هل أنا مرشح لزراعة الأسنان؟

السكري. السكري المنضبط جيدًا يتوافق مع علاج الزراعة. أما السكري غير المنضبط جيدًا فيبطئ الالتئام ويرفع خطر العدوى، وقد وجدت دراسات فشل الغرسات أن السكري من بين عوامل الخطر المرتبطة به. وننظر إلى مدى الانضباط: نتيجة حديثة لتحليل HbA1c، وهو فحص الدم الذي يعكس متوسط سكر الدم خلال الأشهر القليلة الماضية. وحيث يحتاج الانضباط إلى تحسين، ننسق مع الطبيب ونضع الغرسة بعد أن يتحسن.

التدخين والسجائر الإلكترونية. يقلل التدخين تدفق الدم إلى اللثة والعظم، ولدى المدخنين معدلات أعلى لفشل الغرسات وفقدان أكبر للعظم حول غرساتهم على مر السنين. أما السجائر الإلكترونية فسجلها البحثي أقصر، لكنها توصل النيكوتين، الذي يضيّق الأوعية الدموية كما يفعل التدخين. ولا يمنع أي منهما العلاج. ونطلب من المرضى التوقف قبل الجراحة وطوال فترة الالتئام.

هشاشة العظام وأدوية العظام. نادرًا ما تمنع هشاشة العظام وحدها الزراعة؛ فتاريخ الأدوية أهم. فالبيسفوسفونات، مثل الأليندرونات عن طريق الفم أو حمض الزوليدرونيك بالتسريب الوريدي، والدينوسوماب بالحقن، تبطئ تجدد العظم وتحمل خطرًا صغيرًا للإصابة بالنخر العظمي في الفك، وهو منطقة من العظم لا تلتئم بعد الجراحة. ويعتمد الخطر على الدواء والجرعة وطريقة الإعطاء ومدة العلاج، وهو أعلى بكثير عند الجرعات المستخدمة للسرطان منه عند الجرعات المستخدمة لهشاشة العظام. وتبقى البيسفوسفونات في العظم لسنوات، بينما يتلاشى أثر الدينوسوماب خلال أشهر، لذا يمكن أحيانًا أن يتبع توقيت الجراحة جدول الجرعات. ويراجع الدكتور مهدي زاده التاريخ الطبي وينسق الخطة مع الطبيب الذي وصف الدواء، ولا يغيّر الدواء إلا ذلك الطبيب.

مميعات الدم. يخضع معظم المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر أو مضادة للصفائح لجراحة الزراعة دون إيقافها، وتسيطر الإجراءات الموضعية على النزيف في موضع الجراحة. ولإيقاف مميع الدم خطره الخاص المتمثل في الجلطة أو السكتة الدماغية، لذا فإن أي تغيير هو قرار الطبيب الذي وصف الدواء، لا قرارنا.

أمراض القلب. أمراض القلب المستقرة تتوافق عادةً مع جراحة الزراعة. ويُؤجَّل العلاج بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية حديثة، وتستدعي بعض الحالات، مثل صمام القلب الاصطناعي، تناول مضاد حيوي قبل الجراحة بتوجيه من طبيب القلب. وتحت التهدئة الوريدية، نراقب مستوى الأكسجين وضغط الدم وتخطيط القلب ECG والتنفس باستمرار.

الإشعاع على الرأس والرقبة. يقلل الإشعاع على الفك تروية الدم إليه لسنوات بعد ذلك، والجراحة في العظم المعرَّض للإشعاع تحمل خطر النخر العظمي الإشعاعي، أي عظم يتحلل ولا يلتئم. وقد وجدت دراسات فشل الغرسات أن الإشعاع السابق على الرأس والرقبة من بين عوامل الخطر المرتبطة به. ويعتمد الخطر على الجرعة التي تلقاها الفك وموضعها، ويخطط الدكتور مهدي زاده مع فريق علاج الأورام، استنادًا إلى سجل الإشعاع.

أمراض المناعة الذاتية والأدوية المثبطة للمناعة. يمكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والحالات المشابهة، ولأدوية مثل الستيرويدات والعلاجات البيولوجية وأدوية منع رفض الأعضاء، أن تبطئ الالتئام وترفع خطر العدوى. وكثير من المرضى المصابين بها لديهم غرسات. وتعتمد الخطة على مدى نشاط الحالة وما يفعله الدواء، ونحدد توقيت الجراحة مع الطبيب المعالج.

الحمل. نؤجل علاج الزراعة أثناء الحمل. فالأشعة المقطعية وأي تهدئة والجراحة تنتظر كلها إلى ما بعد الولادة.

صرير الأسنان والضغط عليها. لا يستبعد صرير الأسنان الزراعة، لكنه يحمّل أسنان الغرسات بقوة أكبر وفي اتجاهات لم تُصمم لها، والغرسة ليس لها رباط يخفف تلك القوة كما في السن الطبيعية. ويصمم الدكتور مهدي زاده الإطباق لتوزيع الحمل، ويحمي واقي الأسنان الليلي الذي يُرتدى أثناء النوم النتيجة.

بالنسبة إلى كثير من المرضى، لا تكمن العقبة في صحتهم بل في توترهم. فالتهدئة الوريدية تتيح لهم الخضوع لجراحة الزراعة وهم مسترخون، ولا يتذكر معظم المرضى الذين خضعوا للتهدئة منها إلا القليل جدًا. ويتولى الدكتور مهدي زاده التهدئة بنفسه، في هذه العيادة. وقد تدرّب على التهدئة الوريدية في جامعة ألاباما في برمنغهام ويحمل تصريحًا بالتهدئة من ولاية كاليفورنيا. والتاريخ الطبي نفسه يحدد الأهلية للغرسة وللتهدئة، ويراجع الاثنين معًا.

انظر أيضًا: التهدئة الوريدية.