Vous avez perdu ou cassé une dent de devant ?
Remplacer une seule dent de devant à côté de voisines saines est un problème différent d'une transformation complète du sourire, et nous le résolvons dans un ordre différent. Envoyez-nous une photo de votre sourire et nous vous dirons ce que demanderait le remplacement de la dent, si les dents voisines ont besoin de quelque chose, et ce que cela coûterait.
- Un appel dans les deux heures pendant les heures d'ouverture.
- Un coût écrit de notre part, avant tout engagement de votre part.
- Sans engagement. Beaucoup de patients prennent des semaines pour se décider. C'est normal.
Ce qu'a coûté ce cas
$132/mois
144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Total : $11,000 pour l'extraction, l'implant, le blanchiment des dents naturelles et la couronne sur mesure assortie à la teinte.
Comment fonctionnent les implants dentaires, et ce qu'ils coûtent aujourd'hui →
Posez vos questions sur votre cas
Demande examinée par notre équipe de coordination des traitements. Appelez-nous ou écrivez-nous par SMS au (310) 770-3335 si vous préférez parler maintenant.
Demande reçue
Un coordinateur de traitement vous appellera dans les deux heures pendant les heures d'ouverture (du lundi au vendredi, de 9 h du matin à 4 h de l'après-midi).
Pour nous parler maintenant, appelez le (310) 770-3335.
Plan de traitement du Dr Mehdizadeh
- Évaluation de la dent fracturée, de l'os environnant et de la teinte des dents adjacentes.
- Extraction de l'incisive centrale supérieure gauche, en préservant l'os à l'avant de l'alvéole.
- Pose de l'implant au niveau de la dent 21, positionné en fonction de la couronne et non de l'alvéole.
- Blanchiment des dents naturelles pendant la période de cicatrisation, en laissant à la teinte le temps de se stabiliser.
- Huit semaines d'ostéo-intégration avant le travail de restauration.
- Une couronne sur implant sur mesure, assortie à la teinte, en zircone stratifiée de céramique.
Le parcours de la patiente
Ce patient s'était fracturé une dent de devant supérieure au-delà de ce qu'une restauration pouvait retenir. Il s'agissait de la dent 21, l'incisive centrale maxillaire gauche, qui se trouve juste à côté de la ligne médiane et se voit sur chaque photo. Il souhaitait la remplacer sans porter d'appareil amovible provisoire, la plaque amovible qui comble généralement l'espace pendant la cicatrisation d'un implant. Le reste de sa denture était sain et ne nécessitait aucun traitement.
Une seule dent condamnée au milieu de voisines saines change ce que le cas exige. La plupart des traitements du secteur antérieur concernent plusieurs dents à traiter, et nous pouvons alors concevoir les restaurations ensemble, les fabriquer ensemble et les assortir les unes aux autres. Ici, il y avait une seule nouvelle restauration, et elle devait s'accorder à huit dents naturelles intactes. L'incisive centrale maxillaire droite se trouvait juste à côté, et l'œil compare ces deux dents plus attentivement que toute autre paire dans la bouche.
Comprendre le défi
L'émail naturel n'a pas une couleur unique. Trois propriétés agissent ensemble, et un échantillon de teintier n'enregistre que la première. La saturation suit un dégradé du bord gingival jusqu'au bord incisif. La translucidité apparaît sous forme d'une bande sur le tiers incisif, là où l'émail s'amincit. La texture de surface, les périkymaties et les sillons de développement, diffuse la lumière au lieu de la réfléchir uniformément. Une couronne assortie à un échantillon de teintier sous l'éclairage du cabinet peut reproduire fidèlement la saturation de base et paraître pourtant artificielle à la lumière du jour.
La céramique ne réagit pas non plus au peroxyde. Une fois que notre laboratoire a fabriqué une couronne, sa couleur est fixée pour toute la durée de vie de la restauration, alors que la denture naturelle qui l'entoure continue d'évoluer. Ce seul fait a déterminé l'ordre de tout le cas. Nous devions terminer le blanchiment et laisser passer la période de rebond avant d'enregistrer la teinte de la couronne. Une couronne assortie à des dents que le blanchiment va éclaircir est fausse en deux semaines, et le seul remède est de la refaire.
Extraire sans perdre la paroi vestibulaire qui soutient le bord gingival. Poser l'implant selon un positionnement prothétique, à l'endroit qu'exige la couronne. Blanchir d'abord la denture naturelle et laisser la teinte se stabiliser. Assortir une couronne à l'incisive intacte qui se trouve à côté. Terminer le traitement en trois mois.
Notre approche du traitement
Le Dr Mehdizadeh a extrait la dent fracturée et posé un implant sur le même site. L'extraction d'une incisive maxillaire est le moment où l'architecture gingivale se perd le plus facilement. La paroi vestibulaire est la fine coque d'os qui recouvre la face externe de l'alvéole, souvent épaisse de moins d'un millimètre, et elle se résorbe rapidement une fois que la dent qui la maintenait a disparu. Le bord gingival suit cet os vers le bas. Préserver la paroi pendant l'extraction est ce qui permet à la couronne finale d'émerger des tissus à la hauteur de sa voisine.
Il a fixé la position de l'implant selon des critères prothétiques, en fonction de l'endroit où la couronne devait se placer, plutôt que selon le chemin le plus facile à travers l'alvéole. Un implant posé par commodité chirurgicale peut bien s'ostéo-intégrer et rester pourtant impossible à restaurer sur le plan esthétique, car la couronne doit alors émerger selon un angle qu'aucun travail de laboratoire ne pourra masquer. Nous avons laissé huit semaines pour l'ostéo-intégration avant de commencer le traitement de restauration.
Nous avons réalisé le blanchiment pendant cet intervalle de cicatrisation, la seule fenêtre de ce cas où il ne coûte aucun temps supplémentaire. Nous avons éclairci les dents naturelles, puis les avons laissées se stabiliser, car la teinte rebondit pendant un certain temps après toute séance au peroxyde. Ce n'est qu'ensuite que nous avons enregistré la teinte de la couronne, et nous l'avons enregistrée par rapport à la couleur définitive de l'incisive centrale adjacente plutôt que par rapport à un objectif choisi à l'avance.
Notre laboratoire a fabriqué la couronne en zircone stratifiée de céramique. Une armature en zircone supporte la charge occlusale. Notre céramiste monte ensuite à la main de la céramique feldspathique sur cette armature, en couches successives, en reproduisant le dégradé de saturation, la translucidité incisive et la caractérisation de surface qu'un matériau monolithique ne rend qu'approximativement. Sur un élément antérieur isolé, à côté de dents naturelles intactes, cette stratification à la main est ce qui permet à la restauration de reproduire les propriétés optiques de l'émail et pas seulement sa teinte de base.
Le résultat après trois mois
Le traitement a duré trois mois, de l'extraction à la pose de la couronne. La restauration finale remplace une dent entièrement perdue, à la position la plus visible de la denture, à côté de dents naturelles qui restent non préparées.
Le bord gingival autour de l'implant se situe au même niveau que l'incisive naturelle voisine. La couronne présente le dégradé de saturation et la translucidité incisive de l'incisive centrale adjacente, enregistrés à partir de cette dent après le blanchiment plutôt qu'à partir d'un teintier.
Nous n'avons rien traité d'autre dans la bouche. Les huit dents qui entourent la restauration restent celles du patient et restent non préparées. Les préparer pour des facettes aurait rendu l'accord nettement plus facile, car des restaurations assorties les unes aux autres sont un problème bien plus simple qu'une restauration assortie à l'émail. Cela lui aurait aussi coûté une structure dentaire saine qu'il n'avait aucune raison de perdre.
Questions fréquentes sur les implants pour une seule dent de devant
Pourquoi la dent a-t-elle été extraite plutôt que réparée ?
La fracture s'étendait au-delà de ce qu'une restauration pouvait retenir. Une dent reste restaurable tant qu'il subsiste assez de structure saine au-dessus du bord gingival pour qu'une restauration puisse s'y accrocher, et une fois qu'une fracture dépasse ce point, toute réparation est un report plutôt qu'un traitement.
Pourquoi un implant plutôt qu'un bridge ?
Un bridge classique remplaçant une incisive exige de préparer pour des couronnes les dents adjacentes de chaque côté. Les deux dents voisines étaient saines et intactes. Un implant remplace la dent manquante de façon indépendante et laisse ces dents intactes, et c'est pourquoi c'était le choix approprié dans ce cas.
Pourquoi une seule dent de devant est-elle plus difficile à assortir que plusieurs ?
Lorsque nous restaurons plusieurs dents antérieures ensemble, nous concevons et fabriquons les restaurations comme un ensemble, et elles n'ont besoin de s'accorder qu'entre elles. Un élément isolé doit s'accorder à un émail naturel que nous ne pouvons pas modifier, à la position où l'œil compare le plus directement deux dents.
Pourquoi le blanchiment a-t-il été fait avant la fabrication de la couronne ?
La céramique ne réagit pas au peroxyde. Une couronne fabriquée avant le blanchiment aurait été assortie à une couleur que les dents naturelles étaient sur le point de quitter, et aurait paru foncée en quelques semaines. Terminer le blanchiment, puis laisser la teinte se stabiliser, établit la cible à laquelle nous assortissons la restauration.
Combien de temps faut-il à un implant avant que la couronne puisse être posée ?
Nous avons laissé ici huit semaines pour l'ostéo-intégration, le processus par lequel l'os croît jusqu'au contact direct de la surface de l'implant. Le délai dépend de la qualité de l'os et de la stabilité obtenue à la pose, et nous l'évaluons plutôt que de le supposer.
Qu'est-ce que la zircone stratifiée de céramique ?
Une armature en zircone supporte la charge occlusale et notre céramiste y monte à la main de la céramique dentaire en couches. La stratification reproduit le dégradé de saturation du bord gingival au bord incisif, la translucidité du tiers incisif et la caractérisation de surface de l'émail, qu'aucun matériau monolithique ne reproduit de façon convaincante sur une dent antérieure.
Une couronne sur implant peut-elle être assortie exactement à une dent naturelle ?
L'accord dépend de la reproduction conjointe de la saturation, de la translucidité et de la texture de surface, et non de la seule saturation, ainsi que de l'enregistrement de la teinte à partir de la dent adjacente elle-même. Lorsque les dents voisines sont saines et que nous enregistrons la teinte après la stabilisation du blanchiment, notre laboratoire peut réaliser une couronne antérieure isolée qui passe inaperçue à côté d'elles.
Qu'est-ce qui garde un aspect naturel à la gencive autour d'un implant à l'avant ?
L'os qui se trouve en dessous. La paroi vestibulaire à l'avant d'une alvéole antérieure est souvent épaisse de moins d'un millimètre, et elle se résorbe rapidement une fois la dent retirée, entraînant avec elle le bord gingival. Préserver cette paroi pendant l'extraction, et poser l'implant à la position qu'exige la restauration, est ce qui maintient les tissus là où ils se trouvaient au départ.
Combien de temps dure une couronne sur implant ?
L'implant lui-même dure généralement de nombreuses années une fois ostéo-intégré, s'il est correctement entretenu. La couronne qu'il porte est une pièce d'usure, et il faut s'attendre à devoir la remplacer un jour, comme toute restauration, l'intervalle dépendant de l'occlusion et de l'entretien.
Combien coûtent un implant et une couronne pour une seule dent de devant ?
Ce cas a coûté $11,000, comprenant l'extraction, l'implant, le blanchiment des dents naturelles et la couronne sur mesure assortie à la teinte. $132/mois : 144 mensualités à 9.99% APR, sous réserve d'acceptation du crédit.
Qu'est-ce qui détermine si un cas comme celui-ci prend trois mois ?
L'intervalle de cicatrisation en représente l'essentiel. L'extraction et la pose de l'implant occupent un seul rendez-vous, l'ostéo-intégration se déroule ensuite sur une période que nous ne pouvons pas raccourcir, et notre laboratoire fabrique la restauration après. Les cas qui nécessitent une greffe osseuse avant que nous puissions poser un implant durent nettement plus longtemps.
