Options de remplacement des dents

Cette page présente chaque option : son fonctionnement, ce qu'elle exige des dents voisines et de l'os, son nettoyage et ses sensations, sa durée de vie possible et son coût lorsque nous publions un prix.

Une dent dont la racine est saine et qui conserve assez de structure au-dessus de la gencive pour tenir une couronne vaut généralement la peine d'être sauvée, et la sauver passe avant tout remplacement. Un traitement de canal retire la pulpe infectée ou enflammée de l'intérieur de la dent et obture les canaux ; une couronne recouvre ensuite ce qui reste, car une dent traitée ainsi devient plus fragile. Les dents voisines ne sont pas concernées, la racine continue de solliciter l'os qui l'entoure, et la dent se ressent et se nettoie comme avant. Une dent sauvée de cette façon peut durer de nombreuses années.

Certaines dents ne peuvent pas être sauvées. Dans ce cas, une fracture s'étendait au-delà de ce qu'une restauration pouvait tenir. Dans un autre, deux traitements de canal en échec sur les dents de devant supérieures avaient conduit à un abcès, et les dents n'étaient plus restaurables. Nous tranchons cette question lors de l'examen. Un traitement de canal avec couronne fait l'objet d'un devis lors de la consultation.

Un bridge place des couronnes sur les deux dents qui bordent l'espace et suspend entre elles une dent de remplacement, l'intermédiaire de bridge, le tout réalisé d'une seule pièce. C'est l'option qui exige le plus des dents voisines, puisque toutes deux sont taillées pour recevoir des couronnes ; elle est donc surtout pertinente lorsque ces dents ont déjà besoin de couronnes ou lorsqu'un site d'implant nécessiterait une greffe importante. L'os sous l'intermédiaire ne supporte aucune charge et continue de se rétracter lentement. Le bridge est fixe, et un enfile-fil ou un hydropulseur nettoie sous l'intermédiaire. Les bridges durent généralement environ dix à quinze ans, et souvent plus, selon la santé des dents et des gencives de soutien. Un bridge conventionnel fait l'objet d'un devis lors de la consultation.

Dans ce cas, une dent de devant supérieure manquait depuis l'enfance, et le site aurait nécessité une greffe importante, avec une ligne des gencives moins prévisible, pour recevoir un implant. Un bridge de trois éléments était la voie la plus fiable.

Dans ce cas, l'infection avait emporté de l'os et de la gencive avec les deux dents de devant, si bien que la ligne des gencives au-dessus de l'espace se situait plus haut qu'au-dessus des dents voisines. Reconstruire uniquement les dents sur une ligne des gencives rétractée les laisse trop longues. Notre laboratoire a ajouté de la céramique rose au bridge : une céramique couleur gencive, assortie à la gencive naturelle en couleur, en translucidité et en texture, qui remplace la hauteur de gencive et d'os perdue pour que les dents aient la bonne longueur et que la ligne des gencives paraisse continue. C'est le choix retenu lorsque ce tissu ne peut pas être reconstruit de façon prévisible ; l'alternative est une greffe pour faire repousser l'os et la gencive, ce que ce site ne pouvait pas soutenir de façon fiable.

Une prothèse amovible sur implants se clipse sur des implants. Elle s'enlève toujours pour le nettoyage, mais les implants la maintiennent stable pendant les repas et la parole, et ils continuent de solliciter l'os là où ils se trouvent. Les attaches sont des pièces d'usure et doivent être remplacées de temps en temps. Elle coûte $14,000 par arcade. $168/mois par arcade : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.

Voir aussi : Prothèses sur implants.

Laisser un espace ne coûte rien aujourd'hui, et pour certaines dents du fond, lorsque l'occlusion est stable, cela peut être un choix raisonnable. Avec le temps, cependant, les dents voisines dérivent dans l'espace et l'os qui portait la dent se résorbe. Cela réduit les options par la suite : un espace laissé pendant des années peut nécessiter une greffe avant un implant, comme dans ce cas.

Des dents voisines saines orientent vers un implant, qui les laisse tranquilles ; des dents qui ont déjà besoin de couronnes rendent un bridge plus raisonnable. L'os, mesuré sur une radiographie 3D (scanner), détermine si un implant peut être posé directement ou après une greffe, et l'état de santé général influence aussi le plan.

Voir aussi : Suis-je candidat aux implants ?.