Haben Sie einen Frontzahn verloren oder abgebrochen?
Einen einzelnen Frontzahn neben gesunden Nachbarzähnen zu ersetzen, ist ein anderes Problem als ein komplettes Smile-Makeover, und wir lösen es in einer anderen Reihenfolge. Senden Sie uns ein Foto Ihres Lächelns, und wir sagen Ihnen, was der Ersatz des Zahns erfordern würde, ob die Nachbarzähne etwas brauchen und was das kosten würde.
- Ein Rückruf innerhalb von zwei Stunden während der Sprechzeiten.
- Eine schriftliche Kostenangabe von uns, bevor Sie sich zu irgendetwas verpflichten.
- Unverbindlich. Viele Patienten brauchen Wochen für ihre Entscheidung. Das ist normal.
Was dieser Fall gekostet hat
$132/Monat
144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Gesamt: $11,000 für die Extraktion, das Implantat, das Bleaching der natürlichen Zähne und die individuell farblich abgestimmte Krone.
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Behandlungsplan von Dr. Mehdizadeh
- Beurteilung des frakturierten Zahns, des umgebenden Knochens und der Zahnfarbe der Nachbarzähne.
- Extraktion des oberen linken mittleren Schneidezahns unter Erhalt des Knochens an der Vorderseite der Alveole.
- Setzen des Implantats an Zahn 21, positioniert für die Krone statt für die Alveole.
- Bleaching der natürlichen Zähne während der Heilungsphase, mit Zeit, damit sich die Farbe setzen konnte.
- Acht Wochen Einheilung vor der restaurativen Arbeit.
- Eine individuell farblich abgestimmte Implantatkrone aus keramikverblendetem Zirkonoxid.
Die Patientengeschichte
Dieser Patient hatte sich einen oberen Frontzahn so stark gebrochen, dass keine Versorgung ihn mehr halten konnte. Es war Zahn 21, der obere linke mittlere Schneidezahn, der direkt neben der Mittellinie sitzt und auf jedem Foto zu sehen ist. Er wollte ihn ersetzen, ohne eine Interimsprothese zu tragen, die herausnehmbare Platte, die meist die Lücke füllt, während ein Implantat einheilt. Der Rest seines Gebisses war gesund und brauchte überhaupt keine Behandlung.
Ein einzelner nicht erhaltbarer Zahn zwischen gesunden Nachbarn verändert, was der Fall verlangt. Bei den meisten Arbeiten im Frontzahnbereich müssen mehrere Zähne behandelt werden, und dann können wir die Versorgungen gemeinsam gestalten, gemeinsam anfertigen und aufeinander abstimmen. Hier gab es eine einzige neue Versorgung, und sie musste zu acht unbehandelten natürlichen Zähnen passen. Der obere rechte mittlere Schneidezahn saß direkt daneben, und das Auge vergleicht diese beiden Zähne genauer als jedes andere Zahnpaar im Mund.
Die Herausforderung verstehen
Natürlicher Zahnschmelz hat nicht nur eine einzige Farbe. Drei Eigenschaften wirken zusammen, und ein Farbmuster erfasst nur die erste. Die Sättigung verläuft als Gradient vom Zahnfleischrand bis zur Schneidekante. Die Transluzenz zeigt sich als Band über dem inzisalen Drittel, wo der Schmelz dünner wird. Die Oberflächentextur, die Perikymatien und Entwicklungsrillen, streut das Licht, statt es gleichmäßig zu reflektieren. Eine Krone, die unter der Beleuchtung in der Praxis nach einem Farbmuster abgestimmt wurde, kann die Grundsättigung getreu wiedergeben und bei Tageslicht trotzdem künstlich wirken.
Keramik reagiert außerdem nicht auf Peroxid. Sobald unser Labor eine Krone angefertigt hat, ist ihre Farbe für die gesamte Lebensdauer der Versorgung festgelegt, während sich das natürliche Gebiss um sie herum weiter verändert. Diese eine Tatsache bestimmte die Reihenfolge des gesamten Falls. Wir mussten das Bleaching abschließen und die Phase des Nachdunkelns abwarten, bevor wir die Zahnfarbe für die Krone bestimmten. Eine Krone, die auf Zähne abgestimmt wird, die durch Bleaching bald heller werden, ist innerhalb von zwei Wochen falsch, und die einzige Abhilfe ist, sie neu anzufertigen.
Extrahieren, ohne die bukkale Knochenlamelle zu verlieren, die den Zahnfleischrand stützt. Das Implantat prothetisch orientiert setzen, an der Position, die die Krone erfordert. Zuerst die natürlichen Zähne bleachen und die Farbe sich stabilisieren lassen. Eine Krone auf den unbehandelten Schneidezahn daneben abstimmen. Die Behandlung innerhalb von drei Monaten abschließen.
Wie wir die Behandlung angegangen sind
Dr. Mehdizadeh extrahierte den frakturierten Zahn und setzte an derselben Stelle ein Implantat. Die Extraktion eines oberen Schneidezahns ist der Moment, in dem die Zahnfleischarchitektur am leichtesten verloren geht. Die bukkale Knochenlamelle ist die dünne Knochenschale, die die Außenseite der Alveole bedeckt, häufig weniger als einen Millimeter dick, und sie baut sich rasch ab, sobald der Zahn, der sie erhalten hat, fehlt. Der Zahnfleischrand folgt diesem Knochen nach unten. Die Lamelle bei der Extraktion zu erhalten, ermöglicht es, dass die fertige Krone auf der Höhe ihres Nachbarn aus dem Gewebe hervortritt.
Er legte die Implantatposition prothetisch fest, danach, wo die Krone sitzen musste, statt nach dem Weg des geringsten Widerstands durch die Alveole. Ein Implantat, das aus chirurgischer Bequemlichkeit gesetzt wird, kann gut osseointegrieren und ästhetisch trotzdem nicht versorgbar sein, weil die Krone dann in einem Winkel hervortreten muss, den keine Laborarbeit kaschieren kann. Wir ließen acht Wochen für die Osseointegration, bevor die restaurative Behandlung begann.
Das Bleaching führten wir in diesem Heilungsintervall durch, dem einzigen Zeitfenster in diesem Fall, in dem es keine zusätzliche Zeit kostet. Wir hellten die natürlichen Zähne auf und ließen sie sich dann stabilisieren, da die Farbe nach jeder Peroxidbehandlung eine Zeit lang nachdunkelt. Erst danach bestimmten wir die Zahnfarbe der Krone, und zwar anhand der endgültigen Farbe des benachbarten mittleren Schneidezahns statt anhand eines vorab gewählten Zielwerts.
Unser Labor fertigte die Krone aus keramikverblendetem Zirkonoxid. Ein Gerüst aus Zirkonoxid trägt die Kaubelastung. Unser Keramiker schichtet dann Feldspatkeramik von Hand in aufeinanderfolgenden Schichten auf dieses Gerüst und gibt so den Sättigungsverlauf, die inzisale Transluzenz und die Oberflächencharakterisierung wieder, die ein monolithisches Material nur annähernd wiedergibt. Bei einer einzelnen Frontzahneinheit neben unbehandelten natürlichen Zähnen ermöglicht diese Handschichtung es der Versorgung, die optischen Eigenschaften des Zahnschmelzes wiederzugeben statt nur seine Grundfarbe.
Das Ergebnis nach drei Monaten
Die Behandlung dauerte drei Monate von der Extraktion bis zur eingesetzten Krone. Die fertige Versorgung ersetzt einen vollständig verlorenen Zahn an der auffälligsten Position im Gebiss, neben natürlichen Zähnen, die unpräpariert bleiben.
Der Zahnfleischrand um das Implantat liegt auf gleicher Höhe mit dem natürlichen Schneidezahn daneben. Die Krone trägt den Sättigungsverlauf und die inzisale Transluzenz des benachbarten mittleren Schneidezahns, die nach dem Bleaching an diesem Zahn bestimmt wurden statt an einem Farbring.
Wir haben sonst nichts im Mund behandelt. Die acht Zähne rund um die Versorgung sind weiterhin die eigenen Zähne des Patienten und bleiben unpräpariert. Sie für Veneers zu präparieren, hätte die Abstimmung erheblich erleichtert, denn Versorgungen, die aufeinander abgestimmt werden, sind ein weit einfacheres Problem als eine Versorgung, die auf Zahnschmelz abgestimmt wird. Es hätte ihn aber auch gesunde Zahnsubstanz gekostet, für deren Verlust er keinen Grund hatte.
Häufig gestellte Fragen zu Implantaten für einen einzelnen Frontzahn
Warum wurde der Zahn extrahiert statt repariert?
Die Fraktur reichte über das hinaus, was eine Versorgung halten konnte. Ein Zahn bleibt versorgbar, solange oberhalb des Zahnfleischrands genug gesunde Substanz übrig ist, an der eine Versorgung Halt findet, und sobald eine Fraktur diesen Punkt überschreitet, ist jede Reparatur ein Aufschub, keine Behandlung.
Warum ein Implantat statt einer Brücke?
Eine konventionelle Brücke, die einen Schneidezahn ersetzt, erfordert, dass die Nachbarzähne auf beiden Seiten für Kronen präpariert werden. Beide Nachbarzähne waren gesund und unbehandelt. Ein Implantat ersetzt den fehlenden Zahn eigenständig und lässt diese Zähne intakt, und deshalb war es in diesem Fall die angemessene Wahl.
Warum ist ein einzelner Frontzahn schwerer abzustimmen als mehrere?
Wenn wir mehrere Frontzähne gemeinsam versorgen, gestalten und fertigen wir die Versorgungen als Set an, und sie müssen nur zueinander passen. Eine einzelne Einheit muss zu natürlichem Zahnschmelz passen, den wir nicht verändern können, und zwar an der Position, an der das Auge zwei Zähne am direktesten vergleicht.
Warum wurde das Bleaching durchgeführt, bevor die Krone angefertigt wurde?
Keramik reagiert nicht auf Peroxid. Eine vor dem Bleaching angefertigte Krone hätte zu einer Farbe gepasst, die die natürlichen Zähne bald hinter sich lassen würden, und hätte innerhalb weniger Wochen dunkel gewirkt. Das Bleaching abzuschließen und die Farbe sich dann stabilisieren zu lassen, legt das Ziel fest, auf das wir die Versorgung abstimmen.
Wie lange braucht ein Implantat, bevor die Krone eingesetzt werden kann?
Wir haben hier acht Wochen für die Osseointegration eingeplant, den Prozess, bei dem der Knochen in direkten Kontakt mit der Implantatoberfläche wächst. Das Intervall hängt von der Knochenqualität und von der beim Setzen erreichten Stabilität ab, und wir beurteilen es, statt es anzunehmen.
Was ist keramikverblendetes Zirkonoxid?
Ein Gerüst aus Zirkonoxid trägt die Kaubelastung, und unser Keramiker schichtet von Hand Dentalkeramik darauf. Die Schichtung gibt den Sättigungsverlauf vom Zahnfleischrand bis zur Schneidekante, die Transluzenz des inzisalen Drittels und die Oberflächencharakterisierung des Zahnschmelzes wieder, und nichts davon gibt ein monolithisches Material an einem Frontzahn überzeugend wieder.
Lässt sich eine Implantatkrone exakt auf einen natürlichen Zahn abstimmen?
Die Abstimmung hängt davon ab, Sättigung, Transluzenz und Oberflächentextur zusammen wiederzugeben statt nur die Sättigung, und die Zahnfarbe direkt am Nachbarzahn zu bestimmen. Wo die Nachbarzähne gesund sind und wir die Zahnfarbe bestimmen, nachdem sich das Bleaching stabilisiert hat, kann unser Labor eine einzelne Frontzahnkrone anfertigen, die neben ihnen nicht auffällt.
Was sorgt dafür, dass das Zahnfleisch um ein Frontzahnimplantat natürlich aussieht?
Der Knochen darunter. Die bukkale Knochenlamelle an der Vorderseite einer Frontzahnalveole ist häufig weniger als einen Millimeter dick, und sie baut sich rasch ab, sobald der Zahn entfernt ist, und nimmt den Zahnfleischrand mit. Diese Lamelle bei der Extraktion zu erhalten und das Implantat an der Position zu setzen, die die Versorgung erfordert, hält das Gewebe dort, wo es ursprünglich war.
Wie lange hält eine Implantatkrone?
Das Implantat selbst hält nach der Osseointegration bei richtiger Pflege typischerweise viele Jahre. Die Krone darauf ist ein Verschleißteil, und Sie sollten damit rechnen, dass sie irgendwann ersetzt werden muss, wie jede Versorgung, wobei das Intervall von der Okklusion und der Pflege bestimmt wird.
Was kostet ein Implantat mit Krone für einen einzelnen Frontzahn?
Dieser Fall kostete $11,000, einschließlich der Extraktion, des Implantats, des Bleachings der natürlichen Zähne und der individuell farblich abgestimmten Krone. $132/Monat: 144 Raten zu 9.99% APR, vorbehaltlich Kreditgenehmigung.
Was entscheidet darüber, ob ein Fall wie dieser drei Monate dauert?
Das Heilungsintervall macht den größten Teil davon aus. Extraktion und Implantation erfolgen in einem einzigen Termin, dann läuft die Osseointegration über einen Zeitraum, den wir nicht verkürzen können, und unser Labor fertigt die Versorgung danach an. Fälle, in denen vor dem Setzen eines Implantats ein Knochenaufbau nötig ist, dauern erheblich länger.
