall kostete $47,000, einschließlich der Extraktion, eines Implantats, der ästhetischen Kronenverlängerung, einer Implantatkrone und neunzehn Keramik-Veneers. $562/Monat: 144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
