您有过小的侧切牙和关不上的牙缝吗？
锥形侧切牙是尺寸问题，而不是间隙问题，这就是为什么通过移动牙齿来关闭牙缝很少能让人满意。问题在于您的牙齿是否足够长，能够承受额外的宽度而不变得方正。请给我们发一张照片，我们会告诉您我们需要如何处理设计，以及费用是多少。
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- 我们提供书面费用，在您做出任何承诺之前。
- 无任何义务。许多患者需要几周时间来决定。这很正常。
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Mehdizadeh医生的治疗方案
- 根据面部比例绘制的微笑设计，确定牙龈线和牙齿切缘需要处于的位置。
- 导板引导的牙冠延长术，按照该设计确定的位置进行，而不是凭肉眼判断。
- 六周的愈合期，让龈缘稳定下来。
- 临时贴面，让我们能在口内测试尺寸、形态和色调，并在最终确定任何东西之前加以修改。
- 上颌十颗、下颌十颗瓷贴面。
患者的治疗历程
这位患者来就诊时，上前牙之间有无法闭合的间隙。他的牙龈线也偏低，使每颗牙的可见部分比应有的更短。这两个问题相互影响，单独治疗其中任何一个，都会让另一个更明显，而不是更不明显。
Mehdizadeh医生查明，这些间隙源于锥形侧切牙，即发育得比正常更窄、更尖细的侧切牙，有时几乎呈圆锥形。由于每颗侧切牙都比正常的小，牙弓中的牙齿材料可测量地少于现有空间所需。多出的空间以分布在前牙之间的间隙出现，而不是集中在一处。这是一个尺寸问题，而不是位置问题。这就是为什么它不会自行解决，也是为什么把牙齿移得更近只会转移间隙，而不能消除它们。
了解难点
牙齿比例是宽度与长度之比，而瓷修复体只能改变这两个维度中的一个。给本已偏短的牙齿增加宽度，结果就是方形的牙齿。增加足以关闭牙缝的宽度，会让牙齿宽大于高，大多数旁观者会立刻看出这是做过的牙。
可见牙齿上方的龈缘决定了它的长度。决定设计有多少垂直空间可用的，是龈缘，而不是瓷。如果不先处理牙龈位置就矫正间隙，就必须把增加的宽度分配到垂直尺寸不足以承载它的牙齿上。因此，在为修复预备任何牙齿之前，我们必须先通过手术确定牙龈的位置。
治疗目标
在能让牙齿呈现自然比例的高度上，建立均匀的牙龈线。关闭前牙间隙，同时不让牙齿变得方正或过大。矫正过小的侧切牙。提亮色调，同时让效果保持低调。在十周内完成治疗。
我们的治疗思路
Mehdizadeh医生首先绘制了以面部为导向的微笑设计，确定龈缘和切缘需要处于的位置。随后，他按照该设计规定的位置进行导板引导的牙冠延长术，而不是在手术中估计，这就是为什么牙龈的结果与方案一致。
牙冠延长术切除多余的牙龈组织，并修整其下方的牙槽骨。这不同于牙龈切除术：牙龈切除术只切除软组织，由于下方的骨高度保持不变，组织往往会向原来的位置长回去。修整下方的牙槽骨，而不仅仅是软组织，才使新的牙龈位置能够长期稳定。
随后是六周的愈合期，因为术后几周内龈缘会继续变化，而如果组织退缩，粘接在仍在变化的龈缘上的瓷，其边缘会出现可见的线。之后我们戴上临时修复体，以便在口内评估拟定的长度、宽度、切缘位置和色调，并在最终制作之前加以修改。这些修改最终确定、并交到我们的技工室之后，我们戴入了二十颗瓷贴面，上颌十颗、下颌十颗。
十周后的效果
牙龈线均匀，所处的高度让前牙具有恰当的垂直尺寸，并且不再主导整个笑容。不再有任何间隙，而且由于我们先加长牙齿、再加宽牙齿，关闭间隙所用的修复体保持了自然的宽长比，而不是方形的。
色调更亮，但并不单一或呆板。我们把增加的宽度分配到几颗牙齿上，而不是集中在两颗过小的侧切牙上，从而避免了前牙过大。最终效果对称、不显眼，这正是既定的目标。
关于锥形侧切牙与牙冠延长术的常见问题
什么是锥形侧切牙？
它们是发育得比正常更窄、更尖细的侧切牙，有时几乎呈圆锥形。这是一种常见的发育变异，人们通常是因为它在前牙之间留下的间隙才注意到它。
贴面能关闭锥形侧切牙造成的间隙吗？
能，前提是我们把增加的宽度分配到几颗牙齿上，而不是全部堆在两颗过小的牙齿上。把缺少的宽度全部加在侧切牙上，会产生两颗明显过大的牙齿。设计会对宽度进行分配，让比例保持可信。
牙冠延长术和牙龈切除术有什么区别？
牙龈切除术只切除牙龈组织。牙冠延长术还会修整下方的骨，这才使新的牙龈位置保持稳定。如果骨的高度保持不变，组织往往会向原来的位置长回去。
为什么不能在牙龈手术之前制作贴面？
牙冠延长术会改变每颗可见牙齿的长度，而贴面设计取决于这个长度。事先制作的贴面，适配的是一条即将改变的牙龈线。
为什么要等六周？
牙冠延长术后几周内，龈缘会继续变化。在龈缘稳定之前粘接瓷，如果组织进一步退缩，每颗贴面的边缘就有可能出现可见的线。
牙冠延长术疼吗？
我们在局部麻醉下进行。大多数患者形容恢复期为轻微的酸痛，几天内就会消退。
为什么下牙也做了贴面？
只治疗一个牙弓，会改变它相对于另一个牙弓的颜色、形态和比例。当这种差异在正常说话和微笑时可见，治疗两个牙弓才能让效果保持协调。
治疗用了多长时间？
总共大约十周，其中大部分是牙龈手术与最终贴面之间的愈合期。
这样的治疗需要多少费用？
这个病例的费用为$42,000，包括导板引导的牙冠延长术、临时修复体和二十颗瓷贴面。每月$502：144期，9.99% APR，需通过信贷审批。
锥形侧切牙一定需要做牙龈整形吗？
不一定。如果牙龈线已处于正常高度、牙齿长度合适，仅用贴面就能重新分配宽度并关闭间隙。当可见牙齿相对于设计所需的宽度太短时，我们才会加做牙冠延长术，因为加宽一颗短牙而不加长它，结果就是方形的牙齿。这是根据测量做出的判断，而不是常规步骤。
