Подхожу ли я для зубных имплантов?

Диабет. Хорошо контролируемый диабет совместим с лечением имплантами. Плохо контролируемый диабет замедляет заживление и повышает риск инфекции, а исследования неудач имплантации выявили диабет среди связанных с ними факторов риска. Мы смотрим на контроль: недавний HbA1c — анализ крови, который отражает средний уровень сахара за последние несколько месяцев. Если контроль нужно улучшить, мы согласуем действия с лечащим врачом и устанавливаем имплант, когда он улучшится.

Курение и вейпинг. Курение уменьшает кровоток в десне и кости, и у курильщиков выше частота неудач имплантации и больше убыль кости вокруг имплантов с годами. Вейпинг изучен меньше, но он доставляет никотин, который сужает сосуды так же, как при курении. Ни то, ни другое не является препятствием для лечения. Мы просим пациентов отказаться от этого перед операцией и на время заживления.

Остеопороз и препараты для костей. Остеопороз сам по себе редко препятствует имплантации; важнее история приема лекарств. Бисфосфонаты, например алендронат внутрь или золедроновая кислота в виде инфузии, и деносумаб в виде инъекций замедляют обновление кости и несут небольшой риск остеонекроза челюсти — участка кости, который не заживает после операции. Риск зависит от препарата, дозы, способа введения и длительности лечения и намного выше при дозах, применяемых при онкологических заболеваниях, чем при дозах для лечения остеопороза. Бисфосфонаты сохраняются в кости годами, а действие деносумаба ослабевает в течение месяцев, поэтому время операции иногда можно согласовать с графиком введения препарата. Доктор Мехдизаде изучает историю болезни и согласует план с врачом, назначившим препарат, и только этот врач меняет лечение.

Препараты, разжижающие кровь. Большинству пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты, проводят операцию по имплантации без их отмены, а кровотечение в области вмешательства контролируется местными мерами. Отмена препарата, разжижающего кровь, несет собственный риск тромба или инсульта, поэтому любое изменение — решение врача, назначившего препарат, а не наше.

Заболевания сердца. Стабильное заболевание сердца обычно совместимо с операцией по имплантации. После недавнего инфаркта или инсульта лечение откладывается, а при некоторых состояниях, например при искусственном клапане сердца, перед операцией по рекомендации кардиолога нужен антибиотик. Под внутривенной седацией мы непрерывно контролируем уровень кислорода, артериальное давление, ЭКГ и дыхание.

Облучение головы и шеи. Облучение челюсти на годы снижает ее кровоснабжение, а операция на облученной кости несет риск остеорадионекроза — разрушения кости, которая не заживает. Исследования неудач имплантации выявили перенесенное облучение головы и шеи среди связанных с ними факторов риска. Риск зависит от того, какую дозу получила челюсть и в какой области, и доктор Мехдизаде планирует лечение вместе с онкологами на основе данных о лучевой терапии.

Аутоиммунные заболевания и иммуносупрессивные препараты. Ревматоидный артрит, волчанка и похожие заболевания, а также такие препараты, как стероиды, биологические препараты и средства против отторжения, могут замедлять заживление и повышать риск инфекции. Многим пациентам с ними ставят импланты. План зависит от активности заболевания и действия препаратов, и мы выбираем время операции вместе с лечащим врачом.

Беременность. Во время беременности мы откладываем лечение имплантами. КТ, любая седация и операция переносятся на время после родов.

Бруксизм и сжатие зубов. Бруксизм не исключает имплантацию, но он сильнее нагружает зубы на имплантах, причем в направлениях, на которые они не рассчитаны, а у импланта нет связки, которая смягчала бы эту силу, как у естественного зуба. Доктор Мехдизаде проектирует прикус так, чтобы распределить нагрузку, а ночная капа, которую носят во время сна, защищает результат.

Для многих пациентов препятствие — не здоровье, а нервы. Внутривенная седация позволяет пройти операцию по имплантации расслабленно, и большинство пациентов под седацией почти ничего о ней не помнят. Доктор Мехдизаде сам проводит седацию в этой клинике. Он обучался внутривенной седации в Университете Алабамы в Бирмингеме и имеет калифорнийское разрешение на седацию. Одна и та же история болезни определяет, подходят ли вам имплант и седация, и он рассматривает их вместе.

См. также: Внутривенная седация.